齊拉西酮治療精神分裂癥患者的臨床療效觀察

苗鋒 蔡效紅

齊拉西酮治療精神分裂癥患者的臨床療效觀察

苗鋒 蔡效紅

目的探討齊拉西酮治療精神分裂癥的療效及安全性。方法94例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各47例。對(duì)照組采用利培酮治療,觀察組采用齊拉西酮治療。比較兩組治療效果。結(jié)果兩組治療前后的陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組治療后PANSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后對(duì)照組總有效率為87.2%,觀察組總有效率為91.5%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論齊拉西酮治療精神分裂癥療效滿意,并且安全性高。

精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮；療效觀察

精神分裂癥臨床以青壯年發(fā)病較多,本病目前的發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,患者在發(fā)病后可出現(xiàn)精神、思維、情感意識(shí)以及行為的異常,并且常具有攻擊行為,對(duì)患者自身、他人及社會(huì)的安全形成嚴(yán)重威脅,也給患者的臨床治療帶來(lái)一定的困難。所以如何尋找一種快速,安全的治療方法,促使患者的病情得到有效的控制,是目前臨床醫(yī)生需要解決的問(wèn)題［1］。作者近年應(yīng)用齊拉西酮治療精神分裂癥取得了較為顯著的療效,并且不良反應(yīng)較少,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2014年3月～2015年11月在本院收治的精神分裂癥患者94例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各47例。對(duì)照組男26例,女21例,年齡18～63歲,平均年齡(38.32±15.00)歲,病程1～6年,平均病程(2.74±1.15)年；觀察組男25例,女22例,年齡18～65歲,平均年齡(37.96±15.67)歲,病程1.5～7.0年,平均病程(2.80±1.41)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國(guó)精神障礙疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)精神分裂癥的診斷；PANSS評(píng)分均＞70分。排除標(biāo)準(zhǔn)：因藥物、酒精、腦器質(zhì)性和軀體性疾病所導(dǎo)致的精神分裂；合并有抑郁癥等其他精神性疾病的患者；哺乳期或者妊娠期的患者；有嚴(yán)重心肺系肝腎功能異常者。

1.3治療方法 兩組患者入院后在心理干預(yù)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組應(yīng)用利培酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)治療,初始劑量1 mg/d,之后根據(jù)患者的耐受程度及具體情況在2周內(nèi)增加到2～6 mg/d。觀察組應(yīng)用齊拉西酮治療(江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20061141),齊拉西酮與飯同服,初始劑量40 mg/d,之后根據(jù)患者的耐受程度及具體情況在2周內(nèi)增加到80～160 mg/d［2］。兩組患者在治療期間可根據(jù)情況適當(dāng)給予苯海索治療錐體外系反應(yīng),給予苯二氮類治療重度的失眠。兩組患者均治療8周后,評(píng)定PANSS評(píng)分、總有效率及不良反應(yīng)的情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)患者PANSS的減分率評(píng)定,痊愈：治療后患者PANSS評(píng)分減分率＞75%；顯效：治療后患者PANSS評(píng)分減分率在50%～75%；有效：治療后患者PANSS評(píng)分減分率在25%～49%；無(wú)效：治療后患者PANSS評(píng)分減分率＜25%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的PANSS評(píng)分及療效比較 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組治療后PANSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。治療后對(duì)照組總有效率為87.2%,觀察組總有效率為91.5%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05,與對(duì)照組比較,bP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 47 83.45±10.41 43.86±7.69a觀察組 47 82.95±11.62 44.03±8.83ab

表2 兩組治療后療效比較［n,n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)頭暈3例,失眠2例,惡心嘔吐4例,嗜睡3例,錐體外系反應(yīng)3例,不良反應(yīng)發(fā)生率31.9%；觀察組出現(xiàn)頭暈1例,失眠1例,惡心嘔吐2例,嗜睡2例,錐體外系反應(yīng)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率14.9%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

利培酮和齊拉西酮均是臨床治療精神分裂癥的常用藥物,利培酮是苯并異噁唑衍生物,具有選擇性單胺能拮抗作用,其作用與典型的抗精神分裂癥藥物相似具有拮抗多巴胺D2受體的作用,可以改善患者的陽(yáng)性癥狀,同時(shí)利培酮對(duì)5-HT2及D2受體還具有顯著的拮抗作用,可改善患者的陰性癥狀［4］。齊拉西酮為非典型的抗精神分裂癥藥物,對(duì)D2、5HT1D及5HT2A均有拮抗作用,可有效阻斷D2及5-HT2A受體,激動(dòng)前額皮質(zhì) DA1 受體［5］,并且可影響腦內(nèi)多種受體,而精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀分別與中腦邊緣系統(tǒng)及前額葉皮質(zhì)中的多巴胺D1、D2功能失常有關(guān),所以齊拉西酮可有效改善患者的陽(yáng)性及陰性癥狀［6］。本次臨床研究顯示,對(duì)照組患者PANSS評(píng)分與治療前比較,有顯著的改善,觀察組患者的PANSS評(píng)分與治療前比較,也有顯著的改善,兩組患者在治療后PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者總有效率為87.2%,對(duì)照組為91.5%,兩組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明利培酮和齊拉西酮治療精神分裂癥均能明顯改善患者的癥狀和病情,并且療效相當(dāng),但齊拉西酮的不良反應(yīng)較少,對(duì)患者較為安全。

綜上所述,齊拉西酮及利培酮治療精神分裂癥均可達(dá)到較為滿意的療效,但齊拉西酮不良反應(yīng)較少,臨床安全性更高,值得臨床應(yīng)用。

［1］董乃琴.氟哌啶醇聯(lián)合齊拉西酮注射液治療精神分裂癥激越癥狀對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志,2016,22(1):48-51.

［2］趙敖,李淇坪,李輝騰,等.齊拉西酮和利培酮對(duì)精神分裂癥患者的療效及其瘦素、脂聯(lián)素水平的變化.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(4):506-510.

［3］薛冬麗,倪曉梅.利培酮與齊拉西酮治療女性精神分裂癥的對(duì)照研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):137-138.

［4］丁金伯.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(4):585-589.

［5］許方義.齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(13):192-193.

［6］彭紅星,黃興東.齊拉西酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的對(duì)照研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54 (7):75-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.083

2016-06-15］

471000 河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院