沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

錢晉

沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

錢晉

目的探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法50例毛細支氣管炎患兒,依據抽簽法隨機分為觀察組和對照組,每組25例。對照組采取紅霉素、利巴韋林聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療,觀察組采取紅霉素、利巴韋林聯合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果兩組臨床治療總有效率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。不良反應發生率及住院時間對比,觀察組明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論紅霉素、利巴韋林聯合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎與聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療毛細支氣管炎療效相同,但相較于后者而言,前者不良反應發生率更低,住院時間更短,更利于患兒康復,對減少靜脈使用激素類藥物也具有積極意義。

毛細支氣管炎；沙丁胺醇；布地奈德霧化吸入；甲潑尼龍

毛細支氣管炎是嬰幼兒較為高發的疾病類型,多見于2歲以下嬰幼兒,以喘息、三凹征及氣促為主要臨床表現。該病癥多因呼吸道合胞病毒感染引起,臨床治療多以減輕患兒呼吸困難,消除炎癥反應,改善患兒喘息癥狀為主［1,2］。本次研究將以隨機選取2014年10月～2015年5月本院住院部或門診接收的50例毛細支氣管炎患兒作為研究對象,探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年10月～2015年5月本院住院部或門診接收的50例毛細支氣管炎患兒作為研究對象,依據抽簽法隨機分為對照組和觀察組,各25例。納入標準：均為首次喘息發作、臨床確診為毛細支氣管炎,無其他合并癥、無循環以及呼吸衰竭癥狀及體征、確診前2周內未應用皮質醇類藥物及免疫調節劑。對照組男16例,女9例；年齡7個月～3歲,平均年齡(11.2±8.3)個月。觀察組男15例,女10例。年齡6個月～3.5歲,平均年齡(11.3±11.4)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒因存在支原體感染情況,故靜脈滴注抗生素選擇紅霉素,20 mg/d,分2次給藥。利巴韋林10 mg/d,分2次給藥。并對患兒沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。沙丁胺醇0.03 mg/kg,布地奈德混懸液1 mg,0.9%氯化鈉注射液1 ml,使用空氣壓縮泵驅動霧化吸入,治療時間在5～10 min之間,2次/d。

對照組給予靜脈滴注紅霉素、利巴韋林同時給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行臨床治療,紅霉素以及利巴韋林的用法用量同觀察組相同。注射用甲潑尼龍琥珀酸2 mg/d,每12小時靜脈滴注1次。

1.3療效評價標準［3］患兒治療7 d后呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征均完全消失,相關檢查結果均顯示正常則為痊愈。患兒治療7 d后各項臨床癥狀及體征相較于治療前改善明顯,患兒恢復食欲、睡眠良好則可判定為有效。患兒治療前后病情況病況無明顯改善則為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈13例,有效10例,無效2例,總有效率為92.0%；對照組痊愈10例,有效12例,無效3例,總有效率為88.0%。觀察組臨床治療總有效率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應發生率對比,觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.555,P＜0.05)；兩組住院時間對比,觀察組顯著短于對照組,差異有統計學意義(t=5.335,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率、不良反應及住院時間對比［±s,n(%)］

表1 兩組臨床治療總有效率、不良反應及住院時間對比［±s,n(%)］

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 不良反應 總有效對照組 25 9.3±1.3 5(20.0) 22(88.0)觀察組 25 7.1±1.6a0a23(92.0)

3 討論

毛細支氣管炎是臨床較為常見的病癥,免疫細胞介導所致的氣道炎癥反應是導致該病癥病發的關鍵因素［3］。布地奈德屬于新型腎上腺皮質激素,其具有十分理想的抗炎療效。霧化吸入后可直接作用于局部病灶,從而有效減輕炎癥反應。沙丁胺醇屬于選擇性β2-腎上腺素能受體激動劑,該藥物可有效降低微血管通透性,抑制炎性介質釋放,緩解喘息癥狀。另外該藥物臨床起效速度較快,作用效果可維持4～6 h,臨床療效較為理想。

在本次研究中觀察組患兒在常規治療的基礎上聯合使用了沙丁胺醇、布地奈德進行霧化吸入治療,從本次研究結果來看觀察組患兒的臨床治療總有效率為92.0%,與對照組治療效果相似(P＞0.05)。但不良反應發生率以及住院時間優于對照組(P＜0.05)。潘志斌等［4］、郭志偉等［5］的研究也證明布地奈德聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著,用藥安全性高,值得臨床推廣。本次研究結果與上述學者的研究結論具有較高的相似性。

綜上所述,沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療可有效避免靜脈給藥副作用大的弊端,藥液直接作用于病灶,可達到良好的局部抗炎作用,減輕患兒的氣道炎癥反應,改善患兒的呼吸困難情況,臨床療效理想,可促進患兒康復,故值得臨床大力推廣應用。

參 考 資 料

［1］尚云曉,趙順英.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識.中國實用兒科雜志,2012,4(27):265-266.

［2］張麗娟,林舜玉.沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.兒科藥學雜志,2015,14(4):43-44.

［3］鄧艷萍.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察.中國現代醫生,2013,33(12):84-85.

［4］潘志斌,丁曉虎,沈曉琴.沙丁胺醇合并布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效的Meta分析.藥學與臨床研究,2015,14(6):508-511.

［5］郭志偉,李冬梅.布地奈德聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.中國現代醫生,2014,26(13):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.097

2015-12-08］

123000 阜新市第二人民醫院(婦產醫院)兒科