探討甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術術后并發癥的情況

劉磊 張連峰 張繼剛

探討甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術術后并發癥的情況

劉磊 張連峰 張繼剛

目的探討分析甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術術后并發癥的情況。方法選取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲狀腺手術患者作為研究對象，其中25例行甲狀腺腺葉切除術，25例行甲狀腺次全切除術，觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量及術后并發癥的情況。結果兩組手術均成功，甲狀腺腺葉切除術組的平均手術時間為（121.5±6.1）min，平均術中出血量為（75.7±6.2）ml，其中有7例出現術后并發癥，術后并發癥發生率為28.0%；甲狀腺次全切除術組的平均手術時間為（167.2±7.8）min，平均術中出血量為（115.4±8.1）ml，其中有2例出現術后并發癥，術后并發癥發生率為8.0%；兩組患者的手術時間相比，甲狀腺腺葉切除術組更短、術中出血量相比甲狀腺腺葉切除術組更少、術后并發癥發生率相比甲狀腺次全切除術組更低，以上差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術相比，前者的切口更小，所以手術時間更短，術中出血量更少，但術后并發癥發生率相對較高，臨床上應根據患者的實際情況合理選擇手術方式。

甲狀腺腺葉切除術；甲狀腺次全切除術；術后并發癥；情況

為了解甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術術后并發癥的情況，現選取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲狀腺手術患者作為臨床研究對象，回顧其臨床資料，觀察其術后并發癥情況，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲狀腺手術患者作為臨床研究對象，其中25例行甲狀腺腺葉切除術，25例行甲狀腺次全切除術。甲狀腺腺葉切除術組中男性患者11例、女性患者14例，各占總數的44.0%、56.0%，年齡28～58歲，平均年齡（45.2±4.7）歲；原發疾病為結節性甲狀腺腫的有11例、甲狀腺腺瘤的有8例、單純甲狀腺腫的有4例、甲狀腺炎的有2例，各占總數的44.0%、32.0%、16.0%、8.0%。甲狀腺次全切除術組中男性患者有10例、女性患者有15例，各占總數的40.0%、60.0%，年齡29～56歲，平均年齡（45.8±5.1）歲；原發疾病為結節性甲狀腺腫的有10例、甲狀腺腺瘤的有9例、單純甲狀腺腫的有3例、甲狀腺炎的有3例，各占總數的40.0%、36.0%、12.0%、12.0%。比較兩組患者的一般資料可知差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺腺葉切除術 令患者取仰臥位，墊高其肩部，首先行氣管插管全麻，然后在其頸前位置作一個弧形切口，將頸前部肌肉群分離，游離甲狀腺腺葉與峽部，游離后包膜并切除，最后常規包扎[1]。

1.2.2 甲狀腺次全切除術 令患者取仰臥位，墊高其肩部，首先行氣管插管全麻，然后在其頸前位置作一個弧形切口，將頸前部肌肉群分離，再將甲狀腺腺體分離，將腺體楔形切除，殘余腺體縫扎，最后切除峽部，常規包扎[2]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量及術后并發癥的情況。

1.4 統計學方法

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術均成功，甲狀腺腺葉切除術組的平均手術時間為（121.5±6.1）min，平均術中出血量為（75.7±6.2）ml，其中有7例出現術后并發癥，術后并發癥發生率為28.0%；甲狀腺次全切除術組的平均手術時間為（167.2±7.8）min，平均術中出血量為（115.4±8.1）ml，其中有2例出現術后并發癥，術后并發癥發生率為8.0%；兩組患者的手術時間相比甲狀腺腺葉切除術組更短、術中出血量相比甲狀腺腺葉切除術組更少、術后并發癥發生率相比甲狀腺次全切除術組更低，以上差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1和表2。

表1 兩組患者的手術時間和術中出血量比較

表2 兩組患者的術后并發癥比較

3 討論

甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤、單純甲狀腺腫及甲狀腺炎等甲狀腺疾病均是臨床常見病，對于這類疾病，臨床多采用甲狀腺切除術治療，但具體手術方案的選擇必須要慎重[3-4]。甲狀腺所在位置是人體神經血管豐富的部位，一不小心就可能會傷及周圍組織，從而引起呼吸困難、出血、手足抽搐及喉返神經損傷等一系列并發癥[5-7]。但無論是甲狀腺腺葉切除術還是甲狀腺次全切除術，都不可避免地存在一些術后并發癥，所以只有盡可能地在符合手術要求的情況下選擇術后并發癥發生率更低的手術方案[8]。

本次研究結果顯示：兩組手術均成功，甲狀腺腺葉切除術組的平均手術時間為（121.5±6.1）min，平均術中出血量為（75.7±6.2）ml，其中有7例出現術后并發癥，術后并發癥發生率為28.0%；甲狀腺次全切除術組的平均手術時間為（167.2±7.8）min，平均術中出血量為（115.4±8.1）ml，其中有2例出現術后并發癥，術后并發癥發生率為8.0%；兩組患者的手術時間相比甲狀腺腺葉切除術組更短、術中出血量相比甲狀腺腺葉切除術組更少、術后并發癥發生率相比甲狀腺次全切除術組更低，以上差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此可以得出結論：甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術相比，前者的切口更小，所以手術時間更短，術中出血量更少，但術后并發癥發生率相對較高，臨床上應根據患者的實際情況合理選擇手術方式。

[1]張清，邱昌洪，黃飛，等. 甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效及術后并發癥的預防[J]. 中國實用醫藥，2014，9（10）：36-37.

[2]陳春華，蒙小文. 甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術術后并發癥對比研究[J]. 當代醫學，2014，20（24）：69-70.

[3]李更蛟. 甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術治療甲狀腺結節的效果比較[J]. 河南醫學研究，2016，25（2）：346-347.

[4]池洪波. 甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術的臨床療效比較[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：95.

[5]李力波，任浩棠，陳建新. 甲狀腺被膜內次全切除術近期并發癥臨床分析[J]. 中國醫藥導報，2015，12（16）：115-118，123.

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[7]方家揚，吳宗明，翁俊風. 探討甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床療效[J]. 福建醫藥雜志，2015，37（3）：31-33.

[8]黃俊魁. 甲狀腺次全切除術治療100例結節性甲狀腺腫的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2015，13（21）：75-76.

To Study the Complications of Thyroid Gland Lobectomy and Subtotal Thyroidectomy

LIU Lei ZHANG Lianfeng ZHANG Jigang General Surgery Department, People's Hospital of Jiawang District, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo investigate the complications of thyroid gland lobectomy and subtotal thyroidectomy.Methods50 cases of patients with thyroid surgery in our hospital from February 2013 to July 2016 this period were treated as a clinical study, including 25 cases of thyroid lobectomy, 25 cases underwent subtotal thyroidectomy, bleeding and postoperative complications were compared between the two groups of operation time, intraoperative situation.ResultsThe two groups were successful, the average operation time of thyroid lobectomy group was (121.5±6.1) min, the average amount of bleeding was (75.7±6.2) ml, postoperative complications occurred in 7 cases among them, the incidence of postoperative complications was 28.0%, subtotal thyroidectomy group level all operation time was (167.2±7.8) min, the average amount of bleeding was (115.4±8.1) ml, 2 cases had postoperative complications including, postoperative complication rate was 8.0%, the operation time of the two groups of patients compared with thyroid lobectomy group, shorter bleeding compared to the thyroid gland excision group, less postoperative complications than subtotal thyroidectomy were lower than were significantly different, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThyroid lobectomy compared resection and subtotal thyroidectomy, so the smaller incision, shorter operation time, less intraoperative bleeding, but the incidence of postoperative complications is relatively high, clinicians should select reasonable surgical approach according to the actual situation of patients.

Thyroid gland lobectomy, Subtotal thyroidectomy, Postoperative complications, Situation

R653

A

1674-9308（2016）36-0083-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.045

賈汪區人民醫院普外科，江蘇 徐州 221000