養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中的政府責任分析

田彬壯++王承武

[摘要]當前烏魯木齊市人口老齡化問題比較突出。家庭養(yǎng)老功能相對弱化，高齡、失能、空巢等老年人的照料和護理問題日益突出，迫切需要提供多樣化、多層次的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，而烏魯木齊市政府的職能并沒有相應的做出轉(zhuǎn)變，政府仍存在著責任意識方面的淡化，如資金投入、監(jiān)督管理以及政策支持等方面，導致了烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)滯后以及養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。因此，烏魯木齊市政府和有關(guān)部門要以更加強烈的責任感和緊迫感，加快推進社會養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機構(gòu)；政府責任；烏魯木齊

[DOI]1013939/jcnkizgsc201608056

1前言

人口老齡化已經(jīng)成為現(xiàn)階段世界各國共同面臨的問題。在當今科技不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平不斷提高的社會環(huán)境下，人口老齡化也逐漸成為了未來不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢。近幾年烏魯木齊市老年人口數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也在穩(wěn)步的建設(shè)發(fā)展過程中，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，相應的養(yǎng)老配套服務(wù)也在不斷地完善。但是烏魯木齊市現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展仍存在一系列的問題，如養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展水平從整體上看仍然較低、供需矛盾日益突出、政府政策支持和資金支持不到位等，因此要使烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在老齡化社會現(xiàn)狀下健康穩(wěn)定的發(fā)展，就必須明確政府對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的重要作用。

2烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中存在的問題

21養(yǎng)老機構(gòu)總量不足和服務(wù)功能單一

截至2014年年底，全市城鄉(xiāng)共有床位數(shù)5788張，入住老人3800人，平均每千名老年人擁有床位達16張，低于我國目前每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)量（197張），與發(fā)達國家平均每千名老人占有50～70張養(yǎng)老床位數(shù)相比，其水平相差更遠。同時，機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)功能單一也是制約養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展的重要瓶頸。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多機構(gòu)老年人的活動形式都比較單一，僅有簡單的麻將室和棋牌室，一些老年機構(gòu)甚至連老年人的戶外活動場所都沒有建立。尤其是在多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)中，休閑娛樂和健身活動設(shè)施更加缺乏，老年人的精神和文化服務(wù)需求難以得到相應的滿足。

22民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶持政策仍需完善

由于投入大、收益低、投資回收期長、經(jīng)營風險高，導致民間資本對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)望而卻步。現(xiàn)行非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策涉及各行業(yè)、但各部門對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)認識不一，導致政策體系推進緩慢、部分優(yōu)惠政策落實難度較大。部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于規(guī)模小，設(shè)施簡陋，專業(yè)服務(wù)水平不高，缺乏有效的服務(wù)指導、監(jiān)管標準和監(jiān)管機構(gòu)，導致入住率不高。

23受傳統(tǒng)思想觀念的影響，機構(gòu)養(yǎng)老還不被廣泛接受

首先，傳統(tǒng)狹隘的“孝”文化使不少老人以及子女對社會養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生了抗拒。在我國傳統(tǒng)的孝文化中，將父母交與他人照料，即“父別居”，是不孝的表現(xiàn)，有此行為者不僅會產(chǎn)生道德上的愧疚，更會招來社會輿論的譴責與壓力。目前專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)與服務(wù)大多脫胎于過去政府公辦用于收留“三無”老人的福利院，當下的民眾大多在思想上還停留在“進去的都是沒人管的人”的認識上，社會機構(gòu)養(yǎng)老的觀念還不被大多數(shù)人接受。其次，傳統(tǒng)的“節(jié)儉”意識遏制了不少老人的消費需求。據(jù)市老齡委調(diào)查，老人中普遍存在著“與其花錢請別人服務(wù)，不如省下錢來購買生活必需品”的想法。雖然90%以上的老年人有退休金，但按照烏魯木齊市目前的物價和消費水平，維持基本生活都困難或只能維持基本生活，老人們希望能夠提供免費或優(yōu)惠服務(wù)。因此，低收入老年人并非不需要服務(wù)，而是購買不起服務(wù)，而較高收入的多數(shù)老年人，大都認為自己能做或子女能幫忙做的事還是“自己”做，不到萬不得已不愿意花錢購買服務(wù)。由此可見，傳統(tǒng)的節(jié)儉意識和消費觀念以及收入低是當前影響老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)的主要因素。

3政府在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中履行責任的建議

充足的資金來源是推進養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展的重要支撐，為適應老齡化社會需求，市政府要大幅度增加對養(yǎng)老機構(gòu)事業(yè)的資金投入，通過用地保障、信貸支持、補助貼息和政府購買服務(wù)等多種形式，積極引導和鼓勵企業(yè)、公益慈善組織及其他社會力量加大投入，參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)管理。

31加大政府投入

各級政府要發(fā)揮在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)中的主導作用，將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)所需資金納入財政預算并建立動態(tài)保障機制，逐步提高養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展經(jīng)費在各級財政預算中的比重，形成與養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展相適應的財政保障機制。強化財政資金的整合和統(tǒng)籌，增加財政資金、彩票公益金對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和保障經(jīng)費的投入，用好有限的政府財政資金，并充分放大其政策效應。支持公益性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，根據(jù)各類養(yǎng)老機構(gòu)的實際情況給予相應的財政支持或一次性設(shè)備建設(shè)投入，如服務(wù)場地、辦公設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施及站內(nèi)健身設(shè)備等，幫助其改善服務(wù)條件，真正發(fā)揮好政府財政投入的最大作用。

32拓寬投資渠道

積極鼓勵社會資金、慈善捐贈支持老齡事業(yè)發(fā)展，建立以政府直接投資為主、多元社會籌集為輔的多途徑、多層次、多種經(jīng)濟成分并存的多元化資金投入機制。鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵各類主體利用閑置房產(chǎn)興辦養(yǎng)老機構(gòu)，跨行業(yè)對醫(yī)院、學校以及各類公辦培訓中心、活動中心等進行整合和改造，盤活存量資產(chǎn)。積極引進國內(nèi)外資金，增加對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和其建設(shè)項目的信貸投資。著力開辟國家、集體、社會組織和個人共同參與的投資渠道，鼓勵相關(guān)營利組織、非營利組織、各企事業(yè)單位對養(yǎng)老機構(gòu)提供資金援助，形成機構(gòu)投資、社區(qū)自籌和社會捐助多元化的資金來源渠道。

33創(chuàng)新民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)模式

積極鼓勵和支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)老年服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)，增設(shè)老年人康復照料病房、臨終關(guān)懷病房等，使其享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)保定點的便利服務(wù)。實行老年人人身意外傷害保險制度，通過政府、機構(gòu)、個人三方共同出資，為入住民辦養(yǎng)老機構(gòu)的老年人購買人身意外傷害保險，從而有效地增強了民辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年人自身的抗風險能力。探索實施養(yǎng)老服務(wù)志愿者助老服務(wù)儲蓄制度，提倡志愿者把對民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)的時間和方式看作一種服務(wù)儲蓄，待老年人急需他人扶助時，備用的志愿者為他們提供相應時間的免費服務(wù)，在全社會樹立起一種敬老助老的良好養(yǎng)老氛圍。

34加大宣傳力度

養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的基礎(chǔ)是老年人有服務(wù)需求并接受和購買服務(wù)，針對老年人受“節(jié)儉”意識及傳統(tǒng)消費觀念的影響，普遍存在不想“花錢”去養(yǎng)老機構(gòu)的問題。各級政府相關(guān)部門、社會各界尤其是基層社區(qū)要加大宣傳力度，把養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)性、舒適性、便利性普及到每家每戶，提高老年人的認識，鼓勵老年人表達自己的服務(wù)需求，引導老年人逐步改變傳統(tǒng)生活觀念和消極的消費理念，消除對養(yǎng)老機構(gòu)的顧慮和偏見，尤其是要引導有條件的老年人接受、購買和享受養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務(wù)，在養(yǎng)老機構(gòu)中體驗到高質(zhì)量，更科學的養(yǎng)老方式，提升其生活品質(zhì)，提高晚年生活的幸福指數(shù)。

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[作者簡介]田彬壯，男，漢族，山西平陸人，新疆農(nóng)業(yè)大學碩士研究生。研究方向：社會保障；王承武，新疆農(nóng)業(yè)大學教授。研究方向：行政管理，社會保障。