苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死療效觀察

張珺

苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死療效觀察

張珺

目的觀察苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的臨床療效。方法100例冠心病合并腦梗死患者,隨機分成觀察組和對照組,每組50例。兩組均口服苯磺酸氨氯地平,觀察組加服阿托伐他汀鈣片。治療6周后,對比兩組臨床療效及血脂水平。結果觀察組療效優30例,良14例,差6例,優良率88.0%；對照組療效優19例,良17例,差14例,優良率72.0%。兩組優良率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療6周后,兩組血脂水平均有改善,且觀察組血脂改善情況明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死,療效顯著,值得臨床推薦。

阿托伐他??；苯磺酸氨氯地平；冠心??；腦梗死

缺血性卒中是腦血液供應障礙引起腦部病變,又名缺血性腦卒中,約占全部腦卒中的70%,包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等。對于冠心病合并腦梗死患者,傳統治療方法可以減輕臨床癥狀,但長期預后效果并不十分理想［1,2］。本院從2014年3月～2015年5月探討苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年5月在本院確診為冠心病合并腦梗死患者100例為研究對象。其中男65例,女35例。年齡最小38歲,最大78歲,平均年齡(55.6±8.4)歲。隨機分成觀察組和對照組,各50例。其中觀察組女18例,男32例。年齡最小39歲,最大77歲,平均年齡(53.5±8.7)歲。對照組女17例,男33例。年齡最小38歲,最大78歲,平均年齡(53.3±7.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后進行常規檢查。對于服用抗高血壓藥品的患者,先停止使用降壓藥物。對照組晚飯后給予苯磺酸氨氯地平5 mg/d,觀察組加服阿托伐他汀鈣片。在治療前和治療后第6周,兩組均采血,檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 指標。比較兩組血脂水平變化。

1.3療效評價標準 優：病發次數較治療前減少≥20%,靜息心電圖顯示為正常。良：藥物消耗量＜1/2,病發次數較治療前減少20%～50%,靜息心電圖改善明顯。差：藥物消耗量≥1/2,病發次數較治療前減少＜50%,靜息心電圖變化不明顯。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組療效優30例,良14例,差6例,優良率88.0%；對照組療效優19例,良17例,差14例,優良率72.0%。觀察組優良率為88.0%,明顯高于對照組的72.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療前后兩組血脂水平變化比較 治療前,兩組血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療6周后,兩組血脂水平均有改善,觀察組血脂改善情況明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組血脂水平變化(±s,mmol/L)

表1 治療前后兩組血脂水平變化(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 TC TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 5.17±0.96 4.81±0.88ab1.49±1.08 1.35±0.94ab3.85±0.73 3.38±0.06ab對照組 50 5.19±0.91 4.88±0.96a1.49±1.07 1.53±1.03a3.87±0.92 3.87±0.08aP＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死多為腦動脈粥樣硬化引起,初期癥狀不明顯,長期不治療,逐漸形成血栓,造成血管逐漸狹窄甚至閉塞,最終導致腦部供血不足［3］,致患者部分腦組織壞死［4］。冠心病合并腦梗死患者發病時突然出現失聲,并伴有肢體局部癱瘓,或口眼歪斜等癥狀。重癥患者則表現為四肢全癱,若不及時治療則面臨死亡危險。老年冠心病患者多長期伴隨血壓偏高和血脂偏高,合并腦梗死患者的血脂水平明顯偏高,臨床可以通過降低血脂的方法來緩解冠心病的發生,避免出現腦梗死。阿托伐他汀鈣片降低血脂效果明顯,臨床應用較為廣泛,其作用機理是抑制肝臟中還原酶的分泌,進而抑制膽固醇的合成,達到降低血脂的效果。但如果長期服用,可能引起腸胃的不適,還有的患者會出現肝腎部分功能的下降,說明阿托伐他汀鈣片的治療效果還是存在缺陷,臨床要考慮患者的個體身體差異,科學合理用藥。苯磺酸氨氯地平具有降低血壓的作用,是鈣離子拮抗劑。苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死,可以有效抑制還原酶的分泌、合成,從而減少膽固醇的合成量。故苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死,比單獨使用阿托伐他汀治療效果明顯,能夠增強治療效果。

綜上所述,對于冠心病合并腦梗死患者,聯合運用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平,可以明顯降低患者血脂指標水平,顯著緩解并發癥的發生,臨床治療效果顯著,值得臨床推薦。

［1］羅望珍.靜脈滴注頭孢曲松后飲酒致休克1例.中華醫院感染學雜志,2013,23(4):909-910.

［2］崔福江,韓雪,董靜,等.PCI合并腦卒中1例報道.中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(11):1406.

［3］潘庭榮,許慶元,成克銘,等.急性腦梗死患者血清中 Lp(a)CRP D-二聚體及纖維蛋白原水平變化及意義.河北醫學,2014,20(1):12-15.

［4］宋龍興.阿托伐他汀聯合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究.卒中與神經疾病,2013,20(1):47-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.087

2015-11-25］

473000 河南省南陽醫專第一附屬醫院