溫陽益心法治療36例冠心病患者的臨床效果及安全性評價

李光成

·臨床實踐·

溫陽益心法治療36例冠心病患者的臨床效果及安全性評價

李光成

目的觀察溫陽益心法治療冠心病患者的效果與安全性。方法選取72例冠心病患者，分為對照組與研究組（每組36例），對照組西藥治療，研究組溫陽益心法治療。比較治療總有效率、并發癥發生率。結果研究組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論溫陽益心法治療冠心病患者療效顯著，安全性高，進而有助于提高患者生存質量。

溫陽益心法；冠心?。化熜?；安全性

冠心病也稱為缺血性心臟病[1]，為臨床常見性、多發性疾病，包括冠狀動脈痙攣、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病兩種，是由于冠狀動脈粥樣硬化導致機體管腔阻塞、狹窄，造成心肌缺氧、缺血[2]。隨著醫學研究的深入，中醫治療效果愈加突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年11月～2016年4月我院收治的72例冠心病患者，分為對照組與研究組。對照組36例，男17例，女19例；年齡48～74歲，平均年齡（61.3±3.1）歲；病程0.7～5.4年，平均病程（3.1±0.3）年。研究組36例，男18例，女18例；年齡47～75歲，平均年齡（61.5±3.3）歲；病程0.6～5.6年，平均病程（3.0±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予西藥治療 疼痛發作時，給予硝酸甘油（生產廠家：大連百利天華制藥有限公司，規格：0.5 mg，國藥準字H20053282） 0.6 mg，舌下含服；給予阿司匹林（生產廠家：寧夏啟元國藥有限公司，規格：阿司匹林220 mg，規格：非那西丁150 mg，咖啡因35 mg，國藥準字H64020259）100 mg，口服，1 天1次；給予辛伐他?。ㄉa廠家：北京雙鷺藥業股份有限公司，規格：10 mg，國藥準字H20058534）20 mg，口服，1天1次。根據患者病情，遵醫囑給予β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑等，4周1療程，連續服用4周。

1.2.2 研究組給予溫陽益心法治療 溫陽益心法組方成分：白參、黃連、桂枝、甘草各10 g，法半夏、赤芍、茯苓、燕白、丹參、瓜萎、柴胡、川芍、厚樸各15 g等，濃煎至300 ml，1劑300 ml，1天1劑，分3次溫服，每次100 ml，4周1療程，連續服用4周。

1.3 觀察指標及評定標準

治療4周后（1）比較兩組患者治療總有效率。評定標準：①顯效：臨床癥狀完全消失或者基本消失。②有效：疼痛發作程度減輕、發作次數減少、發作持續時間縮短。③無效：疼痛發作程度、次數與持續時間均未得到改善甚至加重。治療總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（94.4%）高于對照組（75.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率（5.6%）低于對照組（22.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病是由于機體發生器質性病變或冠狀動脈功能性病變誘發其冠脈供血與心肌需求供應失衡，造成心肌受損所致[3]。冠心病發病因素較多，常見的有血脂異常，高血壓，肥胖，吸煙、飲食不合理、酗酒等不良生活方式，對患者的生命安全造成極大威脅[4]。近幾年，隨著臨床上對冠心病發病機制研究的不斷深入，血管重建術、心臟介入術等手術治療方式促使醫療水平顯著提高，取得了一定的臨床應用效果，但患者手術后容易發生支架內再狹窄事件，導致患者生存質量顯著下降，而西藥治療方式不僅毒副作用較大，且療效較低，應用具有一定局限性[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

表2 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

本次研究結果顯示研究組治療總有效率（94.4%）高于對照組（75.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05），說明溫陽益心法治療冠心病可促使治療總有效率提高。冠心病在中醫學上為標實本虛、實虛夾雜[6]。研究[7]發現冠心病發生的內在原因為心陽虛，且貫穿于病情整個發展過程中，是導致冠心病發生的病理基礎之一。溫陽益心法可補益心氣、溫通心陽，組方中的燕白、桂枝、川芍、白參等藥物在冠心病的臨床治療中應用廣泛，其中白參性溫，味甘微苦，具有補充元氣、益肺補脾功效。桂枝具有化氣助陽、通陽溫經功效，現代藥理學研究[8]發現桂枝可促使機體心肌收縮力增強。燕白可促使機體的纖維蛋白盡快溶解，動脈脂質斑塊、過氧化脂質、高脂血癥總膽固醇降低，對機體血小板的集聚與釋放反應進行抑制。川芍具有理氣活血功效，輔助甘草、法半夏、赤芍、茯苓、丹參、瓜萎等中藥藥物則可達到溫陽益心目的，促使臨床治療有效率提高。研究結果顯示研究組并發癥發生率（5.6%）低于對照組（22.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05），說明溫陽益心法治療冠心病可促使并發癥發生率降低。心陽虛是冠心病的主要病理基礎，而常見病理因素為痰濁、氣滯、血瘀等，因此中醫治療冠心病原則為補益心氣、溫通心陽，兼顧氣滯、血瘀等。溫陽益心法則是基于冠心病的中醫治療原則標本兼治、虛實并重，方中茯苓可化痰健脾，聯合法半夏，具有杜絕生痰之源效果，現代藥理學研究[9]證實茯苓可加強心肌收縮，促使心肌營養性的血流量加強。丹參可通絡理氣、活血行血，可擴張血管、強心，促進組織修復、再生，改善微循環[10]。厚樸可抗血小板集聚，柴胡可降血脂與血壓、抗心律不齊。黃連可促使血小板集聚降低，保護缺血性心肌，進而可降低并發癥發生幾率[11-12]。

[1]劉艷麗. 應用溫陽益心法治療冠心病的臨床療效分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：108.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中國康復醫學會心血管病專業委員會，中國老年學學會心腦血管病專業委員會等. 冠心病康復與二級預防中國專家共識[J]. 中華心血管病雜志，2013，41（4）：267-275.

[3]李圖均. 溫陽益心煎治療不穩定型心絞痛60例[J]. 光明中醫，2013，28（10）：2087-2089.

[4]李永平. 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：174-175.

[5]周艷昆，張燕，劉強. 中醫藥在冠心病治療中的研究與應用[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：665-666.

[6]冷冰霞，陳祥榮. 冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因分析及護理觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（5）：71-72.

[7]石東娟. 中醫中藥治療冠心病臨床觀察分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（12）：99-100.

[8]張蘭鳳，王階，汪振杰. 加味生丹蔞薤四逆方對冠心病抑郁癥的臨床干預研究[J]. 中國中藥雜志，2012，37（20）：3150-3154.

[9]田盈，朱金墻，劉輝，等. 中藥干預應激防治冠心病的可行性分析[J]. 中國中醫急癥，2013，22（10）：1663-1665.

[10] 李杰，趙英強，武強斌. 通脈降脂方對冠心病介入治療后心絞痛療效的影響[J]. 長春中醫藥大學學報，2013，29（5）：783-785.

[11] 吳立旗，徐鳳芹. 中醫治療冠心病合并糖尿病的系統評價[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1028-1030.

[12] 崔彥如. 中醫補氣活血法治療冠心病50例臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（17）：173-174.

醫學論文的一般載體（二）

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質量的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究、或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

病例報告：主要報告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

Clinical Results and Safety of 36 Patients With Coronary Heart Disease Treated With Wenyang Yixin

LI Guangcheng Geriatrics Department, Xinyi People's Hospital, Xinyi Jiangsu 221400, China

ObjectiveTo explore effect and safety of patients with coronary heart disease (CHD) treated with Wenyang Yixin.Methods72 patients with CHD were divided into two groups (36 in each group). The control group treated with western medicine. The study group treated with Wenyang Yixin. Compare the total effectiveness and the incidence of complications.Results The total effectiveness of the study group was higher than the control group,s, the incidence of complications of the study group was lower than the control group,s, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionSignifcant efect and high-security of CHD treated with Wenyang Yixin, and improve quality of life for patients.

Wenyang Yixin, CHD, Curative efect, Safety

R259

A

1674-9308（2016）36-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.071

新沂市人民醫院老年科，江蘇 新沂 221400