肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療的效果研究

吉冬梅 陳玲

肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療的效果研究

吉冬梅 陳玲

目的研究肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法隨機(jī)抽取我院收治的100例肥胖型多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將100例患者分成兩組，取其中50例患者僅應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療設(shè)為對照組，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療效果理想，而且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

肥胖型；多囊卵巢綜合征；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；二甲雙胍

多囊卵巢綜合征是女性內(nèi)分泌紊亂綜合征，在臨床上較為常見[1]。患者主要表現(xiàn)出月經(jīng)異常、肥胖及不孕等癥狀[2]。當(dāng)患者病情加重時還會有胰島素抵抗及高脂血癥等病理表現(xiàn)。所以，一定要及早采取有效治療[3]。本文觀察組應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年1月～2015年12月我院收治的100例肥胖型多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將100例患者分成兩組，分別為對照組與觀察組，各50例患者。對照組年齡22～40歲，平均（26.8±3.5）歲；產(chǎn)次0～3次，平均（1±1）次；觀察組年齡23～40歲，平均（27.0±3.4）歲；產(chǎn)次0～3次，平均（1±1）次；兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（國藥準(zhǔn)字：J20140114，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）口服治療，從患者月經(jīng)第5天開始用藥，每日用藥量為2 mg，每日用藥1次于睡前口服，以21 d作為1個療程，連續(xù)治療6個療程。觀察組應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片與對照組相同，同時聯(lián)合二甲雙胍（通用名：鹽酸二甲雙胍片，國藥準(zhǔn)字：H44023514，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山天心制藥股份有限公司）治療，每次用藥量為0.5 g，每日用藥3次于餐后30 min服用，以21 d作為1個療程中，連續(xù)治療3個療程。對比兩組患者治療效果與不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把本次治療效果分成顯效、有效、無效，顯效指患者癥狀和體征明顯改善，患者激素水平、血糖及血脂基本恢復(fù)正常水平；有效指患者癥狀和體征有所改善，患者激素水平有所改善但未恢復(fù)正常水平；無效指患者癥狀和體征未見改善，患者激素水平、血糖及血脂等指標(biāo)未見改善，甚至有所加重[4-5]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組總有效率94%，對照組總有效率80%，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)

治療過程中，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

二甲雙胍是臨床常用的降糖藥物，能改善患者外周組織對胰島素敏感性，起到降低胰島素抵抗的作用，從而降低患者胰島素水平，改善機(jī)體內(nèi)分泌代謝紊亂，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵效果，使患者性激素水平得以改善[6]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是醋酸環(huán)丙孕酮與乙炔雌二醇類口服避孕藥物，可以起到抗雄激素和抗促性腺激素的作用，還能對促黃體生成素分泌起到有效的抑制作用，從而恢復(fù)促卵泡生成素和促黃體生成素比值逐漸恢復(fù)正常，從而減少患者卵巢源性雄激素，破壞促黃體生成素和高雄激素間不良循環(huán)，保持血液雄激素在正常水平，幫助患者正常排卵創(chuàng)造條件[7]。本次研究中，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），與他人研究相符[8]。可見，肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療效果理想，優(yōu)于單純應(yīng)用一種藥物。炔雌醇環(huán)丙孕酮片單純用藥容易產(chǎn)生頭疼、嘔吐及嗜睡等不良反應(yīng)，不過，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，聯(lián)合二甲雙胍用藥，通過聯(lián)合用藥也能降低嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)可見，而且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，可見，聯(lián)合用藥效果安全。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

[1]張寶愛. 藥物治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（18）：3609-3615.

[2]阿米娜·木，齊玲，朱君. 炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（3）：175-176.

[3]樊巖巖，李德麗. 達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥臨床療效評價[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（20）：4470.

[4]田蕾，董莉. 卵巢早衰的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J]. 光明中醫(yī)，2013，28（10）：2209-2213.

[5]陸月梅，周麗佳. 綜合療法治療卵巢早衰和單純西醫(yī)治療的臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5331-5333.

[6]孫文霞，李銳，韓麗娟，等. 二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）：117，120.

[7]胡菊英. 二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16 （94）：51.

[8]柯素萍. 達(dá)英與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3453-3454.

Study on the Effect of Oral Administration of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets Combined With Metformin in Obese Polycystic Ovary Syndrome

JI Dongmei CHEN Ling Obstetrics and Gynecology Department, Hai’an Chinese Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Nantong Jiangsu 226600, China

ObjectiveTo study the effect of oral administration of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with metformin in obese polycystic ovary syndrome.Methods100 cases of patients with obesity-type polycystic ovary syndrome were randomly selected. 100 cases of patients were divided into two groups according to the random number method. Fifty patients were treated with ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets only as the control group. Observation group in the control group based on the treatment of metformin, compared the two groups of treatment and adverse reactions.ResultsThe total effective rate of observation group was better than that of control group, the diference was signifcant (P＜0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups.ConclusionThe treatment of obese polycystic ovary syndrome by oral administration of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with metformin is ideal, and no serious adverse reaction is found.

Obesity, Polycystic ovary syndrome, Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets, Metformin

R711.75

A

1674-9308（2016）36-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.055

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬海安醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226600