盆腔包塊啥原因

我今年53歲，2012年發現子宮肌瘤后做了子宮全切術，保留了卵巢和輸卵管。今年4月發現盆腔有個3厘米大小的包塊和輸卵管積液，醫生不建議手術，讓我先觀察。現在包塊已長到9厘米，并且出現盆腔炎癥，伴有腰疼、腹脹等癥狀，此外我還有脂肪肝。請問我為什么會長盆腔包塊，應怎樣治療？

上海 王女士

王女士，您好：

您的盆腔包塊以及盆腔炎癥最可能的原因是子宮全切術后引起的包裹性積液，表面看像一個包塊，其實里面是輸卵管和卵巢排出的液體。

子宮切除后， 盆腔內各器官的解剖關系發生了改變，因此卵巢極易與其他相鄰組織器官粘連， 輸卵管分泌液和卵巢排卵液不能進入腹腔被吸收， 成為包裹性積液的主要成分。比較小的包裹性積液可予保守治療， 消炎及理療有一定效果。若保守治療后包塊不消失或繼續增大， 應及時手術， 以便解除病患并排除盆腹腔惡性病變。可首先做近年來常采用的陰道B超引導下穿刺抽液以明確積液性質。這是一種簡便有效的治療方法，具有如下優點：操作時間短，創傷小，痛苦少，并發癥少；減輕患者心理負擔和經濟負擔；可重復施行，以及避免增加盆腔粘連。建議先做穿刺抽液，明確積液性質后再決定下一步治療方式。手術治療首選腹腔鏡，子宮切除后包裹性積液與周圍組織的粘連一般比較疏松， 不難分離。然而剖腹手術或腹腔鏡治療創傷大，患者不易接受。

對于您的脂肪肝以及腹脹的癥狀，首先應明確脂肪肝的類型，例如酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝或者藥物性脂肪肝等。首先要去除病因，再輔以飲食調節、鍛煉減重，必要時應用藥物治療。