近代來華醫學傳教士對《達生編》的翻譯傳播及對中國產科的評價

李計籌，郭強

（廣州中醫藥大學，廣東廣州510006）

·文獻研究與綜述·

近代來華醫學傳教士對《達生編》的翻譯傳播及對中國產科的評價

李計籌，郭強

（廣州中醫藥大學，廣東廣州510006）

《達生編》是清代在民間廣為流傳的宣傳孕產知識的科普讀物。該書作為中醫產科的代表著作，引起了近代來華醫學傳教士的注意，雒魏林、嘉約翰先后將其翻譯成英文傳至西方，傳教士認為《達生編》中注重對孕產知識的宣教，反對聽憑穩婆主張，提倡婦人自然分娩和自我管理，反對濫用藥物，強調產房中宜安靜，不得搞迷信活動等觀點，與現代醫學的理論和實踐相契合。該書的英譯傳播促進了近代中西醫產科方面的交流。

《達生編》；醫學傳教士；產科

《達生編》是我國清代的產科名著；作者葉風，號“亟齋居士”，原籍安徽休寧，久居霍山[1]。該書初刻于康熙五十四年（1715），問世之后流傳甚廣，據《中國中醫古籍總目》所錄，共有各種刊行本、手抄本、增補本、合刻本、校注本等174種之多[2]。清代醫家陳修園贊其在臨產護理及救治方面“發揮詳盡，一字一珠”[3]；王燕昌等[4]將其譽為“醫林之至寶”；今人編的《中醫文獻辭典》稱其“論述精要，有很高臨床學術價值，是古代產科著作中影響最廣的一種”[5]。不僅如此，它還引起了近代來華醫學傳教士的注意，被翻譯成英文傳播至國外。以下對近代該書的英譯傳播情況，傳教士對該書關注的原因及認同作初步探討。

1 西人對《達生編》的翻譯傳播

最早關注研究《達生編》的是倫敦會（London Missionary Society）的醫學傳教士雒魏林（W. Lockhart）。他于1842年翻譯了道光5年版的《達生編》（1825年版），并由他的好友丘吉爾（F. Churchill）發表在《都柏林科學雜志》（The Dublin Journal of Medical Science）[6]。1881年該譯文又被英國軍醫戈登（C.A.Gordon）收錄到《海關醫官報告》（An Epitome of the Reports of the Medical Officers to the Chinese Imperial Maritime Customs）[7]。其后，美北長老會[American Presbyterians（North）]醫學傳教士嘉約翰（J.G.Kerr）于1860年也對《達生編》進行了翻譯。嘉約翰1859年創辦廣州博濟醫院并任院長，其接觸《達生編》源于一次手術。1860年嘉約翰在博濟醫院“為一位讀書人的妻子做難產碎胎術時，發現這個讀書人在旁邊一直翻閱該書，以試圖能夠及時幫忙解決胎兒臉先露出來但下巴卡在骶骨的困難”[8]。嘉約翰在閱讀該書之后頗感興趣，將其翻譯成英文書稿，寄送到美國與同行分享。他說此舉之目的“在于展示該書在難產方面各種流行的解決方法，作者觀點的詭辯和前后矛盾之處”[8]。遺憾的是，此譯稿當時并未出版。后來手稿到了費城的一位醫生哈里斯（Robert P.Harris）手中，他對手稿進行潤色后，發表在1881年的《美國婦幼產科與疾病》（American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children）上[9]。然而直到1894年，嘉約翰翻譯的《達生編》才被美國婦產科學界關注，在當年費城產科協會召開的年會上，嘉約翰應邀出席并發表了對《達生編》及中國產科狀況的看法。之后其翻譯的《達生編》又分別在《婦科兒科年報》（Annals of Gynecology and Pediatric）[8]和《美國婦產科學雜志》（The American Gynecological &Obstetrical Journal）上刊載[10]。

2 醫學傳教士關注《達生編》的原因

《達生編》之所以引起醫學傳教士關注并被翻譯出版，主要是基于發展西方科學的內在需求。19世紀是科學飛速發展和知識擴張的時代，西方社會充滿了對未知科學和異域科學探索的熱情。西方醫學傳教士來華除了傳播基督教，擴張宗教勢力范圍之外，還肩負探索中國傳統醫學和發展西方醫學的使命。《達生編》在中國民間廣受歡迎，自然成為傳教士關注的對象，將其視作中醫產科的代表著作，把它翻譯成英文，藉此可以使西方社會了解中醫產科的情況，同時也希望該書所闡述的理論成為西醫產科發展的有益補充。

3 醫學傳教士對《達生編》的認同

在近代來華醫學傳教士眼中，當時的中國產科是相對落后的，不過《達生編》中注重對孕產知識的宣教，反對聽憑穩婆主張，提倡婦人自然分娩和自我管理，反對濫用藥物，強調產房中宜安靜，不得搞迷信活動等觀點，在醫學傳教士看來卻是與現代醫學的理論和實踐相契合的。

3.1 注重對孕產知識的宣教當今社會對孕產知識的普及相當重視，產科門診不僅普遍設立宣傳欄，還舉辦孕婦學堂，介紹從妊娠開始到分娩到產后護理的各方面知識。而在清代，《達生編》就是一本廣受歡迎的宣傳孕產知識的科普讀物。作者亟齋居士本著“平時可以預防，臨時可以應急”[11]的宗旨編纂該書，強調平時多講誦該書，“令心中明白，臨時自有主張。不但產母宜知，一應老幼男婦，皆當知之”[11]。故該書具有兩大特點：一是文字通俗易懂，即便是“不識字者，令人誦之，皆可通曉”[11]。二是篇幅短小，重點突出；“凡胎前臨產產后調護之法，一一備載，不厭煩復”[11]；因為生活起居中的瑣屑之事，“一有不到，皆足致病。與其服藥于病后，曷若致謹于平時”[11]。而方藥方面記載甚少，“偶載一二，皆取先賢古方，極平極穩者”，“一切矜奇炫異之方，概置不錄”[11]。

《達生編》將分娩看作“天地自然之理，如目視而耳聽，手持而足行”[11]，又用“瓜熟蒂落”、“水到渠成”、“孵雞日足，自能啄殼而出”比喻分娩的自然性，這樣的闡述有利于增強產婦對分娩的信心，穩定產婦的情緒，降低產婦的精神焦慮。書中對于臨產要訣的闡述，對難產小產處理方法的介紹，都對產婦及家屬有很好的指導作用，因而成為百姓常備的家庭醫療手冊。嘉約翰在向西方介紹該書時，也認為它“是一本教育產婆接生知識的書，因為中國的產婆是沒有接受過正規醫學培訓的”[8]。

3.2 對穩婆素質低下的批判在中國，穩婆歷來是為婦女助產的主力，但在封建男權社會環境里，她們難以受到正規的文化教育，其技能和經驗多由師徒間口傳心授而來，故其接生技術和知識儲備相當有限。在接產過程中，穩婆往往盲目指揮，使產婦用力過早，產力下降，產期延長，加大了難產的幾率。當遇到產婦難產時，穩婆或束手無策或采取野蠻暴力的方式引產，這被醫學傳教士認為是引起中國產婦高死亡率的主要原因。《達生編》一書主張生產不可聽命于穩婆，書中寫道：“穩婆不必用乎？曰：既有此輩，亦不能不用，但要我用他，不可他用我，全憑自家作主，不可聽命于彼耳。大約此等人多愚蠢，不明道理，一進門來，不問遲早，不問生熟，便令坐草用力，一定說孩兒頭已在此，或令揉腰擦肚，或手入產門探摸，多致損傷，總要見他功勞，不肯安靜”[11]。對此傳教士們深表認同，他們認為穩婆大多是唯利是圖之輩，在接生過程中會使用很多手段獲取更多的報酬。博濟醫院女醫生賴瑪西（Mary W.Niles）指出：廣州的穩婆“在接生期間會故意顯得緊張和憂慮，以便使產婦的家人相信會出現難產，并且使他們認為只有她才能處理，除非增加一些報酬，否則她便不會停留。她把情況描述得越嚴重，得到的錢就會越多”[12]。

3.3不可對分娩過程過度干擾中國婦女生產時，親屬聚集在產房內，喧嘩吵鬧，致使產婦無法休息，精神焦慮緊張。《達生編》提出著名的臨產六字真言：“一睡、二忍痛、三慢臨盆”；又提出“臨產之時，宜老成安靜二三人伺候，不必多”，“切忌在房中大驚小怪，交頭接耳，咨嗟嘆息，皆能令其憂疑擾亂，以致誤事”[11]。這些都與現代婦產科理論的精神相契合。“睡”的目的是“養神惜力”，即使產婦情緒安穩，保存體力。主張產房應安靜就是為了營造一個適合產婦休息的氛圍，避免高聲喧嘩和竊竊私語引起產婦的精神緊張。疼痛是分娩過程中不以人的意志為轉移的。強調“忍痛”意在消解產婦對于疼痛的恐懼心理，以坦然的心境來面對，這與現代產科的“精神預防性無痛分娩”異曲同工[13]。強調要正確區分“試痛”與“正生”、“慢臨盆”，其實是主張分娩過程由產婦自己主導，避免過早用力，造成人為的難產。六字真言可謂傳統產科的寶貴經驗。傳教士們亦強調產婦自然分娩和產后自我管理，認為“只要中國的穩婆嚴格遵守這個原則，就能避免四分之三的難產”[12]。

3.4 反對濫用藥物在婦人懷孕、生產和產后各個環節，中國人都有使用藥物的習慣。如果在懷孕期間胎氣受損，人們就使用各種安胎保胎方藥以保胎兒發育正常，如較為著名的有南北朝時期徐之才的逐月養胎方、明清之際傅山的十三太保方等。在生產時，人們又給產婦服用催生方藥，如《達生編》提到的鼠腎丸、兔腦丸、回生丹等。產后往往用生化湯、桃仁湯、當歸芍藥湯等，或促進惡露的排出，或調理身體氣血，或治療產后雜病。《達生編》在使用藥物方面比較謹慎，認為在分娩過程中可不用藥，因為“總用不著耳，既不用力，又不動手，又有睡法佐之，他自會生，何消用藥，縱有不順，睡為上策”[11]。并指出鼠腎丸、兔腦丸、回生丹等流行的所謂“奇方”弊大于利：“鼠兔二丸，大耗氣而兼損血；回生丹，大破血而兼損氣。蓋鼠兔例用香竄之藥，產時百脈解散，氣血虧虛，服此散氣藥，兒已出而香未消，其損多矣，且令毛竅開張，招風入內，禍不可測。回生丹以大黃紅花為君，其余亦多消導之品，血已耗而又大破之，多致產后發熱等病”[11]。賴瑪西醫生認為如果本地的產婆采納該書中謹慎用藥的建議，對于接生來說是非常有幫助的[12]。

3.5 反對搞迷信活動《達生編》強調產房中宜“安靜如常，不得當面求神許愿”[11]，正是針對接生過程中迷信活動眾多而提出的，這點與醫學傳教士的主張相吻合。醫學傳教士在為產婦接生時，常常會看到屋里屋外擠滿了親戚和族人，喧鬧異常，而且不時進行各種迷信活動，直接影響到他們對患者的診療，令他們非常惱火。賴瑪西醫生在廣州居住的7年間，目睹了當地的接生習慣和實踐，她說：“在這里，迷信統治了一切”，“若分娩有任何延遲，鄰居們就會開始不停地給她叫魂，建議這個或那個，不斷地求觀音保佑，燒香以及飲圣水”，甚至“在床上放把劍和魚網以驅趕妖魔鬼怪”，這些舉動常常導致產婦十分激動[12]。面對這些情況，賴瑪西醫生經常“大聲呵斥左右的人離開產房，甚至強制驅離”[12]。

綜上所述，《達生編》對中國長期由穩婆實施的野蠻、不科學的接生實踐進行了批判和規范，強調分娩的自然性和接生的專業性，這些觀點得到了接受現代西醫實證主義訓練的醫學傳教士的認同。賴瑪西醫生認為書中的某些做法“體現了分娩管理的常規做法，無疑將會對中國的接生實踐產生更大的影響”[12]。基于這些與現代醫學理論和實踐相契合的觀點，使得近代來華醫學傳教士認為有將其翻譯成英文傳至西方，補充西方醫學的必要。該書的英譯傳播促進了近代中西醫產科方面的交流。

［1]李云.產科名著《達生編》作者考［J］.中醫藥文化，2009，4（4）：31.

［2］薛清錄.中國中醫古籍總目［M］.上海：上海辭書出版社，2007：566-569.

［3］陳修園.《女科要旨》箋正［M］.太原：山西科學技術出版社，1995：66.

［4］王燕昌.王氏醫存［M］.南京：江蘇科學技術出版社，1983：129-130.

［5］余瀛鰲，李經緯.中醫文獻辭典［M］.北京：北京科學技術出版社，2000：227.

［6］Lockhart W.A Treatise on Midwifery.A New Edition Published in the Fifth Year of Tao Guang（1825）［J］.Dubl J Med Sci，1842，20（60）：333.

［7］Gordon C A.An Epitome of the Reports of the Medical Officers to the Chinese Imperial Maritime Customs［M］.London：Forgotten Books，1884：315-325.

［8］Kerr J G.The Tat Shang Pin，or Midwifery Made Easy［J］. Ann Gynecol Pediatr，1894，7（6）：326.

［9］Harris R H.The practice of obstetrics among the Chinese. Obstetrics and gynecology in China［J］.Am J Obstet Dis Women Child，1894，14（3）：570.

［10］Kerr J G.The Tat Shang Pin，or Midwifery Made Easy［J］.The Am Gynecol Obstet J，1894，4（5）：605.

［11］亟齋居士.達生編［M］.同治癸亥刻本.1863.

［12］Niles M W.Native Midwifery in Canton［J］.Chin Med Mission J，1894，4（2）：52.

［13］薛銀萍，葛路巖，齊志軍.《達生編》產育思想及臨床的研究［J］.河北中醫藥學報，2005，20（3）：10.

【責任編輯：賀小英】

R271.4

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1007-3213（2016）06-0896-03

10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.06.034

2016-06-16

李計籌（1978-）女，博士，講師；E-mail：yjlijichou@126.com

郭強（1978-），男，博士，副教授；E-mail：samon002@126.com

廣東省哲學社會科學“十二·五”規劃課題（編號：GD15CLS01）；廣州市哲學社會科學“十二·五”規劃課題（編號：15Y36）；廣州中醫藥大學人文社科課題（編號：SK1504）