阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗死治療中的應用價值分析

單慧勇

阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗死治療中的應用價值分析

單慧勇

目的探討阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗死治療中的應用價值。方法86例急性腦梗死患者,數字抽取分成研究組與對照組,每組43例。對照組患者采用阿司匹林治療,研究組患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療。對比兩組患者臨床治療效果及美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分變化情況。結果研究組治療后NIHSS評分為(10.2±5.4)分,明顯低于對照組的(14.9±7.4)分,差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組總有效率為95.35%,高于對照組的76.74%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死具有較為明顯的效果,值得臨床應用推廣。

急性腦梗死；氯吡格雷；阿司匹林

腦梗死在臨床中是因為腦血液供應出現障礙而導致的一類腦部病變,主要有腦血栓形成、腦栓塞等疾病,臨床表現癥狀具有較高復雜性,多發生在中老年群體中,特別是患者存在高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病等癥狀時更容易發生腦梗死,而動脈粥樣硬化則為導致腦梗死的重要因素。有研究資料顯示,抗血小板藥物可以明顯減少動脈粥樣硬化引發急性心、腦血管疾病幾率。本文選取43急性腦梗死患者,分析阿司匹林聯合氯吡格雷臨床治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2014年7月86急性腦梗死患者,數字抽取分成研究組與對照組,每組43例。研究組中男23例,女20例,年齡50～77歲,平均年齡(59.9±10.3)歲,其中基底節區腦梗死30例,顳葉腦梗死4例,頂葉腦梗死5例,額葉腦梗死4例；合并高血壓21例,糖尿病11例,冠心病9例。對照組中男24例,女19例,年齡51～75歲,平均年齡(60.1±9.7)歲,其中基底節區腦梗死29例,顳葉腦梗死5例,頂葉腦梗死6例,額葉腦梗死3例；合并高血壓22例,糖尿病10例,冠心病8例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選標準及排除標準 入選標準［1］：①患者均符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的臨床診斷標準；②患者均應用頭顱CT、MRI掃描進行確診,且存在顯著神經功能缺失體征；③首次發病或既往出現腦血管意外病史,但此次疾病發生前均未存在后遺癥；④患者均經血常規、血生化、血凝分析、心電圖等常規方法檢查；⑤入院前均未經抗凝、溶栓、降纖等方法進行治療。排除標準：①患者具有意識障礙癥狀；②合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙；③存在腦出血或出血傾向；④存在嚴重腦水腫；⑤最近有手術治療史；⑥對阿司匹林有過敏癥狀；⑦既往存在心腦血管疾病；⑧入組前應用過阿司匹林、氯吡格雷、華法林。

1.3方法 研究組患者應用阿司匹林聯合氯吡格雷予以治療,口服阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20080078),0.1 g/d,口服硫酸氫氯吡格雷片(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司,國藥準字J20040006),75 mg/d；對照組單純應用阿司匹林,0.1 g/d。均持續應用21 d。

1.4療效判定標準［2］患者均根據第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分判定治療效果。基本治愈：NIHSS評分降低91%～100%；顯著進步：NIHSS評分降低46%～90%；進步：NIHSS評分降低18%～45%；無變化：NIHSS評分降低或升高＜18%；惡化：NIHSS評分升高＞18%。總有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)/總例數×100%；無變化及惡化視為無效。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療后NIHSS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。研究組治療后總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后研究組 43 21.1±8.3 10.2±5.4a對照組 43 21.2±9.0 14.9±7.4

表2 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

急性腦梗死在臨床神經內科中是較為常見一種多發疾病,具有較高致殘率與死亡率。患者往往具有肥胖、高血壓、糖尿病癥狀。動脈粥樣硬化斑塊是產生基礎,在此基礎上出現血流動力學變化,因血液成分發生變化、血流速度減緩、血管出現痙攣缺血等癥狀,使得血液粘度明顯上升,血小板大量聚集,血栓形成,使得腦梗死疾病發生。

阿司匹林應用時使得血小板環氧化酶出現不可逆失活現象,從此導致血栓素A2(TXA2)無法大量合成,由此促使血小板無法發生凝聚,釋放受到阻斷,形成抗血栓效果,但是其他途徑所激活的血小板依然無法大量聚集,存在限制性［3］。氯吡格雷屬于一種血小板二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑,可以選擇性阻滯ADP與血小板膜受體進行結合的能力,由此與之存在藕連性的血小板GPⅡb/Ⅲa受體纖維蛋白原結合點遭到抑制,使得纖維蛋白原難以與之進行結合,血小板凝集受到明顯阻斷,其在缺血性腦血管相關疾病的防治中具有明顯效果,且其治療后總有效率為95.35%明顯高于阿司匹林治療后的76.74%,特別對于高危患者具有更為明顯的治療效果。

總之,阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者具有較為明顯的效果,避免急性腦血管復發,值得臨床推廣應用。

［1］姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析.實用臨床醫藥雜志,2013,17(24):106-107.

［2］牛曉立,李貫緋,李彥彬,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死50例.中國老年學雜志,2014,34(10):2863-2864.

［3］顧力華,龐永誠,陳 斌,等 .阿司匹林片聯合氯比格雷片對急性腦梗死進展的影響.重慶醫學,2013,42(10):1146-1148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.102

2015-11-04］

463000 駐馬店市第一人民醫院