高血壓腎病患者尿電導率與滲透壓的相關性分析

吳鵬，陳進，劉征蘭

(武漢大學人民醫院檢驗科，湖北 武漢 430060)

高血壓腎病患者尿電導率與滲透壓的相關性分析

吳鵬，陳進，劉征蘭

(武漢大學人民醫院檢驗科，湖北 武漢 430060)

目的觀察高血壓腎病患者的尿液電導率和尿液滲透壓的變化，并探討兩者之間的相關性。方法采用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀與滲透壓儀分別測定85例臨床確診高血壓腎病患者和98例健康體檢者(對照組)晨尿的電導率和滲透壓值，并對結果進行統計學分析。結果高血壓腎病組患者尿液電導率和滲透壓分別為(11.64±3.68)mS/cm和(352.45±91.22)mOSM/kgH2O，均低于對照組的(17.58±4.35)mS/cm和(557.11±131.70)mOSM/kgH2O，差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)；兩組受檢者的尿液電導率與滲透壓相關性系數r分別為0.823和0.939，直線回歸方程分別是Y=24.01X+73.01和Y=33.13X-25.52。結論尿液電導率變化可以反映尿液滲透壓的變化，能夠更加快速地監測高血壓腎病患者腎臟濃縮稀釋功能。

高血壓腎病；電導率；滲透壓；相關性

隨著生活水平的提高，高血壓已逐漸成為威脅當今社會人類健康的病因之一，而高血壓腎病是高血壓最常見的并發癥之一，也是高血壓危險因素分級評價的主要參考依據[1]。有研究顯示尿液電導率能夠早期反映腎臟濃縮稀釋功能的改變，比傳統的滲透壓檢測更方便快捷[2-3]。本研究旨在觀察高血壓腎病患者的尿液電導率和尿液滲透壓的變化，并探討兩者之間的相關性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例來源 選取2014年5～10月期間武漢大學人民醫院首次確診高血壓腎病患者85例，其中男性35例，女性50例，年齡26～87歲，平均(48.7±15.2)歲；以同期本院98例健康體檢者作為對照組，其中男性41例，女性57例，年齡22～84歲，平均(45.9±16.4)歲，要求近一個月無服藥史及發熱，無高血壓、糖尿病、肝炎、風濕病等全身性疾病，無泌尿系統疾病既往史及泌尿道結石史，無浮腫癥狀，女性非月經期內。

1.2 高血壓腎病診斷標準 所有患者的高血壓診斷符合中國高血壓防治指南2011版規定，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg[4]且血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-m)和視黃醇結合蛋白(RBP)的結果有一項或多項超過正常范圍。本院建立的各項目參考范圍分別是：Urea 1.8～7.7 mmol/L、Cr 54～133μmol/L、β2-m 1.75～2.61 mg/L和RBP20～50 mg/L。

1.3 儀器與方法 日本Sysmex公司UF-1000i全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，測試前經過校準，測試期間儀器室內質控良好；先進公司3300型微滲透壓儀，測試前用高低兩種配套參考液校準；Siemens公司ADVIA-1800全自動生化分析儀及配套試劑。收集以上受試對象10 ml晨尿，分別用UF-1000i和冰點滲透壓儀檢測，所有樣本均在2 h內完成測定。同時記錄所有受試對象當日血清Urea、Cr、β2-m和RBP的結果。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，腎病組與對照組間差異比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。同時做兩組數據的直線回歸分析，并計算相關系數r。

2 結 果

2.1 電導率及滲透壓結果比較 腎病組患者的尿液電導率及滲透壓均較對照組降低，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組受檢者的尿液電導率及滲透壓結果比較(±s)

表1 兩組受檢者的尿液電導率及滲透壓結果比較(±s)

組別正常對照組(n=98)高血壓腎病組(n=85) t值P值電導率(mS/cm) 17.58±4.35 11.64±3.68 9.888＜0.001滲透壓(mOSM/kgH2O) 557.11±131.70 352.45±91.22 12.038＜0.001

2.2 直線回歸分析及相關系數 腎病組患者和對照組的尿液電導率和冰點滲透壓相關性系數r分別為0.823和0.939，直線回歸方程分別是Y=24.01X+ 73.01和Y=33.13X-25.52。

3 討 論

高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病最主要的致病因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎功能衰竭是其主要并發癥。原發性高血壓會引起腎臟損害，腎臟損害反過來也會使高血壓病情加重；另外腎實質性繼發高血壓也是高血壓主要病因之一。目前高血壓雖不能根治，但可通過長期治療、定期監測腎臟功能的變化以避免高血壓發展而引起腎小動脈硬化，最終發展成為腎功能衰竭，使患者減少并發癥的發生和發展[5]。自1969年Wolf提出滲透壓能夠評價腎臟濃縮和稀釋尿液的功能以來，臨床上多使用血、尿滲透壓作為評價腎臟濃縮稀釋功能的輔助診斷指標[6]。滲透壓測定方法多采用冰點滲透壓儀測定，該方法由于原理特殊往往只能進行單一項目測試，操作耗時、繁瑣，臨床應用多有不便之處。近年來，陸續有報道稱尿電導率與滲透壓之間有很好的相關性[2，7]，而且隨著UF系列尿液有形成分分析儀在檢驗醫學領域的廣泛應用，我們已能夠在尿液常規分析中快速而高效的得到電導率參數，腎臟濃縮稀釋功能亦可隨之進行及時有效的監測。

本文結果顯示，高血壓腎病患者尿電導率和滲透壓水平較健康體檢者有顯著性降低(P＜0.01)并具有良好的相關性，說明患者尿液中電導率的變化可在一定程度上反映尿滲透壓的變化，而且在糖尿病腎病、呼吸衰竭引起的早期腎功能衰竭、尿路結石以及腎病綜合征等疾病中檢測尿液電導率的意義近年來也多有報道[8-10]，其結果與本研究得到的結論基本一致。但是，本文結論也顯示高血壓腎病組尿液電導率和滲透壓的相關系數要低于正常對照組，也低于筆者之前研究異常組得到的數據[7]。我們認為可能是由于導致腎臟功能損傷的原因多有不同造成尿液成分也會有所不同，滲透壓的測定會受到尿液中蛋白質和葡萄糖等物質的影響，而臨床上電導率的測定是通過測量尿液中溶質的質點電荷而來，與質點的種類、大小無關，可以避免葡萄糖和蛋白質等物質對結果的干擾，因此測量尿電導率也能夠準確反映腎臟的濃縮稀釋功能，所以導致電導率與滲透壓結果相關性下降。另外本研究收集的樣本為患者首次入院用藥前晨尿樣本，雖然可以排除利尿劑對尿電導率結果的影響，但是由于目前國內外尚無診斷腎臟濃縮稀釋功能的金標準，客觀的評價尿液電導率檢測的實用性仍有大量工作需要進行。

綜上所述，尿電導率能在尿常規檢查中獲取，結合患者高血壓病史能夠方便、高效的判斷出患者是否出現腎臟濃縮和稀釋功能的改變，能作為臨床高血壓腎病患者日常監控更有效率的依據之一。

[1]朱鼎良.高血壓診斷評估[J].國際心血管病雜志,2011,38(6)∶334-335.

[2]秦桂娥.尿液電導率、滲透壓、比重關系討論[J].中國醫學檢驗雜志,2004,5(4)∶31-32.

[3]陳松,楊永剛.尿液電導率與腎臟遠曲小管功能的相關關系分析[J].中國中西醫結合腎臟病雜志,2011,12(8)∶716-717.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8)∶701-743.

[5]中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(9)∶641-649.

[6]Gazinsky E,Boege F.Urine screening with the UF-Series Analysers∶The use of urine conductivity as a surrogate marker of urine osmolality and renal diuresis[J].Sysmex J Int,2002,12(2)∶76-79.

[7]吳鵬,翁艾罕.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定尿電導率同尿滲透壓參數相關性分析[J].檢驗醫學,2013,28(6)∶496-498.

[8]童海明,葛國興,鐘亞萍.2型糖尿病患者尿電導率、尿比重、尿糖及血糖相關性探討[J].中國現代醫生,2012,50(36)∶94-98.

[9]羅曉璐,孫一帆,黃海萍,等.尿電導率對呼吸衰竭早期腎損傷的診斷價值[J].海南醫學,2011,22(1)∶95-98.

[10]曾婷婷,黃玉霞,王登朝,等.泌尿系統結石癥患者尿液電導率的改變[J].檢驗醫學,2013,28(3)∶207-210.

Correlation between urine freezing point osmotic pressure and conductivity in patients with hypertensive nephropathy.

WU Peng,CHEN Jin,LIU Zheng-lan.Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,Hubei,CHINA

ObjectiveTo explore the correlation between urine freezing point osmotic pressure and conductivity by observing their change in patients with hypertensive nephropathy.MethodsThe conductivity and osmotic pressure from early morning urine were detected both in 85 patients clinically diagnosed as hypertensive nephropathy(study group) and 98 healthy subjects(control group)by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer and Osmometer.The results were statistically analyzed.ResultsThe levels of conductivity and osmotic pressure in the study group[(11.64±3.68)mS/cm, (352.45±91.22)mOSM/kgH2O]were significantly lower than those in the control group[(17.58±4.35)mS/cm, (557.11±131.70)mOSM/kgH2O],with statistically significant difference(P＜0.01).The correlation coefficient of urine conductivity and osmotic pressure were 0.823 and 0.939 in the two groups,respectively,and the linear regression equation were Y=24.01X+73.01 and Y=33.13X-25.52.ConclusionUrine conductivity can roughly reflect the change of urine osmotic pressure,and then to more quickly monitor the function of renal concentration dilution in patients.

Hypertensive nephropathy;Conductivity;Osmotic pressure;Correlation

R544.1+4

A

1003—6350（2016）03—0413—02

2015-03-24)

湖北省自然科學基金(編號：ZRY2014000315)

吳鵬。E-mail：wp9734@sohu.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.024