門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預和分析

黃荊南

門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預和分析

黃荊南

目的分析門診藥劑師對不合理用藥醫囑的臨床干預情況,以促進臨床合理用藥。方法回顧性分析門診藥師干預醫師不合理用藥處方42例患者的臨床資料。結果臨床不合理用藥的藥學干預使臨床用藥水平明顯提高,各項不合理藥物使用項目患者例數減少,濫用藥物現象得到有效抑制,與干預前比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論門診藥劑師對臨床不合理用藥進行藥學干預,能規范臨床醫師的用藥行為,減少臨床不合理用藥的發生。

門診；藥劑師；不合理用藥；藥學；藥師干預

目前,存在著很多不合理用藥的現象,嚴重威脅人們的生命安全［1-3］,本院門診藥劑師通過發揮專業特長,通過對治療過程的直接參與,及時了解用藥問題,與醫師進行溝通,提高臨床合理用藥的水平。本文主要分析門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1 ～12月藥師干預用藥后的42例患者作為研究對象。其中,男26例,女16例,年齡31～72歲,平均年齡52.1歲。

1.2方法 門診藥劑師對患者藥物治療進行參與,可在指導臨床用藥的同時,將藥師自身藥學專業相關知識的優勢充分發揮,亦對醫師臨床用藥的行為起規范作用。此外將不合理的用藥現象及時處理,糾正后可顯著減少不合理的用藥所導致的用藥事故,最終顯著提高醫療質量以及安全。例如,患者被診斷為扁桃體炎的疾病,施行依替米星注射治療后患者病情較不穩定且出現高熱不退的現象。藥師建議施行青霉素的靜脈滴注治療,每8 小時1次,最終患者的病情出現好轉現象。藥師施行該藥學干預主要因素為,對β溶血性鏈球菌較為敏感的抗菌藥物為青霉素,但是在需氧革蘭陰性菌所引起的感染中較為適宜采用依替米星［4］。通過增加藥物監管,藥師逐漸提高處方審核能力,與患者增進交流,講解相關藥物知識,促進患者使用藥物的依從性,提高合理用藥水平［5］。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

臨床不合理用藥的藥學干預使臨床用藥水平明顯提高,不合理用藥導致的用藥事故患者例數減少,濫用藥物現象得到有效抑制,與干預前比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 42例患者用藥過程中藥學干預前后情況［n(%)］

3 討論

在醫療服務中,臨床醫師的作用較大。若醫師將藥學干預運用到不合理的臨床用藥中,將對臨床的合理用藥起到積極的促進作用。目前,醫院往往將合理用藥的重點放在住院患者,而忽略了門診患者的合理用藥情況。作者認為,為了促進門診患者用藥的合理性,臨床藥師應積極參與到門診藥物工作中,從醫院專項合理用藥、抗菌藥物合理用藥、病區輸液袋數的控制、處方審核、藥物不良反應及患者用藥宣教等多方面對臨床醫師進行用藥干預。

唐曉紅［6］研究顯示,基層醫院臨床藥師對門診不合理用藥進行藥學干預,能規范門診醫師的用藥行為,減少臨床不合理用藥的發生。徐象珍等［7］收集臨床藥師對不合理用藥處方進行干預的記錄,對不合理用藥處方涉及的藥物類別和藥學問題以及醫師干預的接受情況進行統計、分析。結果顯示臨床藥師參與處方干預可以發現不合理用藥,通過干預減少不合理用藥。

臨床藥師應加強專業知識的學習,積累經驗,加強與醫師的溝通交流,實施正確的用藥干預,提高干預成功率。張增珠等［8］通過醫院“病案質控系統”提取臨床藥師對不合理用藥處方的干預數據,對不合理用藥干預數據進行統計分析,結果顯示臨床藥師應不斷提升與重點科室及重點醫師的藥學交流效率,加強對重點藥物的不合理用藥監測,應以防控糾錯為主,點評分析為輔,技術干預結合行政干預。廖洪娟［9］對400例臨床用藥處方臨床資料進行回顧性分析。結果顯示在400例臨床用藥處方中,不合理用藥處方有220例,臨床不合理用藥發生率為55.0%,通過對這220例臨床不合理用藥處方進行藥學干預后,接受建議的有208例,干預的有效率達到了94.5%,這一結果說明臨床藥師對臨床不合理用藥進行藥學干預后,有效地避免了不合理用藥行為的發生,規范了臨床醫師的用藥行為,保障了醫療安全。

在本次研究中,通過臨床不合理用藥的藥學干預使臨床用藥水平明顯提高,各項不合理藥物使用項目患者例數減少,濫用藥物現象得到有效抑制,說明藥師對臨床醫師用藥進行藥學干預,可以有效降低臨床不合理用藥的發生率,為臨床醫師科學、合理用藥提供依據,從而減少臨床不合理用藥現象,提高醫療的質量。

總之,當臨床醫師在進行藥物治療時,醫師首先應明確用藥是出于患者利益,對所選擇的處方藥物具有深入的認識,并對用藥方案的療效和不良反應加強關注,同時保障醫師、藥師及患者的切身利益。

［1］陳巖,張良,陳淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預.中國實用醫藥,2014,9(30):180-182.

［2］王瑞敏.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預研究.中國醫藥指南,2014,12(12):99-100.

［3］吳潔芳,吳玉婷,葉敏,等.論“醫改冶新形勢下臨床藥師自我全科發展的重要性.中國當代醫藥,2012,19(14):305-306.

［4］馬玉蓉.藥學干預對婦產科頭孢西丁使用影響分析.中國醫藥導刊,2013,14(6):47-48.

［5］鐘津.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.當代醫學,2015,21(19):140-141.

［6］唐曉紅.基層醫院臨床藥師對臨床不合理用藥的干預分析.中國當代醫藥 ,2014,21(6):137-138.

［7］徐象珍,陳彬彬.某院臨床藥師不合理用藥醫囑干預情況分析.中國民康醫學,2014,26(5):31-33.

［8］張增珠,李剛,張靜,等.臨床藥師對1860例不合理用藥醫囑的干預和分析.中國醫院藥學雜志,2015,35(13):1237-1239.

［9］廖洪娟.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國現代藥物應用,2015,9(15):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.140

2015-12-09］

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