腦卒中患者風(fēng)險(xiǎn)因素的評估及應(yīng)對

智慧

腦卒中患者風(fēng)險(xiǎn)因素的評估及應(yīng)對

智慧

目的評估腦卒中患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，以此提出應(yīng)對對策。方法抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社區(qū)568例腦卒中患者作為研究對象，分析568例患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果腦卒中患者風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等。根據(jù)不同病因?qū)嵤┯行У膽?yīng)對措施，以此降低腦卒中患者復(fù)發(fā)率。結(jié)論腦卒中影響了患者的生存質(zhì)量，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素、證據(jù)充分可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素、證據(jù)不充分潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，通過對這幾方面風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，以此降低腦卒中發(fā)病率。

腦卒中；風(fēng)險(xiǎn)因素；評估；應(yīng)對

腦卒中也稱作中風(fēng)、腦血管意外，因缺血、出血引起的腦部局部或持久損害，根據(jù)性質(zhì)不同，可以把腦卒中分成缺血性腦卒中與出血性腦卒中[1]。卒中調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)不同，受人群、地區(qū)等差異影響，從而影響調(diào)查結(jié)果。腦卒中中70%以上患者會(huì)喪失勞動(dòng)能力，使社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)沉重[2]。本次研究中，抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社區(qū)568例腦卒中患者作為研究對象，對風(fēng)險(xiǎn)因素分析后，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社區(qū)568例腦卒中患者作為研究對象，所選568例腦卒中患者均在60歲以上，其中418例有腦卒中病史，150例為首次腦卒中發(fā)病；排除了嚴(yán)重精神疾病，合并其他軀體疾病的患者。其中男性228例，女性340例；年齡60～88歲，平均年齡（71.2±8.9）歲。

1.2 方法

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化CVD流行病學(xué)調(diào)查方法，抽取568例患者作為研究對象，抽取某社區(qū)中心健康檔案，抽取研究對象均為首次或再次腦卒中疾病。根據(jù)Framingham隊(duì)列為患者建立卒中風(fēng)險(xiǎn)量表，分析風(fēng)險(xiǎn)因素變量，以此評估腦卒中患者的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄社區(qū)服務(wù)中心抽取的568例研究對象卒中風(fēng)險(xiǎn)因素，其中包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦卒中患者風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等。根據(jù)不同病因?qū)嵤┯行У膽?yīng)對措施，以此降低腦卒中患者復(fù)發(fā)率，見表1。

表1 分析568例患者卒中風(fēng)險(xiǎn)因素（n，%）

3 討論

美國卒中協(xié)會(huì)（ASA）發(fā)布的卒中一級預(yù)防指南按照卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)可能性、證據(jù)強(qiáng)度把卒中風(fēng)險(xiǎn)因素分成不可干預(yù)、證據(jù)充分可干預(yù)與證據(jù)不充分潛在可干預(yù)。其中不可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡、性別、低出生體重及家庭史[4]。卒中發(fā)病會(huì)隨年齡增加而升高，在60歲以后發(fā)病率極高，這些風(fēng)險(xiǎn)不可干預(yù)，卻能識別風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)最高患者和可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行區(qū)分，更好的開展護(hù)理干預(yù)。可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素包括高血壓、CVD等心血管疾病、心房顫動(dòng)、糖尿病、煙酒等因素，尤其是高血壓及心血管疾病對老年卒中患者影響較大。研究發(fā)現(xiàn)，有77%卒中患者存在高血壓病史，當(dāng)血壓升高時(shí)，會(huì)增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。若患者血管持續(xù)高壓還會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)[5]。血壓降低可以極大降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，可見，老年患者抽查高血壓，控制血壓水平，能有效預(yù)防腦卒中。心臟疾病、心房顫動(dòng)等患者，隨年齡增加，會(huì)增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)，抗凝治療可以有效影響卒中發(fā)病。糖尿病嚴(yán)重危害了人類的健康，糖尿病也是引起腦卒中獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素之一，糖尿病會(huì)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而增加卒中風(fēng)險(xiǎn)[6]。加強(qiáng)降糖治療能有效降低卒中發(fā)病率。吸煙也是腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素之一，吸煙量大，時(shí)間長，會(huì)增加卒中的發(fā)病率與病死率。吸煙劑量和卒中發(fā)病情況并沒有明確結(jié)論，不過，戒煙可以有效預(yù)防卒中發(fā)生。潛在可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素指證據(jù)不明確風(fēng)險(xiǎn)因素，其中包括藥物濫用、酗酒及睡眠呼吸障礙等情況。研究證明，卒中風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)具有重要作用，控制或改變患者的生活方式，可以有效降低卒中發(fā)病率與病死率。社區(qū)干預(yù)應(yīng)對措施可以及早篩查出卒中高危人群，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，從而減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，減少卒中患者痛苦[7]。本次研究結(jié)果顯示，腦卒中患者風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等。根據(jù)不同病因?qū)嵤┯行У膽?yīng)對措施，以此降低腦卒中患者復(fù)發(fā)率，與他人研究結(jié)果一致[8]。可見，卒中發(fā)病率預(yù)防和應(yīng)對措施干預(yù)已刻不容緩。

綜上，腦卒中影響了患者的生存質(zhì)量，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素、證據(jù)充分可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素、證據(jù)不充分潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，通過對這幾方面風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，以此降低腦卒中發(fā)病率[9]。

[1]張振漢，程淑艷，李寧，等. 北京市朝陽區(qū)八里莊地區(qū)40歲以上人群腦卒中危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（6）：322-329.

[2]江寧，陳惠珍，楊紅霞. 48例青年腦卒中患者飲食風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2011，11（10）：697-698.

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[5]龍發(fā)青，蔡毅，蘇慶杰，等. 急性缺血性腦卒中就診時(shí)間及其影響因素分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：94-97.

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Risk Factors of Stroke Patients and Its Measures

ZHI Hui Internal Medicine-Neurology Department, Mongolian Medicine Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveTo evaluate the risk factors of stroke patients, and to provide countermeasures.Methods568 stroke patients in a community from January 1, 2014 to November 30, 2016 were selected as study subjects. The risk factors of stroke were analyzed in 568 patients.ResultsThe risk factors of stroke patients included smoking and drinking, diabetes, antihypertensive therapy and left ventricular hypertrophy, atrial fbrillation and CVD. According to diferent causes of the implementation of efective response measures to reduce the recurrence rate of stroke patients.ConclusionStroke affects the quality of life of the patients. Stroke risk factors are divided into non-intervention risk factors, evidence sufficient risk factors for intervention and insufcient evidence for risk factors. By controlling these risk factors, Stroke morbidity, worthy of promotion and application.

Stroke, Risk factors, Assessment, Response

R743.3

A

1674-9308（2016）36-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.011

蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040