顱腦外傷患者應用優質護理的療效分析

邱玉梅

顱腦外傷患者應用優質護理的療效分析

邱玉梅

目的總結分析顱腦外傷患者中優質護理的應用效果。方法80例顱腦外傷患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組給予常規護理,觀察組患者在對照組基礎上應用優質護理模式,觀察比較兩組患者的臨床死亡率、預后、護理滿意度等。結果觀察組患者臨床死亡率5.00%明顯低于對照組的27.50%,而日常生活能力(ADL)評分(56.8±3.1)分以及護理滿意度評分(93.5±2.7)分明顯高于對照組的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論優質護理有助于降低顱腦外傷患者的臨床死亡率及并發癥發生率,提高預后及護理滿意度,值得推廣使用。

優質護理；顱腦外傷；應用效果

顱腦外傷是外力直接作用于頭部而產生的軟組織損傷或腦損傷或顱骨骨折等,在外科顱腦損傷屬于常見的一種損傷,臨床發生率在30%～50%［1］。顱腦損傷后致殘致死率較高,患者預后不佳,臨床有必要采取積極措施減少死亡。本院對顱腦外傷患者應用優質護理模式取得了滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年11月本院收治的80例顱腦外傷患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組中男28例,女12例；年齡15～68歲,平均年齡(46.8±7.1)歲；入院格拉斯哥昏迷評分(GCS)為5～12分,頭顱CT檢查表明腦挫裂傷15例、硬膜外血腫8例、顱底骨折17例；受傷原因包括墜落傷11例、交通事故傷18例、擊打砸傷11例。觀察組中男25例,女15例；年齡18～62歲,平均年齡(46.1±5.3)歲；入院GCS為5～12分,頭顱CT檢查表明腦挫裂傷14例、硬膜外血腫12例、顱底骨折14例；受傷原因包括墜落傷21例、交通事故傷15例、擊打砸傷4例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者選擇常規護理,給予神經營養支持及降低顱內壓治療,若存在呼吸障礙則行氣管切開、機械通氣輔助,給予常規抗感染治療及護理。觀察組患者在上述基礎上應用優質護理模式,具體如下：①急性期 ：加強生命體征監護,對心率加快及持續低血壓患者要積極排除內臟合并傷,給予全面排查診斷。對于昏迷患者關注其呼吸順暢、腦病征象、瞳孔變化等,如果某一側瞳孔或雙側瞳孔針尖樣縮小或無光反射、意識障礙進行性加重則要考慮腦病的發生。②意識恢復時期護理：護理人員保證每天給予標準胃腸營養,定期協助患者翻身,以溫水擦洗肢體及軀干。顱腦外傷嚴重者有高熱不退現象時(體溫持續＞38℃),護理人員要積極進行物理性降溫,可以選擇冰袋冰敷,促進腦細胞恢復。若患者有咳嗽反射或吞咽動作,則幫助患者拔除氣管插管,并鼓勵患者嘗試早期發音,促進意識恢復。給予患者合理飲食,以免營養缺乏性機體衰弱,積極預防并發癥發生。③康復期護理：該階段以語言功能及肢體功能恢復鍛煉為護理重點,受傷后3～6個月是康復鍛煉的最佳時期。護理人員要耐心的幫助患者訓練語言能力,從短語開始,循序漸進。④心理護理：在患者恢復意識后,患者可能會因自身病情而出現煩躁、易怒、失望、悲觀等不良情緒,護理人員此時要積極與患者進行心理溝通,知曉患者內心的想法,給予針對性的疏導,必要時給予精神類藥物輔助治療。⑤出院指導：在患者出院時叮囑患者生活中的注意事項、藥物使用方法、復查時間、飲食及康復訓練等。

1.3觀察指標 隨訪6個月,觀察兩組患者的臨床死亡率、ADL評分及護理滿意度等,其中ADL總分為100分,得分越高者生活能力越強,預后越好。護理滿意度以自制調查問卷在患者出院時進行調查,總分100分,得分越高者護理滿意度越好。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床死亡率5.00%明顯低于對照組的27.50%,而ADL評分(56.8±3.1)分以及護理滿意度評分(93.5±2.7)分明顯高于對照組的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較［n(%),±s］

表1 兩組患者觀察指標比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＜0.01

組別 例數 臨床死亡率 ADL評分(分) 護理滿意度(分)觀察組 40 2(5.00) 56.8±3.1 93.5±2.7對照組 40 11(27.50) 45.2±2.1 82.5±3.1χ2/t 7.4397 19.5936 16.9231 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

顱腦外傷病情復雜、發展迅速,臨床治療難度大、預后差,其高致殘率及高致死率是臨床非常棘手的問題,嚴重威脅到患者生命安全及健康［2］。顱腦外傷患者的臨床救治及護理要爭分奪秒,盡早處理損傷及控制病情對預后有利［3］。同時,這類損傷患者還往往伴有昏迷或休克,可引起腦血流灌注不足而繼發性損傷大腦。優質護理是臨床護理中的一種新型護理模式,強調護理人員要為患者提供優質的護理服務,同時要求真正落實“以患者為中心”的護理理念,是人性化服務在醫療消費中的一種體現,這也推動護理事業向更好的方向發展［4］。優質護理中要求護理人員的每一項操作執行時都要站在患者的立場,急其所急、想其所想,以耐心和愛心對待每位患者,讓患者身心感受舒適［5］。優質護理也強調護理人員自身必須具備高的服務素質及服務技能,贏得患者的信任和肯定,提高護患關系和諧。本組研究中結果表明觀察組患者的臨床死亡率、ADL評分及護理滿意度明顯優于對照組(P＜0.01)。

綜上所述,顱腦外傷患者應用優質護理非常必要,對降低死亡率、提高預后及護理滿意度都具有重要的實際意義。

［1］黃衛,岑丹輝,黃遠德.顱腦損傷治療進展.基層醫學論壇,2014,18(1):107-109.

［2］湯玉梅.顱腦損傷患者管飼膳食的護理體會.中國醫藥指南,2011,9(28):361-362.

［3］鄭詩斌.整體護理在顱腦損傷患者中的應用.吉林醫學,2013,34(22):4600-4601.

［4］顧倩,鄭愛茗,龔孝淑,等.對顱腦損傷患者康復期間傷殘評估與護理工作相關性的分析.中華護理雜志,2006,38(9):674.

［5］張華英.臨床優質護理在重度顱腦損傷患者中的應用及效果觀察.臨床醫學,2013,33(4):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.168

2015-12-03］

511457 廣州市南沙中心醫院