小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

惠蘇杭

小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

惠蘇杭

目的觀察小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床效果。方法128例呼吸道感染患兒,隨機分成觀察組與對照組,每組64例。對照組應用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療,觀察組應用阿奇霉素進行治療,對比兩組患兒治療效果與不良反應情況。結果觀察組治療總有效率(98.44%)明顯高于對照組(89.06%)(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率(3.13%)低于對照組(7.81%) (P＜0.05)。結論阿奇霉素治療小兒呼吸道感染效果顯著,不良反應少,安全性高,值得臨床應用。

阿奇霉素；小兒呼吸道感染；藥理特性

呼吸道感染在臨床兒科中比較常見,因為抗生素在臨床中的大量使用,使得細菌具有一定耐藥性,致使呼吸道感染在治療時難度不斷增加,嬰幼兒健康因此而受到極為不利影響。本文選取64例呼吸道感染患兒,分析采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的128例呼吸道感染患兒,隨機分成觀察組與對照組,每組64例,均符合呼吸道感染診斷標準［1］。對照組中男39例,女25例,年齡1～12歲,平均年齡(6.3±1.9)歲,其中急性支氣管炎37例,急性扁桃體炎16例,急性咽炎9例,肺炎2例；觀察組中男41例,女23例,年齡1～13歲,平均年齡(6.5±2.2)歲,其中急性支氣管炎40例,急性扁桃體炎15例,急性咽炎8例,肺炎1例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀治療,100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d。觀察組給予阿奇霉素治療,10 mg/kg阿奇霉素+100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d。均治療5 d,觀察兩組治療效果與不良反應情況。

1.3療效判定標準［2］按照《抗菌藥物臨床研究指導原則》將療效設定為4級,治愈：經治療臨床表現癥狀、實驗室檢查、X線檢查結果均恢復到正常范圍；顯效：經治療病情達到明顯緩解,臨床表現癥狀、實驗室檢查、X線檢查結果顯示其中1項并未完全恢復正常；有效：經治療臨床病情達到一定緩解,但3項檢查中≥2項未恢復到正常范圍；無效：經治療病情并未得到改善或更為嚴重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比 觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比［n(%)］

2.2兩組患兒不良反應發生率比較 觀察組出現不良反應2例,其發生率為3.13%,主要表現為輕微惡心、消化道不適等,通過靜脈注射減小滴注速度,不良反應可顯著改善,且用藥未受到顯著影響。對照組患兒出現不良反應5例,發生率為7.81%,其中嘔吐惡心者3例,腹痛者1例,食欲不振者1例,通過減小靜脈注射滴速無顯著緩解現象。兩組不良反應發生率比較,差異有統計學意義(χ2=9.562,P＜0.05)。

3 討論

小兒呼吸道感染在臨床兒科中是比較常見的一種多發性疾病,是導致嬰幼兒出現死亡的一個重要因素。小兒呼吸道感染在臨床中的表現癥狀極易被識別,但引發感染原因難以進行快速有效鑒定,尤其是因病毒而導致的下呼吸道感染疾病,通常僅＜50%患兒可以確定感染病毒的具體病原類型。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等均為導致兒童出現下呼吸道感染及支氣管炎的一些主要病原體,在臨床中依然有很多病原體未得到明確認知［3］。

阿奇霉素為新型抗生素,存在較明顯的二價堿雙親性質,對予酸性物質具有較高穩定性,在胃酸內達到的穩定性大約是紅霉素的300倍。阿奇霉素存在極高的抗菌活性,抗菌譜較為廣泛等,通過有效阻斷病原體進行轉肽從而使得蛋白質合成受到明顯抑制,由此能夠起到較為理想的抑菌作用。

阿奇霉素所具有的藥物動力學屬于多房室模型特性,存在較高組織滲透性,分布容積較高,速度較快,而且存在特異性靶向轉運功能等,能夠由血液迅速進入到組織間質內及細胞質中,而且通過趨化作用使得藥物釋放到發生感染癥狀特定位置,使得感染處藥物濃度得到明顯提高。阿奇霉素半衰期相對較長,經研究資料顯示,此藥物所具有的半衰期為68 h,停藥后其局部存在的有效抗菌濃度依然可以保持10 d左右。而且阿奇霉素與免疫系統存在一定相互協同作用,能夠對患兒機體免疫功能提高具有促進作用,而且能夠誘發患兒體液發生免疫反應,對炎癥前細胞因子大量產生具有顯著促進效果,對呼吸道進行藥物作用過程中能夠明顯降低支氣管黏膜分泌黏液能力,由此對黏膜形成刺激性,由此產生大量細胞因子,所以在老年群體及兒童中更具有適用性。但是對呼吸道感染患兒進行治療時采用阿奇霉素也有可能出現耐藥性,耐藥菌株會形成甲基化酶,使得大環內酯分子上與核糖體性結合部位出現甲基化,使得兩者結合受到抑制性,由此出現耐藥性［4］。

總之,小兒呼吸道感染患兒通過阿奇霉素治療具有較為明顯效果,不良反應發生率低,安全性高,值得臨床應用。

［1］吳丹.阿奇霉素聯合清肺口服液治療小兒呼吸道感染臨床療效觀察.亞太傳統醫藥,2013,9(3):175-176.

［2］張月戰.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效觀察.中國婦幼衛生雜志,2013,2(2):33-35.

［3］成娟.阿奇霉素治療盆腔炎性疾病臨床觀察.廣東醫學,2011,32(19):2592.

［4］鐘元枝.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察.中國婦幼保健,2010,7(3):923-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.139

2015-11-24］

466600 河南省西華縣婦幼保健院