光動力療法治療老年黃斑變性的應用價值評析

馮萬國 徐昕涌 馬俊龍 江明明

光動力療法治療老年黃斑變性的應用價值評析

馮萬國 徐昕涌 馬俊龍 江明明

目的探討老年黃斑變性采取光動力療法治療的應用價值。方法45例老年黃斑變性患者均采用光動力療法治療,比較患者治療前后的視功能生存質量量表(VRQOL)評分,并觀察副作用發生情況。結果治療后,45例患者VRQOL評分總分以及各維度評分顯著優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05),且在治療期間無明顯副作用發生。結論光動力療法治療老年黃斑變性療效確切,可明顯提高患者生存治療,且無明顯副作用。

光動力療法；老年黃斑；生存質量

黃斑變性對視力的影響極大,黃斑變性與年齡有關,該病常出現于老年人群,黃斑一旦發生脈絡膜新生血管,不僅嚴重影響患者視力,而且給臨床治療帶來極大的不便,是主要致盲的眼病之一。經臨床研究,光動力療法用于治療老年黃斑變性療效較好,且不會對正常黃斑組織造成明顯破壞［1］。因此,本文研究采用光動力療法對老年黃斑變性患者進行治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2013年9月老年黃斑變性患者45例,所有患者均以視力下降或視物變形為主訴入院,經光學相干斷層掃描和眼底熒光血管造影檢查,均確診為黃斑變性。其中男31例,女14例,年齡54～78歲,平均年齡(66.53±5.64)歲；雙眼自覺視力下降至就診時間最短4 d、最長2個月,平均時間(32.37±3.58)d,術前視力均在0.1～0.5。

1.2治療方法 所有患者均在術前1周內進行眼底熒光血管造影、光學相干斷層掃描以及視野檢查,確定患者的體表面積,光敏劑采用6 mg/m2苯并卟啉衍生物單酸,將其注入5%的右旋糖酐中,共30 ml,采用微量注射泵在10 min內與患者肘靜脈緩慢注入,5 min后照光,采用半導體激光,波長為689 nm,將能量密度調整為50 J/cm2,光斑直徑將其控制在大于造影上病灶1000 μm,完成治療后,囑咐患者避光24 h。

1.3觀察指標 采用VRQOL對老年黃斑變性患者治療前后的生存質量進行評分,總分為125分,得分越高表示生存質量越好,其中VRQOL包括遠視力、移動和光感,總分60分；心理調節能力,總分20分；讀和精細工作,總分25分；日常生活能力,總分20分。觀察本次治療中以及治療后老年黃斑變性患者副作用。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后,45例老年黃斑變性患者的VRQOL量表評分總分以及各維度的評分與治療前對比,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。治療過程中未發現有明顯的局部或全身副作用發生。

表1 45例老年黃斑變性患者治療前后VRQOL評分比較(±s,分)

表1 45例老年黃斑變性患者治療前后VRQOL評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,P＜0.05

維度 治療前 治療后遠視力、移動和光感 36.53±12.72 45.69±12.37心理調節能力 12.83±4.24 15.83±3.76讀和精細工作 12.36±7.52 18.79±8.73日常生活能力 13.35±7.19 17.65±6.84總分 81.07±27.48 102.96±26.83

3 討論

黃斑是人眼中非常重要的部位,具有維持形覺、立體視覺和色覺等作用。而黃斑一旦發生病變,將對患者的中心視力造成嚴重威脅,從而降低患者的生存質量［2］。老年黃斑病變患者視力喪失的主要原因是因為脈絡膜新生血管,在以往的治療中,激光光凝是主要治療方法之一,但是,老年黃斑病變患者在采用光凝治療中,能夠對黃斑脈絡膜新生血管進行破壞,同時也會對周圍的正常組織造成一定損害,患者經過激光光凝治療后,通常會有中心黑影加深、擴大的錯覺。在臨床治療中,適合采用激光光凝治療的脈絡膜新生血管只占極少的一部分［3］。

本次研究中,所有患者均采取光動力療法治療,取得顯著效果,經過治療后,VRQOL評分總分明顯高于治療前,VRQOL各維度評分均高于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05),在治療過程中通過對患者的密切觀察,未發現明顯的局部或全身性副作用。

綜上所述,在對老年黃斑變性患者的治療中采用光動力療法治療,可顯著改善患者視力,提高患者生存質量,而且副作用少,值得臨床應用并推廣。

［1］樊利敏,金陳進,劉杏,等.光動力療法治療有無伴發黃斑囊樣水腫脈絡膜新生血管的療效觀察.中華眼底病雜志,2010,26(1):13-15.

［2］胡潔,宋新,劉清云,等.光動力療法、抗血管內皮生長因子藥物玻璃體腔注射及二者聯合治療晚期滲出型老年性黃斑變性療效觀察.中華眼底病雜志,2011,27(6):525-528.

［3］馬臻,王海燕,王雨生,等.光動力療法聯合玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察.中華眼底病雜志,2013,29(4):356-361.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.159

2015-12-14］

116000 大連大學附屬新華醫院