高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理觀察

馮晶晶

(保定市第一中心醫院 071000)

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高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理觀察

馮晶晶

(保定市第一中心醫院 071000)

[摘要]目的觀察行人工關節置換術的高齡股骨頸骨折患者的護理效果，總結護理措施。方法選取2014年1月～2015年1月之間于我院行人工關節置換術治療的高齡股骨頸骨折患者50例，對其實施心理護理、并發癥護理、體位護理等全面的圍術期護理干預，觀察護理效果。結果本組患者的住院時間平均(16.8±2.3)d，手術1～3個月后行走功能恢復，肢體功能顯著改善，具備基本的生活自理能力，并發癥發生率為2.0%，經過積極處理后痊愈，術后半年的骨折愈合者占94.0%。結論對行人工關節置換術的高齡股骨頸骨折患者實施精心的護理干預，能夠消除患者的不良心理，有效避免術后不并發癥，促進患者骨折愈合，盡快康復，值得推廣。

[關鍵詞]高齡患者；股骨頸骨折；人工關節置換術；護理措施

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.080

股骨頸骨折是臨床上比較常見的一種全身骨折，患者主要是老年人群，由于其多伴有老年癡呆、腦血管后遺癥、糖尿病、慢性心肺疾病等合并癥，而且營養狀態較差，免疫力低，很可能危及生命安全[1]。我院對50例行人工關節置換術治療的高齡股骨頸骨折患者實施了全面的護理干預，并觀察了護理效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月之間于我院行人工關節置換術治療的50例高齡股骨頸骨折患者作為研究對象，均符合有關的診斷標準，并且經影像學檢查確診。其中男性21例，女性29例；年齡70～89歲，平均(77.3±2.3)歲；受傷原因：交通意外傷7例，外力作用15例，跌倒傷22例，其他6例；合并癥情況：低蛋白血癥24例，水電解質紊亂16例，糖尿病7例，泌尿系統疾病5例，冠心病13例，高血壓22例。患者入院后均接受骨牽引治療，常規術前準備，受傷2～11d后進行手術，手術類型：人工半髖置換術31例，人工全款關節置換術19例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理(1)骨牽引護理。定時觀察患者針孔的分泌物情況與牽引針移位與否，敷料保持干燥，每日消毒針孔，檢查是否壓迫足跟，及時加以改善。指導患者鍛煉足部背伸功能，避免足下垂，囑咐家屬按摩患者的骶尾部，加快血液循環。(2)合并癥護理。督促患者完成各項檢查，對原有疾病進行積極治療，控制血糖與血壓在適合的范圍，有必要者給予支持治療。(3)心理護理。向患者講解手術的目的、流程、預期效果，介紹手術設備與醫生團隊，增強患者的信心，使其心理壓力減輕，恐懼、焦慮感消除[2]。

1.2.2 術后護理(1)病情監測。密切監測患者的心率、呼吸、血壓、意識變化，查看并記錄引流液的量、性質和顏色，確保引流通常，通常術后1～2d可將引流管拔除。(2)體位護理。搬運患者時，必須將患者置換外展位，由醫護人員將患側下肢與髖部托住，待患肢呈外展中立位后，動作協調地將患者放在床上，必須同步完成，術后同樣保持該體位；(3)康復訓練。指導患者盡早在床上進行背伸、臀肌足蹠屈和股四頭肌等的鍛煉，使髖周圍的肌肉力量增強，使股骨頭固定。(4)并發癥預防護理。切口感染：術前對感染性疾病進行積極控制，糾正貧血，對于有便秘者需要灌腸，避免術中出便，引起感染，術后正確給予抗生素，保持傷口輔料干燥，確保引流管通暢；肺部感染：術前指導患者訓練有效咳痰、咳嗽和深呼吸運動，要求其戒煙，必要時采用霧化吸入器促進排痰，定時幫患者拍背。(5)出院指導。向患者和家屬講解飲食、運動等方面的注意事項，囑咐其定期復診。

1.3 觀察指標 記錄患者的出院時間，術后進行為期半年的隨訪，觀察其并發癥情況、癥狀改善和骨折愈合情況、評價肢體功能等。

2 結果

本組50例高齡股骨頸骨折患者在接受人工關節置換術后的住院時間為11～25d，平均(16.8±2.3)d，手術1～3個月后行走功能恢復，肢體功能顯著改善，具備基本的生活自理能力。術后僅1例患者發生并發癥，發生率為2.0%，且經過積極處理后痊愈，術后半年共47例患者的骨折愈合，占94.0%。

3 討論

采用人工關節置換術治療高齡股骨頸骨折患者，能夠使其疼痛感減輕，降低死亡率，提高生活質量。為降低手術風險，護理人員需要給予細心、規范化、全面的護理措施，改善護理效果。本次研究中，患者的住院時間平均(16.8±2.3)d，手術1～3個月后行走功能恢復，肢體功能顯著改善，生活基本自理，并發癥發生率為2.0%，術后半年的骨折愈合者占94.0%。說明對行人工關節置換術的高齡股骨頸骨折患者實施精心的護理干預，能夠消除患者的不良心理，有效避免術后不并發癥，促進患者骨折愈合，盡快康復，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳海娟. 高齡患者發生股骨頸骨折后實施人工關節置換術的圍術期和術后護理體會[J]. 大家健康(學術版),2012,(20):79-81.

[2] 沈黎鳴,吳晶玲,吳荔紅. 高齡老人股骨頸骨折人工關節置換圍手術期護理[J]. 白求恩軍醫學院學報,2013,(03):189-190.

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7120

[文章編號]2095—9559(2016)03—2156—01

[收稿日期]2015-09-07