產后盆底肌群康復訓練對初產婦順產后尿失禁的防治效果

張丹 劉霞 王瑜琨

產后盆底肌群康復訓練對初產婦順產后尿失禁的防治效果

張丹1劉霞2王瑜琨3

目的研究進行產后盆底肌群康復訓練的順產產婦尿失禁情況。方法研究對象為出現尿失禁情況的初產婦，設置對照組和觀察組，其中觀察組進行產后盆底肌群康復訓練，對照組僅進行口服藥物治療，對尿道功能和盆底肌肉功能進行相關檢測。結果觀察組訓練后盆底肌肉張力及收縮持續時間優于對照組，盆底肌肉綜合收縮力優于對照組；觀察組訓練后2個月功能性尿道長度、最大尿道關閉壓分別為（38.8±8.4）mm、（36.9±9.7）cm H2O，均優于對照組（33.6±7.8）mm、（32.1±9.8）cm H2O，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論進行產后盆底肌群康復訓練對于出現尿失禁的初產婦有著積極的治療價值。

盆底肌群康復訓練；初產婦；尿失禁

產后尿失禁已經嚴重危害產婦生活質量，目前的發病率也有上漲的趨勢[1]。盆底結構由于分娩和妊娠而造成損傷，肌肉功能無法得到正常實現。利用傳統的藥物治療并不能改善盆底的支撐結構，僅能起到緩解的作用，達不到良好的治療效果[2]。本文對產后盆底肌群康復訓練對初產婦順產后尿失禁的防治效果進行了深入研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月1日～8月31日收治的120例患有尿失禁的初產婦患者為研究對象。利用隨機數表法進行分組，觀察組和對照組各有60例。觀察組患者年齡23～34歲，平均年齡（27.5±8.3）歲，孕37～40周，平均（38.9±5.8）周。對照組患者年齡23～34歲，孕36～41周，平均（38.1±6.7）周。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在產后4周開始進行盆底肌群康復訓練。練習時間為每次10～15 min，每日3次，一共持續2個月。而對照組進行藥物治療，具體采用飯前口服2.5 mg的鹽酸米多君，每天3次，口服2.5 mg的替勃龍片，1天1次，一共持續2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 盆底肌肉功能測定 分別測定兩組患者訓練前和訓練1、2個月之后的盆底肌肉功能。指標包括用于反應陰道容受性和基礎張力的陰道靜息壓（VRP）以及陰道收縮壓（VSP）。

1.3.2 盆底肌肉綜合收縮力測定 由同一醫生對盆底肌肉綜合收縮力進行測定，并將測定分為六級。0級為無收縮；肌肉顫動能保持1 s為1級，保持1～2 s為2級，保持2～3 s為3級，保持3～4 s為4級，保持4s以上為5級[3]。

1.3.3 尿道功能指標 分別測定兩組患者訓練前和訓練1、2個月之后的尿道功能指標，包括功能性尿道長度、最大尿道關閉壓。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，相關數據資料用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料用百分率表示，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在訓練前，其盆底肌肉張力和收縮時間差異無統計學意義（P＞0.05），訓練后，兩組患者的VRP和VSP都有所上升，并且觀察組的持續時間高出對照組，具體參見表1。

表1 盆底肌肉張力及收縮持續時間

兩組患者在訓練前，其盆底肌肉綜合收縮力差異無統計學意義（P＞0.05），訓練后，兩組患者盆底肌肉綜合收縮力都有所上升，并且觀察組的盆底肌肉綜合收縮力明顯優于對照組，具體參見表2。

表2 盆底肌肉綜合收縮力比較

兩組患者在訓練前，其尿道功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），訓練后，兩組患者尿道功能指標都有所提高，并且觀察組的尿道功能指標明顯優于對照組，具體參見表3。

表3 尿道功能情況

3 討論

目前，尿失禁的患病率逐年增加，并且在孕期婦女中患有尿失禁的比例到達25%～55%[4]。引起尿失禁的原因是因為在解剖結構和生理功能上，分娩和妊娠對盆底組織的影響。子宮隨著胎兒的發育，體積和重量不斷上漲，盆底支撐結構的壓力過大，從而受到一定的損傷[5]。對于分娩過程，需要用到盆底的很多肌肉和神經，并導致其受到過度的牽拉，導致其受到損傷。這兩方面的因素造成了產婦在順產過后出現尿失禁的風險增加[6]。

尿失禁對于產婦的正?；顒釉斐闪艘欢ǖ挠绊?，需要及時得到治療，而傳統的口服藥物的治療方案，只能對尿失禁進行緩解，不能從根本上解決盆底支撐的損傷[7]，雖然短期效果良好，但長期效果欠佳。

盆底肌群康復訓練重點在于通過提肛等收縮治療，改善盆底肌肉張力和收縮性[8]。本文對盆底肌群康復訓練對尿失禁的防治作用進行了研究，通過觀察訓練后盆底肌肉功能情況可知，訓練后，兩組患者的VRP和VSP都有所上升，并且觀察組的持續時間高出對照組，說明觀察組患者的盆底肌肉功能恢復的更好。兩組患者的尿道功能情況進行對比研究發現，觀察組患者的尿道功能更好。因此，對順產初產婦出現尿失禁情況時，應用產后盆底肌群康復訓練能夠對患病情況有所改善，具有積極的治療價值。

[1]向蜀慧. 產后盆底肌群康復訓練對初產婦順產后尿失禁的防治效果[J]. 海南醫學院學報，2013，19（12）：1773-1775，1780.

[2]竇麗. 產后盆底肌群康復訓練防治初產婦陰道分娩尿失禁效果探討[J]. 中國實用醫藥，2014，9（7）：193-194.

[3]曾立群，謝晶晶，闕彩珍，等. 產褥期堅持盆底肌功能鍛煉對產后康復的影響[J]. 吉林醫學，2013，34（6）：1038.

[4]李俊英，賈秀榮，劉富霞. 盆底肌群功能訓練對初產婦順產后尿失禁的效果[J]. 貴陽醫學院學報，2015，40（4）：416-419.

[5]鄧俊杰. 探討護理干預對孕婦產后盆底肌康復的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（57）：189.

[6]王雪梅. 健康宣教對女性盆底肌肉康復訓練的效果影響[J]. 吉林醫學，2013，34（22）：4582-4583.

[7]劉靜，胡紅. 圍生期盆底保健操聯合生物電刺激療法對防治產后盆底功能障礙的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（17）：148-149.

[8]趙茜，申紅剛. 盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：26-27.

The Control Effect of Postpartum Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training on Urinary Incontinence After Delivery of Primipara

ZHANG Dan1LIU Xia2WANG Yukun31 Gynaecology Department, Nanshan Maternity&Child Health Care Hospital of Shenzhen, Shenzhen Guangdong 518067, China, 2 Nursing Department, 3 The Outpatient Department

ObjectiveStudying the incontinence situation of the spontaneous labor mothers who did rehabilitation training for pelvic foor muscle rehabilitation training after delivery.MethodsSubjects in the study were the primiparous women who had urinary incontinence, divided into study group and control group. The control group was only taking Oral medication. We checked the function of urethral and pelvic floor muscle for the subjects.ResultsAfter training, the pelvic foor muscle tension and contraction time of study group was great than control group. After training for 2 months, the length of functional urethra was (38.8±8.4) mm in control group, the study group was (33.6±7.8) mm. The max pressure of urethral closure was (36.9±9.7) cm H2O in control group, which was (32.1±9.8) cm H2O in study group. The difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionPostpartum pelvic floor muscle rehabilitation training has a positive therapeutic value for primiparous women with urinary incontinence.

Pelvic floor muscle rehabilitation training, Primiparous, Urinary incontinence

R714.6

A

1674-9308（2016）36-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.079

1 深圳市南山區婦幼保健院婦科，廣東 深圳 518067；2 護理部；3門診部