大劑量氨溴索對預防早產兒肺透明膜病發生的臨床意義

沈鳳祥

大劑量氨溴索對預防早產兒肺透明膜病發生的臨床意義

沈鳳祥

目的觀察大劑量氨溴索對預防早產兒肺透明膜病發生的意義。方法胎齡31～33周的96例早產兒,隨機分為研究組和對照組,每組48例。兩組均給予保暖、補充水、電解質,有感染跡象的給予抗感染,在此基礎上研究組給予氨溴索,對照組不給予氨溴索。觀察3 d內早產兒肺透明膜病的發生率。結果研究組早產兒肺透明膜病未發病率高于對照組(P＜0.05)。結論早產兒大劑量應用氨溴索可以預防早產兒肺透明膜病發生。

大劑量；氨溴索；早產兒；預防；肺透明膜病

早產兒定義為胎齡＜滿37周的新生兒。早產兒各器官發育及生理功能均不成熟。呼吸系統有以下表現：呼吸淺快不規則,部分早產兒呈現間歇性呼吸暫停及喂奶后暫時性青紫［1,2］。此外原發性呼吸暫停易常見于早產兒,呼吸功能不穩定,主要與早產兒呼吸中樞及呼吸器官未發育成熟有關。又因肺泡氣體交換率低,呼吸肌發育不全,肋骨軟弱,吸氣無力,常有肺膨脹不全癥。因肺泡表面活性物質(PS)少,易患肺透明膜病。此外,尚因咳嗽反射弱,不易咳出氣管、支氣管的黏液,而易產生肺不張或肺炎［3,4］。早產兒氣道可因機械通氣等致氣壓傷或高濃度氧而導致支氣管肺發育不良。由上述呼吸系統特點,早產兒易發生呼吸困難,從而降低早產兒成活率,尤其肺透明膜病更易影響早產兒成活率。因此,尋求簡便易行、經濟實惠的藥物,對預防早產兒肺透明膜病的發生意義重大。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇許昌縣人民醫院兒科2013年1月～2015年10月的胎齡31～33周的96例早產兒作為研究對象。其中胎齡31周,體重1.5～1.8 kg 20例；胎齡32周,體重1.5～1.8 kg 36例；胎齡33周,體重1.8～2.2 kg 40例。全部早產兒隨機分為研究組和對照組,每組48例。

1.2方法 研究組給予氨溴索7.5 mg/(kg·次),加入5%葡萄糖注射液10 ml稀釋后1 h泵入,每6小時1次,連用3 d；對照組不用氨溴索。兩組入院時病情相似,均給予保暖、補充水、電解質,有感染跡象的給以抗感染。觀察3 d內早產兒肺透明膜病的發生率。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組早產兒肺透明膜病發生4例(胎齡31周2例；胎齡32周2例；胎齡33周0例)；對照組早產兒肺透明膜病發生14例(胎齡31周5例；胎齡32周6例；胎齡33周3例)。研究組肺透明膜病未發病率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組早產兒3 d內早產兒肺透明膜病未發病率比較(n,%)

3 討論

肺透明膜病是肺表面活性物質不足,引起肺表面張力增加,從而使肺泡趨于萎陷,導致肺功能異常,表現為肺順應性下降,氣道阻力增加,通氣/血流比例降低,氣體彌散障礙及呼吸功增加,從而導致缺氧、代謝性酸中毒及通氣功能障礙所致的呼吸性酸中毒［5］。缺氧和酸中毒可使肺泡毛細血管通透性增加,液體滲出增多,導致肺間質水腫和纖維蛋白沉著于肺泡表面形成嗜伊紅透明膜,進一步加重氣體彌散障礙,加重缺氧、酸中毒,并抑制PS合成,并使各級進氣管內分泌物增多,氣管阻力增加,最終形成惡性循環［6］。PS能降低肺泡表面張力,阻止肺泡進一步塌陷,且能使塌陷的肺泡再度復張,保持功能產氣量,穩定肺泡內壓,降低肺泡毛細血管通透性,減少滲出,利于肺泡通氣和換氣,使肺泡通氣/血流比例穩定于正常,提高氧分壓,降低CO2分壓,使患兒呼吸功能恢復正常［7］。

氨溴索能增強氣管纖毛擺動,刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌PS,并有利于化痰,促進痰液排出。

綜上所述,由早產兒肺透明膜病發生機理及氨溴索藥理作用以及臨床研究結果綜合分析,早產兒大劑量應用氨溴索可以有效預防早產兒肺透明膜病發生。另外,大劑量氨溴索預防早產兒肺透明膜病發生操作簡便易行,且經濟實惠,適合基層醫療機構開展。

［1］楊錫強,易著文.兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社,2003:103-106.

［2］金惠銘,王建枝.病理生理學.第6版.北京：人民衛生出版社,2003:234-243.

［3］姚泰.生理學.第6版.北京：人民衛生出版社,2003:140-143.

［4］胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社,2002:419.

［5］葉華展,林東浩,戴加哲,等.大劑量鹽酸氨溴索預治新生兒肺透明膜病.中國醫藥指南,2010,8(8):44.

［6］潘穎.大劑量鹽酸氨溴索用于早產兒肺透明膜病的預防效果觀察.中國鄉村醫藥,2010(8):29.

［7］郭志玲,郭忠玲,岳智玲.大劑量氨溴索預防新生兒肺透明膜病的臨床觀察.基層醫學論壇,2011,15(22):723-724.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.095

2015-11-16］

461000 河南省許昌縣人民醫院兒科