延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響

潘元珍 劉曉新 譚偉 張葉松 劉進(jìn)煉

延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響

潘元珍 劉曉新 譚偉 張葉松 劉進(jìn)煉

目的探討延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響。方法40例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理,對(duì)比兩組患者治療結(jié)束后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率和康復(fù)效果。結(jié)果觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯較對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者采用延續(xù)護(hù)理有利于提高患者治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量,值得廣泛應(yīng)用于臨床。

延續(xù)護(hù)理；非手術(shù)治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥因病因復(fù)雜、不易根治,患者出院后往往因?yàn)榛顒?dòng)不當(dāng)?shù)仍俅螐?fù)發(fā)［1］,延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)尤為重要。為提高本院骨科非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的治療效果,特別抽取本院骨科2013年6月～2015年2月就診的40例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究,已取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院骨科2013年6月～2015年2月就診的40例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20例。所有患者經(jīng)X線片、CT及實(shí)驗(yàn)室等各項(xiàng)檢查,均已確診為腰椎間盤突出癥［2］,且已排除結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重消耗性疾病。對(duì)照組中男11例,女9例,年齡24～61歲,平均年齡(45.6±5.1)歲；觀察組男12例,女8例,年齡23～62歲,平均年齡(43.7±6.1)歲。所有患者均有不同程度的腰痛、腿痛等癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用針炙、牽引、藥物等保守方法進(jìn)行治療,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。具體延續(xù)護(hù)理措施如下。

1.2.1成立延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組 組織熟悉腰椎間盤突出癥相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管醫(yī)生和3名護(hù)理人員成立延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組,定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)小組成員溝通能力,主動(dòng)為患者提供幫助。

1.2.2建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)檔案 在患者就診時(shí)由延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組成員向患者及家屬進(jìn)行溝通,建立專科檔案,記錄患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系電話、住址、診斷、病情、治療情況和康復(fù)指導(dǎo)方案等,每份檔案中應(yīng)提供骨傷科專家門診時(shí)間、科室電話、小組成員姓名和聯(lián)系電話等,便于患者隨時(shí)咨詢。

1.2.3心理護(hù)理 適當(dāng)給予患者心理疏導(dǎo),減輕和避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,給予患者細(xì)致關(guān)懷和周到照顧,鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀心態(tài),積極治療。與患者分享治療成功案例,消除患者顧慮,樹立康復(fù)信心。

1.2.4健康教育 評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和對(duì)治療、護(hù)理的期望值,了解患者不良生活習(xí)慣,為患者制定個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案,涉及項(xiàng)目包括休息、飲食、治療、體位、心理、功能鍛煉等。加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)患者主動(dòng)康復(fù)意識(shí),有利于防止疾病復(fù)發(fā)。

1.2.5定期回訪 患者出院后第1周首次回訪,之后的6個(gè)月每個(gè)月回訪1次,回訪方式包括患者復(fù)診、電話回訪、網(wǎng)絡(luò)回訪和面訪等。在回訪的過(guò)程中應(yīng)了解患者身體恢復(fù)情況和患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及自我保健知識(shí)的掌握程度,督促患者嚴(yán)格執(zhí)行延續(xù)護(hù)理方案中合理休息、飲食等各個(gè)項(xiàng)目,叮囑患者如發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)攜帶相關(guān)病歷資料就診,糾正患者不良習(xí)慣,及時(shí)對(duì)患者的遵醫(yī)行為和康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估并記錄。

1.3康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Roland-Morris腰痛問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估［3］,癥狀完全消失或接近消失,直腿抬高達(dá)85°左右,能從事以往工作或進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)為治愈；癥狀部分消失,直腿抬高達(dá)70°左右,能從事以往工作或進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)為顯效；癥狀部分消失,直腿抬高情況較治療前有明顯改善,可從事較輕松工作或進(jìn)行較輕松活動(dòng)為好轉(zhuǎn)；癥狀無(wú)任何改善,無(wú)法正?；顒?dòng)則為無(wú)效。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)發(fā)率和遵醫(yī)行為比較 觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者康復(fù)效果比較 觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率和遵醫(yī)行為比較 ［n(%)］

表2 兩組患者康復(fù)效果比較［n(%)］

3 討論

腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂引起髓核突出,導(dǎo)致鄰近組織因?yàn)榇碳せ驂浩榷l(fā)生的一系列臨床癥狀即為腰椎間盤突出癥,患者常有腰腿疼痛等癥狀,可發(fā)生于任何年齡,具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者正常生活和工作［4］。腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有醫(yī)源性損傷、職業(yè)、心理因素、退行性變、體育活動(dòng)、吸煙、寒冷和肥胖等,是骨科常見的疾病。臨床治療主要以非手術(shù)治療為主,患者的生活方式和行為習(xí)慣直接影響治療效果和復(fù)發(fā)率,科學(xué)有效的長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)功能鍛可以促進(jìn)患者更好的康復(fù)［5］。延續(xù)護(hù)理是指將院內(nèi)的護(hù)理工作擴(kuò)展到院外持續(xù)進(jìn)行,內(nèi)容包括成立延續(xù)服務(wù)小組、建立延續(xù)檔案、心理護(hù)理、健康教育、定期回訪等。延伸至患者家庭的護(hù)理服務(wù)可以及時(shí)有效解決患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,改善患者的遵醫(yī)行為,減少腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率,促進(jìn)康復(fù)［6］。

此次研究通過(guò)對(duì)比延續(xù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的治療效果,進(jìn)一步明確了延續(xù)護(hù)理對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的重要性,實(shí)施延續(xù)護(hù)理的觀察組患者康復(fù)效果、遵醫(yī)行為均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05),且實(shí)施延續(xù)護(hù)理的患者復(fù)發(fā)率少,生活質(zhì)量高。

綜上所述,腰椎間盤突出癥患者采用延續(xù)護(hù)理更有利于提高患者的治療效果及生活質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā),值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］張冬玲,林濤,吳超英,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):69-71.

［2］胡秋秋,肖寶,孔蓮娥,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥康復(fù)的影響.湖北中醫(yī)雜志,2015,37(1):53-54.

［3］陳瓊.延續(xù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能及并發(fā)癥的影響.西南軍醫(yī),2014,16(4):452-455.

［4］李艷燕,陳長(zhǎng)賢,林玉芬,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2015,21 (10):82-84.

［5］吳萍,樊麗英,付相鈺,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(7):947-949.

［6］彭雪英,周關(guān)芬,林樂(lè)容,等.延續(xù)性護(hù)理在腰椎間盤突出癥術(shù)后出院患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)療,2015(3):142-143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.175

2015-11-18］

蘇州市科技支撐計(jì)劃(項(xiàng)目編號(hào)：SYS201403)

215021 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院骨科

劉進(jìn)煉