甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療低頻下降突發性耳聾效果分析

范勇

(商丘市第四人民醫院 耳鼻喉頭頸外科　河南 商丘　476100)

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甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療低頻下降突發性耳聾效果分析

范勇

(商丘市第四人民醫院 耳鼻喉頭頸外科河南 商丘476100)

目的研究甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療低頻下降突發性耳聾的臨床效果。方法選取商丘市第四人民醫院2013年7月至2015年9月收治的低頻下降突發性耳聾患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，治療組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與前列地爾聯合治療，比較兩組治療效果與并發癥情況。結果治療組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予低頻下降突發性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療，療效顯著，可提高患者生活與工作質量，值得臨床推廣應用。

甲潑尼龍琥珀酸鈉；前列地爾；低頻下降突發性耳聾

低頻下降突發性耳聾是一種突發性疾病，患者發病時常伴有聽覺障礙、耳鳴與耳內悶脹感，且隨著病情的發展，聽力逐漸下降[1]。低頻下降突發性耳聾的發病機制尚不明確，病情發展迅速，若患者得不到及時有效的治療，可導致失聰。目前臨床針對低頻下降突發性耳聾，多采用擴張血管與改善微循環等藥物治療，但治療效果不理想[2]。本研究給予低頻下降突發性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉與前列地爾聯合治療，觀察其療效及安全性。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫院2013年7月至2015年9月收治的低頻下降突發性耳聾患者60例作為研究對象。所有患者均經相關臨床檢驗與耳鏡等檢查確診。其中男34例，女26例，年齡30～55歲，平均(39.5±5.3)歲，病程1～18 d，平均(4.0±1.1)d。隨機分為治療組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療前詳細告知患者用藥方案，行耳鏡與聽力測試等常規檢查。指導患者采取側臥位，術者站于患側，清除外耳道的耵聹，對耳廓與外耳道進行常規消毒，鼓膜表面采用2%利多卡因麻醉，注射器使用25號針頭，吸入適量的藥物后于鼓膜下方進針，將注射藥物慢慢送至圓窗，結束藥物注射后，患者取仰臥位。為使藥物充分浸潤圓窗，指導患者頭部轉向患側相反方向，靜態下保持30 min。給予對照組患者甲潑尼龍琥珀酸鈉(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20143136)治療，20 mg/次，4次/d。治療組同時給予前列地爾(哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565)聯合治療，8 μg/次，1次/d。兩組患者均連續治療4周。

1.3評價標準觀察兩組患者治療效果與并發癥發生情況。治療效果評價標準：顯效：患者癥狀明顯改善，聽力恢復至患病前水平；有效：患者癥狀得到改善，聽力水平提高，但未恢復至患前水平；無效：患者聽力水平與癥狀均無變化或加重[3]。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床效果治療組顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率為90.0%；對照組顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率為66.7%。治療組患者總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應治療組發生局部紅腫2例，腹瀉1例，面色潮紅1例，不良反應發生率為13.3%；對照組發生局部紅腫3例，腹瀉2例，頭暈1例，面色潮紅2例，休克2例，不良反應發生率為33.3%。治療組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

近年來，隨著人們生活與工作壓力的增大，低頻下降突發性耳聾發生率呈上升趨勢。其發病原因復雜，可能與病毒侵入耳內引發感染，損害感音神經有關，或與血管疾病引起耳內形成血栓，導致內耳循環出現障礙，引發聽力障礙有關。目前臨床治療低頻下降突發性耳聾尚無標準方法，多以藥物治療為主。臨床研究表明[4]，若突發性耳聾由免疫介質引起，為提高臨床治療效果可使用抑制免疫反應方法治療。

本研究結果顯示，對照組患者治療有效率低于治療組，并發癥發生率高于治療組，與孫宏瀛[5]的研究報道一致。說明給予低頻下降突發性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療，可有效發揮兩者協同作用，降低并發癥發生率，提高治療效果。分析原因為甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種腎上腺皮質激素，對合成與釋放腎上腺皮質激素有較好的促進作用，增強應激反應。同時甲潑尼龍琥珀酸鈉具有強大的抑制免疫反應、抗炎與抗病毒作用，可較好的抑制內耳病毒發展，減少炎癥滲出，使水腫癥狀減輕，且對局部缺血組織有保護作用，可降低組織損傷程度，對痙攣的血管有緩解作用，利于聽力功能恢復[6]。而前列地爾有較強的抗凝作用，可抑制病變處血小板凝聚，預防或減少血栓形成，且其可激活血管上皮細胞中多種蛋白酶，擴張血管，增加血流量，可避免局部組織因缺血而引發的壞死，同時可增強紅細胞變形能力，降低局部組織缺氧。兩種藥物聯合治療可充分起到提高患者聽力能力、改善臨床癥狀等作用。

綜上所述，給予低頻下降突發性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療，療效顯著，可提高患者生活與工作質量，值得臨床推廣應用。

[1]蘭艷麗.下鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療突發性耳聾的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2013,36(24):33-34.

[2]趙源慶,郭家亮,唐慧玲,等.難治性噪聲性耳聾鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉的療效[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015,33(7):547-548.

[3]馬世明.中西醫結合治療突發性耳聾36例臨床觀察[J].河南醫學研究,2015,24(3):101-102.

[4]宋偉偉.前列地爾聯合鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效分析[J].臨床醫學,2015,35(2):99-100.

[5]孫宏瀛.通竅活血湯加鼓室注藥治療突發性耳聾42例[J].河南中醫,2014,34(2):304.

[6]張宇麗,李慶紅,畢靜,等.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合前列地爾治療低頻下降突發性耳聾41例[J].中國藥業,2015,24(11):95-97.

R 764

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.089

2016-03-17)