經陰道超聲診斷宮頸機能不全臨床研究

佟波

經陰道超聲診斷宮頸機能不全臨床研究

佟波

目的探討經陰道超聲診斷宮頸機能不全的臨床價值。方法40例接受診治的習慣性流產患者,分別對其進行經陰道與經腹部超聲檢查,對比觀察兩種診斷方法的效果。結果經陰道超聲與經腹部超聲診斷的宮頸圖像顯示率和檢出率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對宮頸機能不全的患者進行經陰道超聲檢查具有重要的臨床價值,值得推廣。

經陰道超聲；經腹部超聲；宮頸機能不全；臨床價值

宮頸機能不全會導致患者早產、晚期重復性流產等。有數據顯示［1］,由于宮頸機能不全導致患者反復流產的發生率為8%～15%,嚴重危害母嬰健康,應及時進行診斷,并采取有效的治療措施加以控制。本文主要探討經陰道超聲診斷宮頸機能不全的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年4月～2014年7月在本院接受診治的習慣性流產患者40例進行回顧性分析,40例患者中年齡最小26歲,最大36歲,平均年齡(29.7±2.4)歲；早產或流產次數最少2次,最多5次,平均3次；入院治療時間最短5 d,最長3個月,平均入院治療時間(31.6±15.3)d；孕齡16～20周23例,21～24周17例。40例患者均經臨床病理診斷為宮頸機能不全,符合相關診斷標準［2］。入選標準：患者無嚴重肝、腎、臟等器官功能障礙；患者無嚴重血液系統疾病；患者無嚴重精神疾病史。本次研究為所有患者及家屬詳細講解檢查原理和檢查方法,獲得其同意與配合。

1.2方法 儀器設備：Philips HD-11型超聲診斷儀(上海創迅醫療器械有限公司),經腹部檢查的探頭頻率設置為3.0～5.0 MHz,經陰道檢查探頭頻率設置為5.0～7.5 MHz,發射功率＜100 W/cm2［3］。患者均經過經腹部和經陰道診斷。

經腹部超聲檢查：患者檢查前0.5～1.0 h飲水1000 ml左右,充盈膀胱,取仰臥位,觀察子宮頸的情況。

經陰道超聲檢查：患者排空膀胱,選取截石位,探頭涂耦合劑并在頂部套上雙層避孕套,將探頭緩慢伸進患者陰道內,到達陰道前穹窿部位,以清晰顯示宮頸圖像為準。如果患者子宮出現變形或移位情況,可轉動探頭,并向后下方傾斜,待顯示宮頸內口后,再向外輕拉探頭,顯示宮頸外口、宮頸管黏膜線。

1.3觀察指標及判定標準 觀察兩種超聲診斷方法下40例患者的宮頸內外口顯示的清晰度,分別測量宮頸長度、寬度、宮頸內徑3次,取平均值。宮頸長度＜2.0 cm、宮頸管內徑＞0.6 cm、可見羊膜囊嵌入宮頸內的程度(HM)影像陽性三項標準中具備任何一項均可考慮宮頸機能不全［4］。對比兩種方法的宮頸圖像顯示率和檢出率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經陰道超聲與經腹部超聲診斷的宮頸圖像顯示率和檢出率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法的宮頸圖像顯示率和檢出率比較［n(%)］

3 討論

宮頸機能不全也稱子宮頸內口閉鎖不全,該類疾病患者的宮頸含纖維組織、彈性組織及平滑肌等均較少,或是由于宮頸內口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性擴張和松弛。宮頸機能不全是造成晚期流產的主要原因之一,表現為無痛性的宮頸擴張,往往在胎兒接近娩出時才引起不適而就醫。宮頸機能不全在臨床上很難進行診斷,單純的機能不全,需要在一定的張力作用下才能診斷。所以,尋求一種準確性較高的診斷方法極為重要。

經腹部超聲檢查是婦科診斷中常見的方法,但其受腹壁厚度的影響較大,清晰度較差,容易誤診和漏診,檢查前必須充盈膀胱,導致誤差較大。經陰道超聲檢查時采用高頻探頭操作,將探頭放入患者陰道內,因探頭接近宮頸,受氣體干擾少,所以清晰度較高,對宮頸的顯示率較高。在檢查時探頭僅置入陰道的1/3處,即可得到清晰的圖像,可以避免探頭直接觸碰宮頸,從而減少對宮頸的刺激,具有一定的優越性。且在檢查前不需要充盈膀胱,縮短了檢查時間［5］。

本文的研究結果中,對宮頸機能不全患者經陰道超聲檢查的宮頸內口、宮頸外口、HM以及檢出率分別為95.0%、 92.5%、92.5%和90.0%,明顯優于經腹部超聲檢查的62.5%、45.0%、35.0%和72.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明對宮頸機能不全的患者進行經陰道超聲檢查具有重要的臨床價值,值得推廣。

［1］陳雪娟.經腹經會陰及陰道超聲對宮頸疾病診斷對比.中國誤診學雜志,2011,11(16):3864.

［2］白蕾,林佳佳.經會陰超聲檢查對宮頸機能不全診斷的臨床價值.中國基層醫藥,2012,19(22):3460-3461.

［3］周瑋珺,楊敏.探討經陰道超聲診斷宮頸機能不全及預測早產的價值//2013中國(北京)超聲醫學學術大會論文集,2013: 1195-1196.

［4］李雪,許培華,張弘,等.經陰道超聲診斷宮頸機能不全探討.中華醫學超聲雜志(電子版),2012,9(9):788-791.

［5］楊汝麗.經陰道超聲檢查早期診斷宮頸功能不全的價值.中國當代醫藥,2011,18(36):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.069

2015-11-26］

124010 遼寧省盤錦市中心醫院超聲科