高齡患者腹腔鏡膽囊切除術全麻維持中右美托咪定的應用價值分析

周晶 隋成 吳美華

高齡患者腹腔鏡膽囊切除術全麻維持中右美托咪定的應用價值分析

周晶 隋成 吳美華

目的對高齡患者腹腔鏡膽囊切除術全身麻醉(全麻)維持中右美托咪定的應用價值進行觀察與探討。方法80例腹腔鏡膽囊切除術治療的高齡患者,按照隨機數字表法分為研究組和對照組,每組40例。對照組患者進行丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉,研究組患者進行右美托咪定加聯合瑞芬太尼麻醉,分析兩組患者的麻醉效果。結果研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(144.67±7.25)mm Hg,與對照組的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的蘇醒時間為(14.41±5.10)min,與對照組的(14.42±5.12)min相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論腹腔鏡膽囊切除術高齡患者的全麻維持中使用右美托咪定的麻醉效果較好。

高齡；腹腔鏡膽囊切除術；全身麻醉；右美托咪定

高齡腹腔鏡膽囊切除術患者在接受全麻維持時,多需要穩定患者的生命體征,保證患者的手術質量和生命安全,合理選擇麻醉藥物對患者進行麻醉維持十分關鍵［1,2］。本文對高齡患者腹腔鏡膽囊切除術全麻維持中右美托咪定的應用價值進行相關的研究及探討,所研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院所收治行腹腔鏡膽囊切除術的80例高齡患者作為臨床研究對象,按照隨機數字表法分為研究組和對照組,各40例。對照組中,男23例,女17例,年齡70～83歲,平均年齡(77.3±2.6)歲；研究組中,男24例,女16例,年齡71～84歲,平均年齡(77.4±2.5)歲。兩組患者的性別比、文化程度、年齡、疾病的類型、病情的嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均知曉本研究的內容,并已經簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者使用2.5 μg/ml的丙泊酚+5.0 ng/ml的瑞芬太尼進行雙靜脈通道的靶向注射,每間隔30 min追加注射2.5 mg,使用順式的阿曲庫銨對患者進行維持麻醉。研究組患者先給予麻醉誘導,對患者靜脈注射右美托咪定進行持續的輸入麻醉,使用0.25 μg/(kg·h)的右美托咪定+5.0 ng/ml瑞芬太尼對患者進行持續的靜脈通道的靶向注射,每間隔30 min追加注射2.5 mg,使用順式的阿曲庫銨對患者進行維持麻醉。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

麻醉前,研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓與對照組相比,差異無統計學意義(P＞0.05)；麻醉后,研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg、(144.67±7.25)mm Hg,與對照組患者的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。對照組患者的蘇醒時間為(14.42±5.12)min,研究組為(14.41±5.10)min,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者麻醉前后的心率、血壓水平比較(±s)

表1 兩組患者麻醉前后的心率、血壓水平比較(±s)

注：麻醉后與對照組比較,aP＜0.05

麻醉后心率(次/min) 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg) 心率(次/min) 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)對照組 40 66.24±4.73 66.26±2.53 115.72±7.42 89.95±6.83 92.77±2.83 119.05±7.01研究組 40 66.25±4.72 66.27±2.54 115.76±7.45 68.65±4.12a67.83±2.41a144.67±7.25a組別 例數 麻醉前

3 小結

實施腹腔鏡膽囊切除術時多需對患者全麻和全麻維持,會對患者的呼吸系統和血液循環系統等均產生一定的不良影響。右美托咪定是腎上腺素受體的激動劑,可有效穩定患者體內的血流動力學,明顯緩解機體對于藥物產生的應激反應情況等,用于腹腔鏡膽囊切除術高齡患者的全麻維持的效果較好［3］。

［1］李青,付群,茆慶洪,等.右美托咪定復合帕瑞昔布鈉對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的影響.臨床麻醉學雜志,2014,30(10): 1015-1017.

［2］余峰.舒芬太尼聯合右美托咪定用于腹腔鏡膽囊切除手術的術后鎮痛.醫學信息,2015,28(22):31.

［3］甘國勝,阮劍輝,秦明哲,等.右美托咪定超前鎮靜對腹腔鏡膽囊切除術老年患者應激反應的影響.中國醫藥導刊,2014,11(5):834-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.129

2015-12-17］

116000 大連大學附屬新華醫院麻醉科