慢性血吸蟲肝病患者超聲診斷的臨床價值研究

陳麗菊

慢性血吸蟲肝病患者超聲診斷的臨床價值研究

陳麗菊

目的分析超聲檢查在診斷慢性血吸蟲肝病的臨床價值。方法選取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸蟲病患者為研究對象。分別實施病原學檢查、免疫法檢查和超聲檢查，比較3種方式的誤診率，符合率以及漏診率情況。結果和其他方式相比，超聲診斷的誤診和漏診率較低，診斷準確率較高，P＜0.05。結論對于慢性血吸蟲肝病者實施超聲檢查，影像學特征顯著、無創、診斷準確率高、經濟，不失為一種公允化診斷方式。

慢性血吸蟲肝病；超聲檢查；診斷價值

慢性血吸蟲肝病主要以水為媒介[1]，當人們接觸到含有血吸蟲幼蟲的的水源之后，容易發生該感染，蟲卵在患者肝臟部位繁殖，生成肉芽腫。倘若患者未能在第一時間得到有效診斷和治療，那么就會在其肝臟門靜脈位置發生纖維化癥狀，到了疾病晚期，還會發生門脈高壓癥以及肝腹水等疾病，危害生命[2]。有文獻指出[3]，超聲有著無創，簡單易行，圖像清晰等特征，進而被應用于多種疾病診斷，為了全面探究超聲在診斷慢性血吸蟲肝病的臨床價值，結合實際情況，本文選取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸蟲病患者為研究對象，并其使用超聲進行檢查，得出心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸蟲病患者為研究對象。患者均經病原學檢查、免疫法檢查和超聲檢查方式得以確診，符合衛生部最新頒布的關于慢性血吸蟲肝病臨床診斷標準[4]。患者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。男患者36 例，女患者24 例，年齡為62.5～79.1歲，平均年齡為（69.8±1.6）歲。

患者均表現出慢性腹瀉、貧血、消瘦等癥狀，部分患者出現脾臟腫大，肝硬化等嚴重合并癥。

1.2 方法

本實驗使用飛利浦公司生產的HD15彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～5.0 MHz，對患者實施相關檢查，詳細為：

患者取仰臥，暴露上腹部，對其肝臟進行多切面掃描，保證無盲區。順序為從左至右，從上至下。重點對其肝臟形態、大小、包膜、內部回聲以及門靜脈情況進行探查。注意對回聲特征進行辨別[5]，區別粗點狀和網絡狀。若圖像不清晰，應補照側位或將原圖像放大。在掃查過程中，做好患者的病理分期，判斷病理分型，完成檢查之后，指派2位超聲技師對患者結果加以診斷。

1.3 觀察指標

患者均進行病原學檢查、免疫法檢查和超聲檢查，比較3者的誤診率，符合率以及漏診率情況。

1.4 統計學方法

本實驗利用SPSS 20.0專業統計學軟件進行分析，對數據中的計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

經比較證實，和病原學檢查以及免疫法檢查方式相比，超聲檢查的誤診率以及漏診率較低，診斷符合率較高，P＜0.05。詳細情況見表1。

表1 患者3種檢查方式誤診，漏診以及符合率比較[n，%]

3 討論

血吸蟲病為我國水網地區常見的寄生蟲疾病，病變位置主要在肝臟。以往相當長一段時間內，血吸蟲病發生率持續較高。雖說該疾病得到控制，但對肝組織的損害持續存在。

結合其臨床特征，可以將該疾病分為典型以及非典型兩個類別。前者主要因未受到及時診治的急性期演變而來，幼蟲卵在病患機體內增殖，反復感染，病患肝臟形成結節，最終鈣化，并伴有肝硬化。典型血吸蟲肝病的超聲特征為：

（1）肝臟表面粗糙，大小、形態異常。

（2）超聲回聲為顯著鱗片狀或網狀。

（3）患者多合并肝腹水等嚴重并發癥。

（4）門靜脈增寬、壁增厚。

非典型血吸蟲肝病則主要以急性病變為主，超聲特點為：

（1）回聲粗糙，均勻性差，邊界模糊。

（2）脾臟徑線呈現出增加趨勢。

（3）患者肝臟輕度腫大。

慢性血吸蟲肝病者由于在急性期內沒有得到及時治療，發生反復性感染。蟲卵在肝臟內不斷沉積，病情加重。中度以上病變者，由于其肝臟內存在蟲卵結節[6]，鈣化物質，肝小葉間大量纖維組織增生。同時存在炎性細胞浸潤和小肝管增生情況。肝臟呈現出非規則狀，通常可見肝臟右后葉體積減少，左葉增大[7]。左外肝葉呈現為鈍圓角，這一點應與肝硬化區分[8]。

在本次實驗的相關研究結果中能夠看出，和其他方式相比，超聲診斷的誤診和漏診率較低，診斷準確率較高，P＜0.05。這在一定程度上證實，對于慢性血吸蟲肝病者實施超聲檢查，影像學特征顯著，無創，診斷準確率高，經濟性強，不失為一種公允化診斷方式。

值得說明的是，醫生在對患者進行具體化診斷時，要與其他肝病相鑒別，以免發生誤診（漏診）現象。

[1]胡飛，胡愛珍，李雁霞，等. 日本血吸蟲病患者血清肝纖四項檢測臨床診斷價值的研究[J]. 中國病原生物學雜志，2014，9（12）：1130-1133.

[2]吳世勇， 鄭銀元. 血吸蟲肝硬化患者合并肝癌的CT影像學表現及研究[J]. 中國地方病防治雜志，2014，29（3）：231.

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[5]楊慧，蔡愛玲，彭芝梅. 三種血吸蟲診斷試劑聯合檢測對血吸蟲病的診斷價值[J]. 檢驗醫學，2014，29（1）：73-75.

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[8]丁玉葉. 彩色多普勒超聲對晚期血吸蟲肝病致肝右葉萎縮的因素分析[J]. 中國地方病防治雜志，2014，29（6）：I0006.

The Clinical Value of Ultrasonic Diagnosis of Patients With Chronic Schistosomiasis Liver Disease Research

CHEN Liju Ultrasonography Department, The Third People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215316, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of ultrasound in the diagnosis of chronic schistosomiasis liver disease.Methods60 cases of chronic schistosomiasis patients in our hospital were chosen as the research object from January 2013 to December 2016. Respectively implement etiology inspection inspection and ultrasonic inspection, immune method, compare the three ways of the misdiagnosis rate, missed diagnosis coincidence rate as well as.ResultsCompared with those of other methods of ultrasonic diagnosis significantly lower misdiagnosis and missed diagnosis, the diagnostic accuracy rate is higher, P＜0.05.ConclusionThe implementation for the chronic schistosomiasis liver ultrasound examination, imaging characteristics significantly, noninvasive, high diagnostic accuracy, economy is strong, can yet be regarded as a fair way of diagnosis.

Chronic schistosomiasis liver disease, Ultrasonic examination, Diagnostic value

R532.2

A

1674-9308（2016）36-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.020

昆山市第三人民醫院超聲科，江蘇 昆山 215316