無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察

楊楠

無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察

楊楠

目的探討無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效。方法126例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者,隨機分為觀察組和對照組,各63例。對照組采用吸痰、吸氧、抗感染等常規治療,觀察組在對照組基礎上加用無創正壓通氣進行聯合治療。治療結束后分別在2、72 h進行觀察,比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組在治療2 、72 h后心率、呼吸頻率、血壓明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組pH、PaO2、PaCO2變化幅度大于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的臨床病癥,且治療效果良好,值得臨床推廣應用。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭

為了研究無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效,本文采用常規治療和無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者,觀察比較兩組患者的病情改善情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年6月～2012年6月收治的126例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者,隨機分為觀察組和對照組,各63例。觀察組中男37例,女26例,年齡43～85歲,平均年齡(63.2±5.1)歲；對照組中男30例,女33例,年齡45～83歲,平均年齡(62.8±4.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規治療：對患者進行吸痰、止咳、平喘及抗感染等治療措施。觀察組患者采用常規治療和無創正壓通氣聯合治療：首先,根據患者的病情和面型,選擇合適的面罩,然后將氧氣與面罩連接,對患者進行吸氧,流量2～5 L/min。設置呼吸機參數,吸氣壓8～10 cm氧氣,呼氣壓0～4 cm氧氣,等到患者適應后,再進行增加吸氣和呼氣值,直到吸氣值到18～20 cm氧氣,呼氣值到4～6 cm氧氣為止。然后開始進行通氣,并且通氣時間≥12 h/d。

1.3觀察指標 通過儀器觀察呼吸頻率、血壓、心率、pH、PaO2、PaCO2等情況在不同時間段的變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組pH、PaO2、PaCO2等情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療結束2 h后,觀察組pH、PaO2、PaCO2變化情況明顯大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組在治療2、72 h后心率、呼吸頻率、血壓明顯優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前、后pH、PaCO2、PaO2變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前、后pH、PaCO2、PaO2變化情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 pH PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg)治療前 治療結束2 h后 治療前 治療結束2 h后 治療前 治療結束2 h后研究組 45 7.23±0.09 7.38±0.04ab102.03±19.88 49.47±9.35ab48.96±5.35 79.54±9.81ab對照組 45 7.24±0.06 7.31±0.05b104.71±21.09 63.75±13.42b47.89±5.37 62.92±7.88b

表2 兩組患者呼吸頻率、心率、血壓治療前后變化情況比較(±s)

表2 兩組患者呼吸頻率、心率、血壓治療前后變化情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓的單位依次是次/min、次/min、mm Hg、mm Hg

組別 例數 治療前治療2 h心率 呼吸頻率 舒張壓 收縮壓 心率 呼吸頻率 舒張壓 收縮壓觀察組 63 121±11 27.6±5.7 104.75±10.65 163.68±17.34 110±12a21.3±3.6a89.54±9.19a142.52±10.84a對照組 63 123±9 28.3±4.4 105.19±9.81 162.52±16.09 119±10 25.7±3.1 95.29±11.26 153.27±14.98 t 0.384 0.712 1.157 1.234 3.824 3.901 4.098 3.956 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 治療72 h心率 呼吸頻率 舒張壓 收縮壓觀察組 63 107±12a20.1±3.2a78.03±7.06a122.17±8.75a對照組 63 113±10 23.5±2.6 86.33±8.90 132.23±12.47 t 4.532 4.511 5,672 6.574 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來,隨著科技的不斷發展,空氣污染越來越重,空氣中的不良氣體和霧霾等有害顆粒增多,所以,會導致發生呼吸疾病。慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種呼吸疾病,因為吸入不良氣體和有害顆粒,進而引發炎癥,從而導致發生一種具有氣流阻塞的慢性支管炎［1,2］。嚴重者會形成慢性阻塞性肺病急性加重期并發,使二氧化碳潴留,進而導致患者嚴重缺氧,嚴重危害了人們的生命安全,其在中老年人群中屬于高發病,由于中老年人的身體素質較弱,容易感染疾病,嚴重者會導致呼吸衰竭,進而形成慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭,極大的提高了患者的致死率和致殘率［3,4］。傳統的治療辦法就是采用常規的辦法治療,進行吸痰、止咳、平喘及抗感染等治療措施,會引起并發癥和延長治療時間。無創正壓通氣能夠有效地改善呼吸頻率,增強患者的吸氧能力,效果良好。本文對本院的126例患者分別進行常規治療和無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者,觀察比較兩組患者的病情改善情況。

綜上所述,采用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的臨床病癥,且治療效果良好,值得臨床推廣應用。

［1］金學亭.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭效果探討.中國繼續醫學教育,2015,7(17):90-91.

［2］符翔,鄒琳,徐景妍.雙水平無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭的療效.南昌大學學報(醫學版),2011,51(5):103-104.

［3］陳靜波,胡華元,張壽山.雙水平氣道正壓通氣聯合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察.新醫學,2013,44(1):48-49.

［4］黃笑娟,黃紀文.無創雙水平氣道正壓通氣聯合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效.中國醫學創新,2012,9(14):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.056

2015-11-19］

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