自我管理對圍絕經期抑郁癥患者抑郁狀態及生存質量的影響

崔鶴　婁小平

(鄭州大學第一附屬醫院 精神醫學科　河南 鄭州　450052)

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自我管理對圍絕經期抑郁癥患者抑郁狀態及生存質量的影響

崔鶴婁小平

(鄭州大學第一附屬醫院 精神醫學科河南 鄭州450052)

目的分析自我管理對圍絕經期抑郁癥患者抑郁狀態及生存質量的影響。方法選取2015年1月至9月鄭州大學第一附屬醫院收治的60例圍絕經期抑郁癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規健康教育，觀察組采用自我管理模式，分析比較兩組治療前和治療6個月后焦慮抑郁狀況及生存質量的改善情況。結果治療前，兩組患者SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；6個月后，觀察組SAS及SDS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者生存質量各分項評分和總評分均高于對照組， 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者圍絕經期知識知曉率(96.67%)高于對照組(73.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論自我管理模式可有效緩解圍絕經期抑郁癥患者的抑郁狀態，提高生存質量，值得臨床應用推廣。

自我管理；圍絕經期；抑郁癥；生存質量

圍絕經期抑郁癥屬情緒障礙，大部分患者會出現內分泌紊亂等，多在絕經前就已經出現情緒障礙，且持續到絕經后1 a[1]。研究表明，1/3的圍絕經期女性可以通過自我管理及調節緩解抑郁情緒，而2/3的女性則需要通過藥物治療緩解情緒[2]。臨床上主張對患者進行心理干預及自我管理，可有效緩解抑郁狀態，提高生存質量，降低抑郁癥發生率[3]。本研究探討自我管理對圍絕經期抑郁癥患者抑郁狀態及生存質量的影響，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至9月鄭州大學第一附屬醫院收治的60例圍絕經期抑郁癥患者，排除精神疾病及其他病因引起的抑郁癥。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡45～59歲，平均(49.35±2.26)歲；對照組年齡48～65歲，平均(50.14±2.05)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2管理方法所有患者接受治療前均填寫情況調查表，并建立健康檔案，方便醫院后期的隨訪。對照組在入院后給予常規健康教育，并告知患者注意調整自己的情緒。觀察組采用自我管理模式：①在門診診療期間，向患者發放醫院自制的圍絕經期女性保健手冊，告知患者定期參加醫院組織的教育講座，強化患者自我心理狀態的調整，指導患者如何進行自我保健，對患者所提出的問題給予全面的回答；②患者注意自己的飲食管理，合理膳食，按時用餐，積極主動地參與社會及戶外活動，放松心情；③對于癥狀較重的患者，需進行藥物治療，同時給予心理干預。兩組患者需每月到醫院進行復查，若無法來院則采用電話隨訪，共進行6個月的隨訪調查。

1.3觀察指標采用SAS和SDS自評量表評估患者的心理狀態。SAS評分<50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[4]。采用世界衛生組織生存質量測定量表對兩組患者生存質量進行評分，包括心理、生理、社會及環境4個方面，總評分共100分，分數越高表示患者生存質量越高。統計兩組患者對圍絕經期知識的知曉率。

2　結果

2.1SAS及SDS評分治療前，兩組SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；6個月后，觀察組SAS及SDS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者SAS及SDS評分比較，分)

2.2生存質量評分觀察組患者生存質量各分項評分和總評分均高于對照組， 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者生存質量評分比較±s，分)

2.3圍絕經知識知曉率觀察組患者圍絕經期知識知曉率為96.67%(29/30)，對照組知曉率為73.33%(22/30)。觀察組患者圍絕經期知識知曉率高于對照組(P<0.05)。

3　討論

近年來，如何有效緩解圍絕經期女性抑郁狀態，提高生存質量已成為目前社會需要重點解決的問題[5]。研究表明，圍絕經期婦女由于內分泌紊亂、卵巢功能衰退、雌激素水平下降等原因，容易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，生理及心理受到影響，造成生存質量及對社會的適應能力嚴重下降，若得不到及時的干預治療，易引發骨質疏松、心血管疾病等并發癥[6]。醫護人員應幫助患者了解圍絕經期相關生理知識，增強自我保健意識，穩定患者的情緒，并告知患者進行自我管理，積極參加社會活動，融入到集體中，對生存質量的提高有很大幫助。

焦慮和抑郁是圍絕經期女性常見的表現。有研究表明，通過體育鍛煉可有效緩解圍絕經期女性的抑郁及焦慮程度[7]。例如，患者可積極參與廣場舞鍛煉，通過音樂、團體及運動三方面結合，可促進患者生存質量的提高。①音樂療法：音樂可使患者身心得到充分的放松，轉移注意力，且舞蹈的音樂節奏大多是歡快的，患者可在此過程中舒緩自己的焦慮抑郁情緒。②團體療法：在參與舞蹈的過程中，患者可接觸許多同齡人，通過交談也可緩解不良情緒，降低孤獨感。③運動療法：患者參加運動可提高自身的身體素質，改善身體機能。此外，通過指導患者合理飲食，增加患者與家屬接觸的時間，也有利于提升患者的生存質量[8]。

本研究將自我管理模式應用到圍絕經期抑郁癥患者的治療中，分析其對患者抑郁狀態的影響。結果顯示，治療6個月后，觀察組SAS及SDS評分均優于對照組(P<0.05)，表明患者經過自我管理后焦慮及抑郁狀況得到有效緩解。觀察組患者生存質量各分項評分和總評分均高于對照組(P<0.05)，表明實行自我管理對患者生存質量的提高具有促進作用，有利于患者融入社會，適應環境。同時，觀察組患者圍絕經期知識知曉率高于對照組(P<0.05)，表明通過自我管理干預可提高患者對疾病的認知度，從而提高治療依從性。

綜上所述，自我管理模式可有效緩解圍絕經期抑郁癥患者的抑郁狀態，提高生存質量，值得臨床應用推廣。

[1]司玉紅.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經期功血的比較[J].中國實用醫刊,2016,43(7):77-78.

[2]鮑英麗.媽富隆與婦康片治療圍絕經期功能失調性出血的效果對比[J].中國實用醫刊,2016,43(3):44-45.

[3]黃真花,沈銀河,廖淑珍,等.364例圍絕經期失眠癥患者腎虛肝郁證臨床特征[J].中醫雜志,2015,56(20):1737-1741.

[4]吳海紅,李紅.中醫“治未病”思想在婦女圍絕經期肝郁病理中的應用[J].中醫藥通報,2015,14(5):39-41.

[5]胡光梅.不同劑量米非司酮對圍絕經期功血療效和內分泌功能影響研究[J].中外醫學研究,2015,13(8):35-36.

[6]寧鑫鑫.戊酸雌二醇片聯合黃體酮治療圍絕經期綜合征臨床療效[J].中國現代醫生,2015,53(25):74-76.

[7]李芳.激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女子宮內膜厚度和激素水平的影響研究[J].中國婦幼保健,2015,30(35):6337-6338.

[8]劉偉.雌激素替代療法結合艾司西酞普蘭對圍絕經期中重度抑郁癥狀的影響效果觀察[J].心理醫生,2015,21(12):155-156.

婁小平，E-mail：lou_xp@bim.edu.cn。

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.135

2016-01-15)