無張力疝修補手術治療成人腹股溝疝療效觀察

陳誠

·療效觀察·

無張力疝修補手術治療成人腹股溝疝療效觀察

陳誠

目的探討成人腹股溝疝的治療過程中行無張力疝修補術的效果。方法采用回顧性分析的形式，對本次進行研究的30例腹股溝疝患者進行治療數據的分析記錄。其中15例患者采用無張力疝修補術治療，其余15例患者行基礎性的腹股溝疝手術治療。對兩組患者行不同術式治療后的手術時間、術中出血量以及術后疼痛發生率等指標進行記錄評價。結果研究組手術時間：（45.1±11.4）min，對照組手術時間：（75.0±14.3）min，研究組術中出血量：（28.1±10.4）ml，對照組術中出血量：（40.6±12.5）ml，研究組住院時間：（4.5±1.1）min，對照組住院時間：（8.6±1.6）min，行無張力疝修補術治療的患者其治療后的手術時間、術中出血量以及住院時間等指標均優于行基礎手術治療的患者，臨床數據對比差異有統計學意義，P＜0.05。結論將無張力疝修補術應用于成人腹股溝疝疾病的治療中，能有效縮短患者的住院時間。

無張力疝修補術；腹股溝疝；效果評價

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年3月～2016年3月，我院共收治成人腹股溝疝患者30例，采用計算機表法的形式將其平均分成研究組和參照組，每組15例。在研究組患者中，男性10例，女性5例，年齡54～76歲，平均年齡（65.4±2.4）歲，病程1～5年，平均病程（3.3±1.5）年；在參照組患者中，男性9例，女性6.0例，年齡53～75歲，平均年齡（65.2±2.3）歲，病程1.5～6.0年，平均病程（3.2±1.4）歲。對兩組患者的臨床數據如年齡、性別以及病程進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義。可以比較。且本次研究患者和家屬均已知曉，并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者行基礎手術治療，研究組行無張力疝修補術治療，具體方法如下：（1）采用硬膜外麻醉形式，切開External oblique abs腱膜，找到疝囊，向上游離，找到顯示出腹膜外的脂肪，確定患者的疝損口缺損程度，并對其測量；（2）同時對周圍組織強性程度進行測定，疝囊過小則不可以采用切割法，患者如為斜疝，則將疝囊推進放置內環口；患者為直疝，則將疝囊推進Hesselbach三角；患者疝囊過大，則在近端處采用橫斷結扎，以此讓疝囊過大變成小疝囊；（3）疝囊體積必須放進充填網塞容納，其中網塞的底端要和疝環口邊緣平齊；（4）將外瓣和疝環周圍組織進行縫合，針數控制在4～6針，采用側孔的的包繞精索平塞并和疝囊向內環口中推進，以此將疝環周圍組織縫合，針數控制在2針。（5）將網片放置在精索后處，其中網片的外部圓孔要經過精索，將圓孔裂口進行縫合，針數為1針，將網片和其他組織進行固定，將外面縫合，保證上處腹股溝鐮和腹直肌鞘，縫合針數為2針，將內側和transversalis fascia以及腔隙韌帶縫合，針數為2針，將下方和髂恥束或者inguinal ligament縫合，針數為2針，最后將精索放回，在精索前方Musculus obliquus externus abdominis腱膜進行縫合，如患者皮下組織較厚，或者出現較差的凝血請況，則放入膠片，采用引流法，時間控制在48 h，隨后拔除。（6）手術完成后，采用基礎法進行加壓，應用沙袋制造壓力，時間控制在8 h以內。

1.3 統計學方法

本次研究的30例患者所有數據均應用SPSS 17.0軟件進行處理，其中兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等指標均應用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，對兩組患者的手術并發癥和復發率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者手術時間等指標進行對比，詳情見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比

對兩組患者并發癥和復發率對比，其中研究組患者并發癥發生例數1例（6.6%），參照組并發癥發生例數6例（40.0%），組間對比χ2=4.658 4，P=0.030 9。復發率對比，研究組患者復發2例（13.3%），參照組患者復發4例（26.6%）。

3 討論

在臨床上，腹股溝疝也可稱之為疝氣[1]，病癥發生原因主要是由于多種因素導致腹腔內部的五臟器官等遠離了原先位置[2]，以此通過腹股溝疝損壞而導致體表凸顯，此病癥在老年人群中具有極高的發病率，以此嚴重影響患者的生活質量，給患者和家庭帶來嚴重的影響。在臨床中，多以手術方式進行治療，雖然基礎性的手術方法也能取得較為顯著的效果，但是對患者造成較為嚴重的創傷[3]。

和基礎性的手術方法相比，無張力疝修補術主要具有以下幾點優勢：（1）手術適應證明顯廣泛，一般對于無法進行基礎手術的患者來說，都可以行無張力疝修補術治療；（2）解剖結構后，對人體的傷害小，且手術處于局部麻醉狀態下，手術操作流程相對簡單，對機體傷害小[4]；（3）患者進行治療后，恢復時間快，從而提升了患者的生活質量，降低了對患者家庭產生的經濟負擔[5]；（4）術后，患者的并發癥發生率低，效果顯著[6-9]。

在本次研究中，我院對兩組患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）以及住院時間（min）等對比，研究組患者的上述指標分別為（45.1±11.4）min、（28.1±10.4）ml、（4.5±1.1）min；參照組患者的上述指標分別為（75.0±14.3）min、（40.6±12.5）ml、（8.6±1.6）min，t值分別為6.332 1、2.977 2、8.178 2，P＜0.01，差異具有統計學意義。對兩組患者的并發癥和復發率對比，并發癥組間對比：χ2=4.658 4，P=0.030 9。復發率對比，研究組患者復發2例（13.3%），參照組患者復發4例（26.6%）。

綜上所述，對成人腹股溝疝患者行無張力疝修補術治療，效果顯著，手術時間和住院時間有所縮短，患者滿意度提高。

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Clinical Observation of Tension-free Hernioplasty for Adult Inguinal Hernia

CHEN Cheng General Surgery Department, Fu’ning County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224400, China

ObjectiveTo investigate the efect of tension-free hernioplasty in the treatment of adult inguinal hernia.MethodsA retrospective analysis of 30 cases of inguinal hernia in this study were carried out. 15 patients underwent tension-free hernioplasty, and the remaining 15 patients underwent basic inguinal hernia surgery. The operation time, blood loss and incidence of postoperative pain were recorded and evaluated in the two groups.ResultsGroup operating time was (45.1±11.4) min, the control operation time was (75.0±14.3) min, bleeding amount of team was (28.1±10.4) ml, intraoperative blood loss in the control group was (40.6±12.5) ml, the team was in the hospital time was (4.5±1.1) min, controls the length of time was (8.6±1.6) min. The operation time, intraoperative blood loss and incidence of postoperative pain were better in the patients treated with tension-free hernia repair than those in the patients undergoing radical operation. The diference of clinical data was statistically signifcant, P＜0.05.ConclusionTension-free hernia repair is an efective method for the treatment of inguinal hernia in adults. It is an efective method to shorten the length of hospital stay.

Tension-free hernioplasty, Inguinal hernia, Efect evaluation

R656.2

A

1674-9308（2016）36-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.040

江蘇鹽城市阜寧縣人民醫院外一科，江蘇 鹽城 224400