美托洛爾與氟西汀聯合預防偏頭痛效果及對5-羥色胺的影響探討

楊延超

美托洛爾與氟西汀聯合預防偏頭痛效果及對5-羥色胺的影響探討

楊延超

目的探討美托洛爾與氟西汀聯合使用對于偏頭痛患者的預防性治療作用以及對5-羥色胺水平的影響。方法120例偏頭痛患者,隨機分為研究組和對照組,各60例。對照組僅采用美托洛爾進行治療,研究組則采用美托洛爾聯合氟西汀進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果,并記錄5-羥色胺水平的變化情況。結果治療前,兩組患者頭痛發作次數、程度和時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者發作次數、程度和時間與治療前比較有顯著改善,且研究組改善程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前5-羥色胺水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05),而治療2、4、6周后,研究組患者的5-羥色胺水平高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論偏頭痛患者聯合使用美托洛爾和氟西汀進行治療,臨床效果顯著,且可有效提升患者血清5-羥色胺水平,可在臨床推廣應用。

美托洛爾；氟西汀；偏頭痛；5-羥色胺

偏頭痛是臨床十分常見的一種原發性頭痛,其是一種慢性神經血管性疾病,多發于中青年期,且女性發病率要高于男性(約為男性的2～3倍)［1］。臨床主要表現為搏動樣或發作性中重度頭痛,常伴隨惡心、嘔吐等癥狀,日常活動或各類刺激均可使頭痛加劇,在休息或安靜的環境下頭痛可得到顯著緩解［2］。偏頭痛難以治愈,且復發率高,嚴重影響著患者正常的工作和生活。針對偏頭痛臨床主要以預防為主,減輕疾病發作時患者的痛苦,降低復發率［3］。本院于2013年開始針對偏頭痛患者采用美托洛爾聯合氟西汀治療,為了探討其臨床療效和5-羥色胺水平變化情況,作者選取了本院2013年6月～2015年1月收治的偏頭痛患者120例進行分組對照研究,取得了滿意的結果,現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年1月收治的120例偏頭痛患者,經過排查所有患者均符合偏頭痛的臨床診斷標準,且無其他重大心、腦、肝、腎疾病。將所有患者隨機分為研究組和對照組,各60例。對照組中男21例,女39例,年齡32～69歲,平均年齡(38.6±9.2)歲,病程1～11年,平均病程(6.4±2.1)年；研究組中男22例,女38例,年齡31～69歲,平均年齡(38.1±9.4)歲,病程1～12年,平均病程(6.6±2.3)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅通過服用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字2H5230391)進行治療,服藥2次/d,1片/次,47.5 mg/片,療程共6周。研究組患者在服用美托洛爾的基礎上加服氟西汀(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H19980139),服藥1次/d,2片/次,10 mg/片,聯合用藥6周。

1.3觀察指標 統計兩組患者治療前后頭痛發作次數、程度(對疼痛發作程度進行10分制評分,評分越低疼痛發作程度越低。)以及發作時間,同時記錄治療前、治療2、4、6周后患者5-羥色胺水平變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后頭痛情況比較 治療前,兩組患者頭痛發作次數、程度和時間比較,差異無統計學意義(t=0.157、0.087、0.101,P＞0.05)；治療后,兩組患者發作次數、程度和時間與治療前比較有顯著改善,且研究組改善程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后5-羥色胺水平比較 兩組患者治療前5-羥色胺水平比較,差異無統計學意義(t=0.286,P＞0.05),而治療2、4、6周后,研究組患者的5-羥色胺水平高于對照組,差異均具有統計學意義(t=6.511、6.768、6.942,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后頭痛情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后頭痛情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與治療前比較,cP＜0.05

組別 例數 發作次數(次) 發作程度(分) 發作時間(d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 4.61±0.88 1.74±0.40c5.29±0.56 2.25±0.51c7.07±1.08 2.88±0.64c研究組 60 4.58±0.85a1.44±0.28bc5.26±0.55a1.73±0.45bc7.11±1.16a2.05±0.57bct 0.157 5.671 0.087 4.710 0.101 6.018 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后5-羥色胺水平變化情況比較(±s,ng/ml)

表2 兩組患者治療前后5-羥色胺水平變化情況比較(±s,ng/ml)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療2周 治療4周 治療6周對照組 60 107.11±10.18 118.58±12.05 130.64±14.40 141.64±15.69研究組 60 106.82±10.04a138.01±12.61b159.01±15.62b169.93±16.03bt 0.286 6.511 6.768 6.942 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

偏頭痛是臨床十分常見的原發性頭痛,由于其不易治愈,復發率高,嚴重影響著患者日常的工作生活。目前對于偏頭痛臨床主要采用預防性治療手段,常用的藥物有β受體阻滯劑和抗抑郁劑等［4］。美托洛爾是一種β受體阻滯劑,它能夠阻斷β腎上腺素受體,進而抑制腦血管的擴張。許多臨床研究都表明美托洛爾在偏頭痛預防性治療上效果明顯,目前美托洛爾為臨床治療偏頭痛的首選藥物［5］。氟西汀是一種抗抑郁劑,其能夠有效抑制5-羥色胺的再攝取,目前已有研究表明其對偏頭痛有一定的預防性治療效果,但是其缺點是見效慢,單獨用藥往往會導致患者服藥依從性差［6］。

本院于2013年開始對于偏頭痛患者開始聯合使用美托洛爾和氟西汀進行治療,研究結果表明,治療前兩組患者頭痛發作次數、程度和時間比較,差異無統計學意義(t=0.157、0.087、0.101,P＞0.05)；治療后兩組患者發作次數、程度和時間與治療前比較有顯著改善,且研究組改善程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者5-羥色胺水平比較,差異無統計學意義(t=0.286,P＞0.05),而治療2、4、6周后,研究組患者的5-羥色胺水平高于對照組,差異均具有統計學意義(t=6.511、6.768、6.942,P＜0.05)。

總之,偏頭痛患者聯合使用美托洛爾和氟西汀進行治療,臨床效果顯著,且可有效提升患者血清5-羥色胺水平,可在臨床推廣應用。

［1］中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組.中國偏頭痛診斷治療指南.中國疼痛醫學雜志,2011,17(2):65-86.

［2］謝葒,韓揚.偏頭痛的預防性治療進展.循證醫學,2011,11(3):182-185.

［3］鄭嘉月.針刺不同深度對緩解期偏頭痛預防性治療作用臨床療效觀察.中國中醫科學院,2012.

［4］黃朔,陳陽,馮加純,等.偏頭痛預防性藥物治療.中風與神經疾病雜志,2015,32(5):473-475.

［5］劉海波.托吡酯用于兒童偏頭痛治療的臨床研究.山東大學,2008.

［6］蘇春荀.針刺血管舒縮區治療偏頭痛的臨床研究.廣州中醫藥大學,2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.082

2015-11-13］

451100 新鄭市人民醫院神經內科