腦血栓治療中奧扎格雷聯合低分子肝素鈣的應用意義研究

許艷秋 李笑男 李廣明

腦血栓治療中奧扎格雷聯合低分子肝素鈣的應用意義研究

許艷秋 李笑男 李廣明

目的研究腦血栓治療中奧扎格雷聯合低分子肝素鈣的應用意義。方法150例腦血栓患者,按照硬幣法分為對照組和試驗組,各75例。對照組予以低分子肝素鈣治療,試驗組予以奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療。比較兩組治療總有效率和不良反應發生率。結果試驗組治療總有效率明顯高于對照組,不良反應發生率顯著低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓,可顯著提高治療效果,降低不良反應發生率,值得臨床借鑒和應用推廣。

低分子肝素鈣；奧扎格雷；腦血栓

腦血栓是臨床比較常見的一種心血管疾病,其主要是指腦部出現供血障礙后引起缺氧、缺血情況,進而導致局部腦組織發生缺血性壞死的一類腦梗死情況,其具有較高的致殘率和死亡率,對患者身心健康和生命安全造成嚴重危害。為盡快修復受損的腦組織,改善患者血液供應情況,及時采取溶栓治療措施十分重要［1］。本文選取本院收治的150例腦血栓患者作為觀察目標探究臨床治療腦血栓的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年7月本院收治的150例腦血栓患者作為觀察目標,所有患者均符合第4屆全國腦血管病會議制定的腦血栓臨床診斷標準［2］且經MRI或腦CT確診,本次研究將肝腎功能嚴重不全或意識障礙、嚴重肢體癱瘓的患者排除。其中男78例,女72例,年齡45～86歲,平均年齡(65.7±7.8)歲,發病時間1～17 h,平均發病時間(5.8±4.5)h。按照硬幣法分為對照組和試驗組,各75例。

1.2方法 對照組予以低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業有限公司,國藥準字H20060190)治療,具體方法：0.4 ml行皮下注射,間隔12 h注射1次,7 d為1個療程。試驗組予以奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療,具體方法：低分子肝素鈣與對照組相同,奧扎格雷80 mg+生理鹽水250 ml行靜脈滴注,2次/d,14 d為1個療程。

1.3觀察指標及療效評價標準［3］觀察比較兩組治療總有效率和不良反應發生率。治愈：臨床癥狀全部消失,神經功能缺損評分減少90%～100%,恢復生活自理能力；顯效：臨床癥狀有了很大程度的改善,神經功能缺損評分減少在45%～89%,生活自理能力基本恢復；有效：臨床癥狀有所緩解,神經功能缺損評分減少≤44%；無效：未見臨床癥狀改善,神經功能缺損評分無變化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為96.0%,對照組為81.3%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生率比較 試驗組惡心2例、皮疹1例,不良反應發生率為4.0%,對照組惡心、嘔吐各3例,蕁麻疹、皮疹各2例,不良反應發生率為13.3%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著生活水平的不斷提高,腦血栓發病率也明顯有所上升,若對患者病情不能進行及時有效的控制,必然會遺留較為嚴重的殘疾或引起患者死亡,增加患者家庭和社會負擔。

據相關研究報道和大量臨床實踐可知,及時有效的溶栓治療對提高腦血栓患者治療效果和改善預后具有非常重要的作用,其可對受損腦組織實施有效救治,還能進一步促使腦神經功能得已恢復。有關學者證實,腦血栓發病之后的3～6 h內是實施溶栓治療的最佳時機。低分子肝素鈣可對深部組織的血栓進行有效溶解,但會造成血小板數量減少,從而引起血腫、出血或者注射處皮膚壞死的情況。應用低分子肝素鈣時,臨床醫師必須對其適應證和禁忌證嚴格掌握,同時對患者生命體征和臨床癥狀變化進行密切監測,保障患者用藥過程中不會出現意外現象。奧扎格雷主要是一種血管素合成的抑制酶,其不僅能夠對血栓素A2的生成進行有效抑制,還能有效抑制血小板聚集,加快血管擴張,發揮溶栓治療效果,實現迅速重建側支循環的治療功效［4］。

本組研究結果顯示,試驗組接受奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療之后,其治療總有效率、不良反應發生率顯著優于單獨接受低分子肝素鈣治療的對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此充分說明,上述兩種藥物聯合給藥的方案可有效控制腦血栓患者血小板凝集,擴張血管,并可有效控制不良反應。

綜合上述,奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓,可顯著提高治療效果,降低不良反應發生率,值得臨床借鑒和應用推廣。

［1］王樂.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):250-251.

［2］湯清云.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓臨床效果觀察.醫學信息,2015,28(6):57-58.

［3］董霞.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓44例臨床觀察.現代診斷與治療,2013,10(11):2595.

［4］李輝.使用奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析.當代醫藥論叢,2015,30(8):140-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.083

2015-12-02］

116021 大連市沙河口區醫院

李廣明