血細胞形態(tài)學檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值分析

劉　宇　王洪巖　程　梅

(哈爾濱市第一醫(yī)院血液腫瘤研究所150010)

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血細胞形態(tài)學檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值分析

劉宇王洪巖程梅

(哈爾濱市第一醫(yī)院血液腫瘤研究所150010)

[摘要]目的研究血液系統(tǒng)中患有的疾病使用血細胞形態(tài)檢查產(chǎn)生的臨床作用。方法選取我院2014年5月到11月六個月內(nèi)收治的血液系統(tǒng)疾病的患者100例，使用血細胞分析儀研究標本，檢測標本中的白細胞含量，淋巴細胞、單核細胞等細胞所占的百分率，紅細胞的含量，血紅蛋白等指標。將100例患者分為兩組，一組指標正常作為對照組，一組指標不正常的作為治療組。通過使用血細胞形態(tài)學檢查，分析對比結果([1])。結果治療組中的白細胞數(shù)量無論怎么改變，只要中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的含量增加時，在血細胞形態(tài)中可以看到細胞核發(fā)生變化，產(chǎn)生核左移、空泡等現(xiàn)象，血紅蛋白的指標變得不正常，紅細胞的細胞大小也變的不一樣。對照組中沒有明顯的改變。結論臨床中出現(xiàn)貧血，頭暈，淋巴腫大的血液病出現(xiàn)時，使用血細胞形態(tài)學檢查，可以使結果更加準確，提升診斷的準確率。

[關鍵詞]血細胞形態(tài)學；血液疾病；臨床價值

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.064

血常規(guī)是一種最簡單的，最基本的血液檢查，血液的主要組成部分有兩類，一類是液體，一類是細胞等內(nèi)容物，內(nèi)容物主要是通過血常規(guī)來進行檢測的。內(nèi)容物主要包括三種細胞，紅細胞、白細胞、血小板[2]。通過檢測這三種細胞的含量，來判斷機體是否有疾病的發(fā)生。但是這種方法會忽視細胞的形態(tài)改變，通常會有誤診的出現(xiàn)，所以我們現(xiàn)在使用血細胞形態(tài)學檢查。通過100例治療組和對照組的血液檢查，比較兩組檢測中的細胞大小，細胞的形態(tài)，各種細胞所占的比例，并且進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年5月到11月這六個月中我們收治的血液病患者中隨機抽取100例，男性有54例，女性有46例。使用血細胞分析儀檢測，其中白血球、紅血球、血小板、血紅蛋白等指標不正常的患者為治療組，其余正常的為對照組。治療組中共85例患者，年齡在25～67歲之間，平均年齡在(43±1.5)；對照組中有患者15例，年齡在23～65歲之間，平均年齡在(40±2.3)。

1.2 檢測方法 臨床上使用光學顯微鏡細胞形態(tài)學，檢測血細胞中白血球、紅血球的含量，并且檢測各種細胞的形態(tài)，大小。先制作血液涂片，然后進行染色，使用光學顯微鏡進行鏡檢，觀察50個有核的細胞，計算平均值。觀察血涂片的時候，統(tǒng)計白血球、紅血球的數(shù)量，淋巴細胞的大小形態(tài)，出現(xiàn)異常比例和異常形態(tài)的細胞記錄下來，進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對這次的實驗研究進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，使用卡方檢驗計數(shù)資料，當p<0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學的影響[3]。

2 結果

選取的我院2014年5月到11月六個月中的100例血液病患者，經(jīng)過血細胞分析儀檢測分為的對照組和治療組。對照組有15人，通過血細胞形態(tài)的檢測，有1人屬于不正常的范圍，假陰性率是6.7%。治療組有85人，經(jīng)過血液形態(tài)檢測，有22人屬于正常的范圍，假陽性率是25.8%。當白細胞的含量正常，略微的升高或降低，有淋巴細胞的含量略微升高時，細胞形態(tài)學的檢測出的概率低；當白細胞的含量有明顯的升高或降低，并且淋巴細胞的含量變化也非常明顯的升高時，血細胞形態(tài)學的檢測出的概率高。治療組中的白細胞數(shù)量無論怎么改變，只要中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的含量增加時，在血細胞形態(tài)中可以看到細胞核發(fā)生變化，產(chǎn)生核左移、空泡等現(xiàn)象，血紅蛋白的指標變得不正常，紅細胞的細胞大小也變的不一樣。對照組中沒有明顯的改變[4]。

3 討論

血液疾病是一種非常長見的疾病，這種疾病往往隨著血液中紅細胞、白細胞的含量變化而出現(xiàn)。不管使用什么樣的儀器去檢測血液，都不能保障可以完全的將血液中的細胞識別出來。雖然可以使用儀器將各種細胞的含量比例分析出來，也可以觀察細胞的形態(tài)、體積，但是遺漏細胞使時常發(fā)生的。有時候細胞的大小，細胞的形態(tài)和病理細胞相差的不是很多，所以并不是完全可以觀察出來，還要做血細胞形態(tài)學檢查。臨床中最長見方法是血細胞分析儀，這樣可以提高檢測效率，節(jié)省醫(yī)務人員的時間，降低工作量，并且有良好的性能。而血細胞形態(tài)學檢查也是非常的重要，是一個不能用其他方法代替的檢查血液病的方法。雖然說現(xiàn)在的血細胞分析儀是醫(yī)院中經(jīng)常用到的檢測方法，但是他不能準確的反映出血細胞的樣子、形態(tài)。臨床中想要準確的判斷血液病，還需要使用血細胞形態(tài)學來檢查。

當血細胞中出現(xiàn)了中毒顆粒，并且有核左移現(xiàn)象的發(fā)生，則說明中性粒細胞含量一定增高。臨床上這種情況的發(fā)生說明患者受到嚴重的感染，或者有惡心腫瘤的出現(xiàn)。當檢測的白細胞比正常的總數(shù)低，淋巴細胞所占的百分數(shù)上升時，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，并且伴隨著異型淋巴出現(xiàn)，則說明有病毒感染。當白細胞伴隨著淋巴細胞的升高而升高時，要注意白血病的發(fā)生，老年患者更要注意是否是慢性的淋巴白血病。判斷是否是貧血，可以通過檢查紅細胞的形態(tài)，并且結合紅細胞的血紅蛋白的含量來判斷。在診斷疾病的時候，雖然血細胞檢測儀核左移，檢測到白血病，貧血等疾病，但是對這些疾病診斷的準確不是很高。

通過上述的分析得到，雖然血細胞分析儀在臨床中可以節(jié)省很多的人力物力，時間也可以減少很多，但是有時候并不能準確的判斷疾病，只可以用來進行篩查。在臨床中，使用血細胞形態(tài)學檢查可以更好的使診斷率提升，并且可以廣泛的使用。

[參考文獻]

[1] 唐藝,白鴿,熊國干，等.血細胞形態(tài)學檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2008,14(5):259-260.

[2] 符志剛.血細胞形態(tài)學觀察與分析儀對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):181-182.

[3] 陳艷.血細胞形態(tài)學檢查對疾病診斷的臨床價值[J].河南醫(yī)學研究,2013,22(6):900-901.

[4] 魏紅軍.血細胞形態(tài)學檢查對疾病診斷的臨床價值[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(12):314.

[中圖分類號]R446.11+3

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.1199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2138—02

[收稿日期]2015-10-09