16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結核診斷中的應用研究

林炬成

(廣州市番禺區第二人民醫院 放射科　廣東 廣州　511430)

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16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結核診斷中的應用研究

林炬成

(廣州市番禺區第二人民醫院 放射科廣東 廣州511430)

目的研究16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結核診斷中的應用效果。方法選擇2013年10至2014年11月廣州市番禺區第二人民醫院檢查的130例肺結核患者，隨機分成研究組和對照組，各65例。研究組采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描，對照組采用64排螺旋CT胸部掃描，對比觀察兩組檢查結果。結果兩組均能達到診斷要求，能清晰顯示肺內病變情況；130例患者中有117例縱隔內血管間隙或淋巴結均能清晰顯示，其中對照組有4例患者血管間隙或淋巴結邊緣顯示模糊，但不影響診斷結果，研究組有9例患者血管間隙或淋巴結邊緣顯示模糊，但不影響診斷結果；研究組患者掃描平均劑量長數乘積低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷肺結核準確性較高，輻射劑量較低，安全性高，可推廣應用。

16排螺旋CT；64排螺旋CT；肺結核；診斷

肺結核主要是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早診斷、早治療能有效提高治愈率，降低死亡率[1]。近幾年，隨著多層螺旋CT的發展，其檢查準確性不斷提高，已經廣泛應用于臨床，但其放射輻射量也越來越受到重視[2]。有報告顯示，世界上每年死于CT檢查誘發的各類癌癥的患者人數越來越多[3]。尋找輻射量低、檢查準確性高的診斷方法成為臨床首要任務。本研究對肺結核患者采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查，并與64排螺旋CT胸部掃描檢查進行對比，觀察其應用效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10至2014年11月廣州市番禺區第二人民醫院檢查的130例肺結核患者，隨機分成研究組和對照組，各65例。對照組中男41例，女24例；年齡13～91歲，平均(42.5±10.6)歲；體質量為28～68 kg，平均(41.9±10.1)kg。研究組中男42例，女23例；年齡12～89歲，平均(43.1±11.1)歲；體質量為27～69 kg，平均(42.2±10.4)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2掃描方法兩組患者掃描時均全肺屏氣。研究組采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描，掃描參數：電壓110 kV，電流25 mA，層厚5 mm，螺距1，掃描層數為41～60層，掃描時間為10.1～11.5 s。對照組采用64排螺旋CT胸部掃描，掃描參數：電壓120 kV，電流50～210 mA，層厚5 mm，螺距1.375，掃描層數為41～60層，掃描時間為3.12～5.98 s。

1.3圖像分析由幾位專業醫生對圖像進行綜合評分，評判內容：高低密度病灶的辨別度、縱隔及肺門區淋巴結的顯示及其周圍與縱隔大血管間的分界清晰度；圖像的噪聲及偽影；肺內病灶的清晰度等。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1診斷結果兩組均能顯示肺內結核滲出性病灶、支氣管擴張等。研究組中有24例圖像整體稍模糊，但不影響診斷。兩組患者檢查準確性差異無統計學意義(P>0.05)。圖像模糊主要是由于患者未屏氣導致。

2.2縱隔內血管間隙或淋巴結130例患者中有117例(90.00%)縱隔內血管間隙或淋巴結均能清晰顯示。對照組有4例(4.76%)血管間隙或淋巴結邊緣顯示模糊，但不影響診斷結果；研究組有9例(10.71%)血管間隙或淋巴結邊緣顯示模糊，但不影響診斷結果。兩組患者縱隔內血管間隙或淋巴結顯示情況相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3輻射劑量研究組掃描平均劑量長數乘積為26.41～38.75 mGycm，對照組患者掃描平均劑量長數乘積為101.36～244.41 Gycm。研究組掃描平均劑量長數乘積明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

在肺部疾病檢查中，CT檢查準確性較高，尤其是近幾年隨著多層螺旋CT的不斷發展，其準確性也不斷提高，已經廣泛應用于肺部疾病的檢查中。隨著CT的廣泛應用，放射輻射量也越來越受重視。有報告顯示，過多的接觸放射輻射量易引誘發各類癌癥[4]。早在1990年就有學者提出胸部低劑量CT掃描技術，但是由于CT設備成像質量的影響，并不能替代常規劑量掃描。近幾年，隨著CT機的不斷發展，低劑量CT掃描技術也得到不斷改進[5]。本研究主要對比分析16排和64排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查在肺結核診斷中的應用效果。通過本研究可發現，兩種檢查方法均能顯示肺內結核滲出性病灶、支氣管擴張等，說明采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查診斷效果與64排螺旋CT基本一致。通過本研究可發現，研究組有24例患者圖像整體稍模糊，主要是由于屏氣不良導致的，但并不影響診斷結果。16排螺旋平均劑量長數乘積低于對照組，說明采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查能有效降低輻射劑量。

綜上所述，采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷肺結核準確性較高，輻射劑量較低，安全性高，可推廣應用。

[1]王濤,高春麗,宋立江,等.16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結核診斷中的運用[J].當代醫學,2015,(8):96-97.

[2]張娜,鐘國民.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結核診斷中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(10):1889-1891.

[3]袁小記,馬祥興.螺旋 CT 低劑量掃描在成人活動性繼發性肺結核隨訪中的價值[J].實用放射學雜志,2014,(8):1302-1305,1347.

[4]李榮.多層螺旋CT在活動性肺結核中的診斷價值[J].中國實用醫刊,2015,42(7):68-69.

[5]徐偉,劉新忠.低劑量MSCT在涂陰活動性肺結核診斷中的應用研究[J].中國現代醫生, 2014,52(34):65-68.

R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.049

2016-01-27)