胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎臨床分析

郭新玲

胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎臨床分析

郭新玲

目的探討胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎的臨床效果。方法62例老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者,隨機分為觀察組和對照組,各31例。對照組采用單純抗菌藥物治療,觀察組患者采用胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療。觀察對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者治愈率為74%,高于對照組的48%(P＜0.05)；觀察組患者治療后痰培養耐藥銅綠假單胞菌陽性結果明顯少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎,能夠有效改善患者機體免疫功能,抑制耐藥銅綠假單胞菌,效果突出,值得推廣應用。

胸腺肽α1；抗菌藥物；銅綠假單胞菌性肺炎

臨床中,銅綠假單胞菌作為老年肺炎的常見致病菌之一［1］,對患者病癥變化存在著突出的作用和影響。近年來,隨著醫療衛生事業的不斷發展以及臨床治療藥物種類和數量的多樣化,不僅導致耐藥銅綠假單胞菌數量增加,而且致病菌耐藥性程度越來越高［2］,導致臨床治療中所面臨的問題也越來越突出。本文對本院收治的62例老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者,分別采用單純抗菌藥物和胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療,觀察對比其效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的62例老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者,隨機分為觀察組和對照組,各31例。其中,觀察組男21例,女10例,年齡68～82歲,平均年齡(72.4±12.8)歲,合并高血壓4例、糖尿病3例、腦部血管疾病4例；對照組男22例,女9例,年齡64～82歲,平均年齡(72.6±12.4)歲,合并高血壓5例、糖尿病4例、腦部血管疾病3例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標準 所有患者均符合1998年中華醫學會呼吸病學分會制定的肺炎有關診斷標準［3］,且臨床檢查顯示為耐藥銅綠假單胞菌性肺炎。排除存在嚴重肝、腎及內分泌系統等疾病患者；排除存在胸腺肽α1及抗生素治療禁忌證患者。

1.3方法 對照組患者采用單純抗菌藥物治療,給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司)靜脈滴注,2～4 g/d,分2～3次注射治療。觀察組患者采用胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療,在對照組治療基礎上,給予患者胸腺肽α1(美國賽生藥品香港股份有限公司,生產規格為1.6 mg)治療,皮下注射,首先1～2次/d、連續治療5～7 d,然后改為1 ～2次/周、連續治療2～4周。

1.4觀察指標及療效判定標準［3］治療期間對患者的臨床癥狀及痰培養結果、血常規、血清C-反應蛋白(CRP)、白蛋白、前白蛋白、T淋巴細胞亞群數量等指標變化進行檢測分析,以進行患者療效評價。治療結束后患者臨床癥狀及體征變化正常,且各項檢查指標結果為陰性為治療痊愈；治療結束后臨床癥狀與體征明顯改善,各項檢查指標基本正常情況為療效顯著；治療結束后臨床癥狀及檢查無變化或出現加重情況為治療無效。

1.5統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者痊愈率為74%,對照組為48%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比(n,%)

2.2治療后,觀察組痰培養耐藥銅綠假單胞菌陽性2例(6.45%),少于對照組的9例(29.03%)(P＜0.05)。觀察組白細胞計數、中性粒細胞百分比指數恢復正常時間分別為(9.82±2.11)、(10.94±2.56)d,短于對照組的(15.43±3.69)、(17.82±4.08)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組血CRP為(6.28±2.31)mg/L、白蛋白為(39.12±2.25)g/L、前白蛋白為(309.51±9.25)mg/L,均低于對照組的(17.86±3.52)mg/L、(49.82±3.54)、g/L(357.64±28.93)mg/L,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床中,老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者由于年齡較大,容易出現高血壓、糖尿病以及腦血管疾病等多種合并癥狀［4］,對患者機體免疫能力存在著一定的影響。另一方面,由于臨床銅綠假單胞菌耐藥數量以及程度的不斷增加,導致老年肺炎患者的臨床治療難度也越來越大,對患者的健康狀況以及生活質量造成較大的危害作用和不利影響。針對這種情況,臨床治療中,在采用抗菌藥物對老年肺炎患者的異常炎癥進行控制改善同時,還應注意對患者的機體免疫機制進行調節、增強,以實現患者病癥的治療和改善。

胸腺肽α1作為從胸腺組分中提取的具有生物活性的多肽,在T淋巴細胞亞群數量調節和抑制中具有突出作用和效果,不僅能夠促進前T細胞表面抗原的表達形成,同時也能夠對外周血淋巴細胞功能進行調節,從而促進前自然殺傷細胞(NK)的成熟,提升患者機體免疫功能［5］。

總之,胸腺肽α1聯合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎,能夠有效改善患者機體免疫功能,抑制耐藥銅綠假單胞菌,效果突出,值得臨床推廣和應用。

［1］紀風兵,卓超.老年卒中相關性肺炎發生多重耐藥菌感染的危險因素及病原學分析.中國抗生素雜志,2012,37(10):795-802.

［2］張晶,袁玉濤,梁小亮,等.老年性肺炎的病原細菌分布及耐藥情況分析.中國老年學雜志,2012,32(3):473-474.

［3］陳勁龍,謝長江,馬洪明.廣州地區老年患者醫院獲得性肺炎致病菌288株及耐藥情況分析.廣東醫學,2012,33(7):951-952.

［4］劉蓮鳳,葉瑞梅,劉旗明.老年無多重耐藥危險醫院獲得性肺炎患者病原菌分布及耐藥性分析.中國老年學雜志,2015,35(2):331-333.

［5］呂燕平,劉炯,潘春香,等.美羅培南兩步輸注法治療老年人慢性阻塞性肺疾病并銅綠假單胞菌肺炎療效分析.中國基層醫藥,2014,21(7):966-967.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.109

2015-11-23］

111200 遼寧省遼陽縣中心醫院呼吸內科