中醫康復綜合療法對腦梗死后遺癥的臨床治療效果

陳庚

中醫康復綜合療法對腦梗死后遺癥的臨床治療效果

陳庚

目的探討中醫康復綜合療法對腦梗死后遺癥的臨床治療效果。方法140例腦梗死后遺癥患者,根據入院順序將其分為實驗組和對照組,每組70例。對照組進行常規靜脈注射藥物治療和針灸治療法,實驗組進行常規靜脈注射藥物、針對性針灸法、推拿法和中藥治療法。比較兩組患者治療效果。結果實驗組的治療總有效率(95.71%)高于對照組(78.57%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論腦梗死后遺癥患者采用中醫康復綜合療法進行治療,包括中藥、針灸和康復鍛煉,數管齊下,可以收到良好的治療效果。

中醫康復綜合療法；腦梗死后遺癥；氣血血瘀

腦血管病發作的致死率較高,致殘率也非常高,同時也產生了大量的腦梗死后遺癥患者,50%以上的腦梗死后遺癥患者生活無法自理［1］。對于該疾病患者目前尚無有效的治療方法,按摩、針灸并進行藥物治療可以在一定程度上緩解該病癥狀［2］。本研究采用中醫康復綜合治療腦梗死后遺癥,取得了一定的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2010～2014年在本院進行治療的140例腦梗死后遺癥患者,男77例,女63例,年齡41～78歲,平均年齡(66.3±4.9)歲,病程1個月～2年,患者均屬于腦梗死恢復期或后遺癥期,同時期未接受其他治療,患者除腦梗死外無肝、腎功能障礙等重大全身性疾病。根據入院順序將患者分為實驗組和對照組,每組70例。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者進行常規藥物治療和針灸治療。常規藥物治療：將血栓通注射液(廣東遠大藥業有限公司,國藥準字Z44023081)175 mg混合于5%葡萄糖溶液或者生理鹽水250 ml中靜脈注射,1次/d。針灸治療：選擇曲池、手三里、合谷穴、環跳、解溪、足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴,采用平補平瀉法,留針30 min,行針1 min,針刺1次/d。

1.2.2實驗組實行與對照組相同的常規藥物治療,在此基礎上進行中藥治療、推拿法治療和針對性針灸治療。中藥治療：選用抗栓膠囊(陜西華西制藥股份有限公司,國藥準字Z20003274)4粒/次,3次/d。推拿法：根據運動功能評定分期,將患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,針對Ⅰ期和Ⅱ期患者,通過對其健康肢體活動施加阻力,可將患肢左右擺動,并在擺動同時放置障礙物,以促進患肢的聯合反應。針對Ⅲ期患者,癥狀相對較輕,可將功能運動和日常生活聯系起來。針對性針灸療法：上肢采用外關透內關療法,在外關刺內關,進針1.5寸；曲池透少海,由曲池向少海平刺,進針4寸。下肢由陽陵泉直刺陰陵泉方向,進針4寸,由交信穴向上斜刺入透趾陽穴,刺入3寸,由太白穴水平直刺束骨穴,刺入3寸。行針幅度較小,以捻轉為主,行針3 min/次,1次/d。

1.3療效評價標準 根據中國第四屆腦血管病學術會議通過的標準［3］,將腦梗死患者的神經功能缺損分為四個程度。基本治愈：指生活可以自理,可獨立行走,患肢運動存在一定障礙；顯效：指肌力提高2級以上,生活可以自理,神經功能缺損評分減少46%～89%,病殘程度1～3級；有效：指肌力提高1級,患肢存在部分活動功能,神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：指活動無改善,生活依靠他人照料。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組的總有效例數分別為67例和55例,總有效率分別為95.71%和78.57%,兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

中醫康復療法在腦梗死后遺癥治療中占有重要地位［4］。通常注射抗血栓藥物,口服相關藥物并配合針灸、按摩等治療方法可以收到一定的成效。在本研究中,實驗組患者采取中醫康復綜合療法,包括靜脈注射藥物、口服中藥、針灸和推拿法。結果顯示,實驗組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。實驗組所使用的抗栓膠囊含有黃芪、當歸、桃仁、大黃、黃精、水蛭等藥物,有通血和化瘀通絡的效果。現代藥理研究表明,黃芪具有擴張外周血管和降低血液粘度的功效,可減少血栓的形成,其他藥物也均含有不同程度的抑制血小板凝集和清除自由基、抗氧化的效果。以往研究也顯示,使用抗栓膠囊治療中風后遺癥的總有效率可以達到86.67%,與本實驗一樣可以收到較為滿意的結果。

大量臨床研究發現,與西醫常規治療相比,39%～41%的中風偏癱患者的預后康復可以得益于針灸治療。實驗組所用針法其屬于透穴刺法,特點在于刺針數量少、刺激穴位多且效果好。刺針數量少,可以減少患者的皮膚損害,減輕患者的心理負擔和恐懼感。刺激的穴位可以提高表里和臨近經脈的溝通,促進經絡血氣的協調運行,以減輕氣血瘀積癥狀。

綜上所述,腦梗死后遺癥患者采用中醫康復綜合療法進行治療,包括中藥、針灸和康復鍛煉,數管齊下,可以收到良好的效果。

［1］張梅奎,尹嶺,張學文.補陽還五湯治療缺血性中風的研究進展.中國中醫基礎醫學雜志,2012,8(9):74-79.

［2］許錦錦,謝宜南,馬壯,等.中風病中醫綜合康復治療概況.中醫雜志,2013,54(2):163-166.

［3］饒明俐.《中國腦血管病防治指南》摘要(三).中風與神經疾病雜志,2005,22(6):484-487.

［4］王永炎,劉炳林.中風病研究進展述評.中國中醫急癥,1995,4(2):51-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.196

2015-12-07］

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