56例DeBakey I型主動脈夾層雜交手術后神經系統功能損傷患者的護理

張建橋，孔萍萍，謝婉瑩

（中國人民解放軍南京軍區南京總醫院 心胸外科ICU，江蘇 南京 210002）

56例DeBakey I型主動脈夾層雜交手術后神經系統功能損傷患者的護理

張建橋，孔萍萍，謝婉瑩

（中國人民解放軍南京軍區南京總醫院 心胸外科ICU，江蘇 南京 210002）

目的總結雜交手術治療DeBakeyI型主動脈夾層患者后神經系統功能損傷的觀察、護理的經驗和方法。方法2014年1月—2016年6月，56例DeBakeyI型主動脈夾層患者行雜交手術，術后進行神經精神系統癥狀的觀察及護理。通過評分密切觀察意識狀態、肢體活動度、主動脈分支的供血情況及感知覺等情況，旨在盡早發現患者術后是否存在神經系統的癥狀，針對易出現的癥狀采取前瞻性的護理。結果通過使用各類評分表及早判斷患者神經系統并發癥，及時發現了本組患者中出現的2例永久性神經功能障礙，5例一過性神經功能障礙；3例肌力輕度減退,2例肢端麻木。經精心治療與護理，患者于6~12個月后恢復正常。結論雜交手術治療DeBakeyI型主動脈夾層患者后，合理的神經系統的觀察和前瞻性護理降低了術后神經系統功能損傷的發生率，避免了潛在的危險。

DeBakeyI型主動脈夾層；神經系統；觀察；護理

主動脈夾層是一種發病急驟、進展迅速、病情兇險的疾病[1]，DeBakey I型主動脈夾層的外科手術治療是搶救生命的有效方法。隨著技術的發展，近年來國內外采用常規體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）下治療DeBakey I型主動脈夾層的雜交手術方法，此手術是在常規體外循環管理中手術切除病變升主動脈，并視情況采用不同手術完成升主動脈置換、主動脈瓣置換和/或冠狀動脈吻合，避免了深低溫停循環（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）[2]?！?br>