妊娠期高血壓疾病與圍生兒生長發育關系的研究

李珍

妊娠期高血壓疾病與圍生兒生長發育關系的研究

李珍

目的探討妊娠期高血壓疾病與圍生兒生長發育的關系。方法對56例妊娠期高血壓產婦的臨床資料進行回顧性分析,按照妊娠期高血壓病情分為妊娠期高血壓組(21例)、輕度子癇組(20例)和重度子癇組(15例),同期正常分娩的產婦56例設為對照組,觀察比較各組圍生兒生長發育情況的差異。結果妊娠期高血壓產婦新生兒體長、頭圍、體質量指數(BMI)及出生質量與對照組比較均明顯下降(P＜0.05或P＜0.01)。且隨產婦病情加重,上述指標呈下降趨勢。結論妊娠期高血壓直接影響胎兒內分泌代謝調節,并隨著高血壓病情加重而加重,臨床應引起足夠重視。

妊娠期高血壓；圍生兒；生長發育

妊娠期高血壓為臨床常見疾病,是由于全身性血管痙攣引發血液減少,患者常伴有產科出血、感染等疾病,妊娠期高血壓直接影響胎兒生長發育,也是引發圍生兒死亡的重要原因［1］。采取有效措施降低妊娠期高血壓疾病發生率,可保證產婦健康,同時提高圍生兒生存率。本文通過對本院收治的妊娠期高血壓產婦和正常產婦進行對照,討論妊娠期高血壓疾病與圍生兒生長發育的關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年5月在本院分娩的56例妊娠期高血壓產婦,根據病情嚴重程度分為妊娠期高血壓組(21例)、輕度子癇組(20例)和重度子癇組(15例),同期正常分娩的產婦56例設為對照組,妊娠期高血壓組年齡23～36歲,平均年齡(26.76±3.63)歲,孕周35～40周,平均孕周(37.62±3.46)周;輕度子癇組年齡22～37歲,平均年齡(27.82±3.43)歲,孕周34～41周,平均孕周(37.89±3.23)周;重度子癇組年齡24～38歲,平均年齡(28.32±3.34)歲,孕周35～42周,平均孕周(38.82±3.41)周;對照組年齡23～37歲,平均年齡(27.42±3.25)歲,孕周35～42周,平均孕周(38.13±3.42)周。排除標準: ①原發性高血壓;②慢性腎炎;③糖尿病;④嚴重內科疾病。產婦均自愿參與,并簽署知情同意書。各組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準 妊娠期高血壓: 妊娠期首次出現血壓(blood pressure,BP)≥ 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(-),高血壓在產后12周恢復正常,部分孕產婦伴有血小板減少或上腹部不適;輕度子癇前期: 妊娠20周后出現BP≥140/90 mm Hg,可伴有頭痛、上腹不適等癥狀,尿蛋白隨機抽查超過(+)或尿蛋白≥0.3 g/24 h;重度子癇前期:BP≥160/110 mm Hg,血清肌酐＞106 μmol/L,血小板低于100×109/L,尿蛋白隨機抽查超過(++)或尿蛋白≥2.0 g/24 h,天門冬氨酸氨基轉移酶或血清谷丙轉氨酶升高,血乳酸脫氫酸升高,頭痛或視覺障礙、上腹持續性不適、同時伴有其他腦神經障礙。

1.3方法 記錄新生兒性別、出生凈體重、臥位體長及頭圍,計算BMI值,BMI=體質量/體長2。

1.4統計學方法 應用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

妊娠期高血壓產婦新生兒體長、頭圍、BMI及出生質量較對照組均明顯下降,差異均具有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。且隨產婦病情加重,上述指標呈下降趨勢。見表1。

表1 各組新生兒生長發育指標差異(±s)

表1 各組新生兒生長發育指標差異(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＜0.01

組別 例數 體長(cm) 頭圍(cm) BMI(kg/m2) 出生質量(g)妊娠期高血壓組 21 49.82±1.35a33.89±0.98a13.22±1.07a3149.30±382.19a輕度子癇組 20 47.92±1.32a32.76±1.02a12.31±1.46a2628.42±4l2.56a重度子癇組 15 47.13±1.24b32.09±1.08b11.99±1.39b2543.21±297.04b對照組 56 51.03±1.83 34.54±1.14 13.87±1.14 3482.56±429.53

3 討論

妊娠期高血壓為妊娠期特有疾病,具有較高發病率,在我國占9.4%～10.4%［2］,臨床表現為血壓升高、心力衰竭、昏迷等,嚴重威脅胎兒和產婦安全,妊娠期高血壓為導致孕婦和圍生兒死亡的重要因素。目前關于妊娠期高血壓的發病機制尚不清楚,因此缺乏有效的干預措施。有文獻報道［3,4］高齡、精神緊張、肥胖、營養不良等是本病常見的高危因素。通過加強胎兒及胎盤功能監測可正確評價胎兒在宮內情況,選擇適當時機終止妊娠,并采取正確的分娩方式是關鍵［5］。病情危重患者在評價新生兒情況后可選擇剖宮產,保證胎兒脫離不良內環境,同時可除去發病因素,促進產婦康復［6］。

妊娠期高血壓引發胎兒體重下降的因素包括［7］: 妊娠期高血壓患者因血容量下降、小動脈痙攣引發臟器供血不足,胎盤血流量明顯降低,其中重度子癇患者胎盤可能出現粥樣硬化,導致新生兒出生時體重下降,若胎盤功能下降明顯可能導致胎死宮內。胎兒長時間處于營養不良、低氧狀態下,導致缺氧耐受性下降,宮縮引發胎盤血流中斷,導致缺氧情況加重,增加窒息和病死率。因此,加強產前檢查,養成良好的生活習慣,積極預防妊娠期高血壓發生,降低圍生兒發育不良率,同時加強產程監護,正確處理產程,胎兒若出現窘迫應及時結束分娩,降低胎兒窒息發生率。本研究顯示,妊娠期高血壓疾病產婦新生兒體長、頭圍、BMI及出生質量與對照組比較均明顯下降(P＜0.05),本研究結果同文獻報道基本一致［8,9］。

綜上所述,妊娠期高血壓的發病機制尚未完全明確,通過加強孕期保健,在產前檢查過程中早發現、早治療,降低重度子癇發生率,對提高新生兒和產婦生活質量具有重要意義。

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Research of relationship between gestational hypertension and perinatal infant growth

LI Zhen.Department of Obstetrics and Gynecology,Henan Shangqiu City Maternal and Child Health Care Hospital,Shangqiu 476000,China

ObjectiveTo investigate relationship between gestational hypertension and perinatal infant growth.MethodsA retrospective analysis was made on clinical data of 56 puerpera with gestational hypertension.They were divided by gestational hypertension status into gestational hypertension group (21 cases),mild eclampsia group (20 cases)and severe eclampsia group (15 cases).There were 56 normal puerpera as control group at the same period.Comparison was made on differences of perinatal infant growth.ResultsPuerpera with gestational hypertension had all lower newborn body length,head circumference,body mass index (BMI) and birth quality than the control group (P＜0.05 or P＜0.01).These indexes reduced along with worsened disease.ConclusionGestational hypertension shows direct influence on fetal endocrinology and metqabolism regulation,along with severity of hypertension.It requires high clinical attention.

Gestational hypertension;Perinatal infant;Growth

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.008

2016-01-20］

476000 河南省商丘市婦幼保健院婦產科