尿毒癥患者應用抗生素誘發腦病臨床分析

羅文沛

661000　云南省 紅河州第三人民醫院腎內科

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尿毒癥患者應用抗生素誘發腦病臨床分析

羅文沛

661000云南省 紅河州第三人民醫院腎內科

目的促進臨床醫生對尿毒癥患者發生抗生素腦病的認識和處理。方法回顧性分析我院血透室2006年1月至2015年5月收治使用抗生素的尿毒癥患者189例，發生抗生素腦病28例( 14.8%) 。結果20例均得到及時診斷及治療，3例因未達透析指征，提前進行血液透析；3例經每日一次透析，連續3天后恢復，2例經連續透析2天無效，聯合血液灌流后癥狀緩解。1例次因既往有精神病史，誤為精神異常，繼續使用抗生素，同時服用抗精神病藥物，導致病情加重，經轉診重癥監護病房(ICU)行持續床旁血液凈化治療72小時后恢復。結論β-內酰胺類抗生素可導致維持性血液透析患者，特別慢性腎功能衰竭未透析患者發生抗生素腦病，腎內科臨床醫生應提高認識，作出準確判斷，及時停藥，增加血液透析頻次，必要時聯合血液灌流是治療關鍵。

腦病；抗生素； 頭孢菌素類； 腎功能衰竭；血液透析

臨床上因使用抗生素導致神經、精神異常患者屢見不鮮，慢性腎功能衰竭( chronic renal failure，CRF)患者使用抗生素，因其排泄速度減慢，導致抗生素在體內蓄積，從而更易誘發抗生素腦病。我院2006年1月-2015年5月收治使用抗生素的CRF 189 例，發生抗生素腦病28例( 14.8%) ，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 28例為我院2006年1月至2015年5月慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，男18例，女10例；年齡32～65歲，均符合慢性腎功能衰竭尿毒癥期的診斷標準，其中慢性腎炎12例；……