奧美拉唑的藥理和臨床應用探析

劉金鶴

奧美拉唑的藥理和臨床應用探析

劉金鶴

目的分析奧美拉唑的藥理作用及臨床應用價值。方法86例胃潰瘍患者,隨機分為觀察組和對照組,各43例。觀察組給予奧美拉唑治療,對照組給予雷尼替丁治療,比較兩組患者臨床療效。結果觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組不良反應發生率及半年復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在胃潰瘍治療中,奧美拉唑的應用效果更為理想,值得在臨床上推廣應用。

奧美拉唑；胃潰瘍；藥理；臨床應用

胃潰瘍屬于臨床常見的一種消化道疾病,主要指的是胃黏膜受損,且超過黏膜肌層的一種慢性潰瘍。胃酸過度分泌、幽門螺桿菌(Hp)感染以及非甾體抗炎藥的應用等因素是導致胃潰瘍發生的主要原因［1］。奧美拉唑為臨床治療胃潰瘍的主要藥物。本院選取收治的86例胃潰瘍患者為研究對象,分別給予奧美拉唑與雷尼替丁治療,并分析奧美拉唑的藥理作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2014年1～6月對收治的胃潰瘍患者86例進行了研究,隨機分為觀察組和對照組,各43例。觀察組中,男25例,女18例,年齡最大65歲,最小28歲,平均年齡(42.1±8.3)歲；對照組男24例,女19例,年齡最大64歲,最小30歲,平均年齡(42.5±7.7)歲。上述入選病例入院后均接受胃鏡及幽門螺桿菌檢測確診,均在知情狀態下自愿參與本次研究。兩組患者一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者口服雷尼替丁,劑量為0.15 g/次,2次/d,且需每天早、晚餐前30 min服用。觀察組患者口服奧美拉唑,劑量為20 mg/次,1次/d,清晨空腹頓服。上述兩組患者均連續服用1個月后進行臨床療效對比。統計兩組患者治療期間不良反應發生情況,并對其隨訪半年,統計兩組研究對象半年復發情況。

1.3療效判定標準［2］患者消化道癥狀、體征完全消失,胃鏡結果可見潰瘍面愈合,無炎癥反應,Hp轉陰,可視為痊愈；患者臨床癥狀、體征基本消失或明顯好轉,潰瘍面積縮小＞50%,Hp檢測結果顯示為轉陰,可視為有效；消化道癥狀無變化；胃鏡結果可見潰瘍面積未縮小,或潰瘍面積擴大,Hp檢測結果顯示仍為陽性,可視為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率為97.7%,高于對照組的74.4%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者藥物不良反應發生率及半年復發率比較觀察組用藥期間出現惡心嘔吐、腹脹各1例,不良反應發生率為4.7%；半年復發1例,半年復發率為2.3%；對照組出現惡心嘔吐、腹脹各3例,口干2例,不良反應發生率為18.6%；半年復發9例,半年復發率為20.9%。觀察組不良反應發生率低于對照組(χ2=4.07,P＜0.05)；半年復發率低于對照組(χ2=7.24,P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍是臨床高發的一種胃潰瘍疾病,上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、惡心為主要臨床癥狀,主要是因胃黏膜侵襲因素增強,并且其防御能力下降,引起潰瘍出現。奧美拉唑為臨床治療常用藥物,且臨床應用價值較高。奧美拉唑是由Astra制藥公司(瑞典)于1979年合成制出的,于1982年首次被應用在臨床治療上,是一種新型胃酸分泌抑制劑［3］。

奧美拉唑一般是通過對H+-K+-ATP酶發揮作用,進一步實現其抑制胃酸分泌的治療目的。同時奧美拉唑也能夠利用對H+-K+-ATP酶的抑制作用,對壁細胞受體上的多種活性藥物進行抑制。另外,奧美拉唑作為弱堿性藥物的一種,酸性環境下能夠在患者壁細胞管泡中聚集,并迅速轉化次磺酞胺,次磺酞胺能夠有效抑制H+-K+-ATP酶活性,抑制胃酸分泌的作用持續時間長［4］。

奧美拉唑的藥理作用分析：患者口服藥物約1～3 h后,其血漿濃度即可達到頂峰；奧美拉唑單劑量生物利用度為35%,患者重復用藥7 d,其生物利用度能夠達到60%。該藥物在血清中清除率高且快,清除半衰期為1 h。磺基奧美拉唑和羥基奧美拉唑為代謝產物,主要經肝臟代謝后排出,其中經尿排除的代謝物約有80%。另外,奧美拉唑藥物吸收受食物影響,因此患者一般需空腹服用。

綜上所述,奧美拉唑在胃潰瘍治療中具有重要的應用價值,同時在反流性食管炎、十二指腸潰瘍以及卓-艾綜合征(促胃液素瘤)等疾病治療中也取得了理想的應用效果,臨床應用價值較為顯著,值得在臨床上推廣。

［1］李如職,麥佐鐮,鄧經斌,等.凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血的效果.廣東醫學,2014,35(22):3567.

［2］潘峻巖.CYP2C19多態性對奧美拉唑和泮托拉唑三聯療法治療幽門螺旋桿菌療效的影響.中國醫院藥學雜志,2014,34(21): 1845.

［3］魏變芬.奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察.中國實用醫藥,2013,8(8):8-10.

［4］袁毅萍.奧美拉唑聯合荊花胃康膠丸對乙醇損傷的人胃黏膜上皮細胞的保護作用.廣東醫學,2013,34(15):2296.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.098

2015-06-02］

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