移動護理系統在骨科患者中醫特色健康教育中的應用

段晨光，張雅麗

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院護理部，上海 200021)

·護 理·

移動護理系統在骨科患者中醫特色健康教育中的應用

段晨光，張雅麗

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院護理部，上海 200021)

目的 探討移動護理系統在骨科患者中醫特色健康教育中的應用效果。方法回顧性選擇骨科2014年6～12月入院的100例患者設為對照組，采用常規中醫健康教育；選擇骨科2015年1～6月入院的100例患者設為觀察組，采用移動護理系統進行中醫特色健康教育，一周后評價對照組和觀察組患者對中醫特色健康教育內容（包括環境了解、疾病知識、辨證施膳、安全防護、特殊檢查、術前準備、所用藥物、康復功法鍛煉等8個方面）的掌握程度及遵醫行為。結果對照組患者對健康教育內容完全掌握者32例(32.0%)，能主動配合者44例(44.0%)，而觀察組患者則分別為52例(52.0%)和61例(61.0%)；觀察組中醫特色健康教育效果明顯優于對照組，兩組比較差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論在骨科患者中醫特色健康教育中應用移動護理系統，可顯著提高效果，有利于促進疾病康復，提高了工作效率，促進護理管理模式的不斷創新。

移動護理系統；中醫特色；健康教育

護理信息化在醫院信息系統(Hospital informationsystem，HIS)支持下不斷發展，移動護理系統能實現護士的床邊護理操作[1]。我院于2012年開始醫院移動護理信息系統建設，為每個病區配備1～2臺ipad mini開展臨床護理工作。初入院骨科患者常會為預后不良、功能障礙而擔憂焦慮，易產生消極情緒，傳統健康宣教模式容易受護士骨科專科知識、溝通能力方面的影響[2]，也存在因為工作繁忙沒有直接演示或協助患者進行康復功法鍛煉的情況，移動護理系統作為一種現代信息手段，可以彌補上述缺陷，提供優質的健康教育[3]。我病區將患者中醫特色健康教育工作與移動護理信息系統相結合，將曙光醫院信息中心與某軟件公司共同研發的包含有骨科中醫特色健康宣教內容的移動護理系統裝載于iPad平板電腦，由護士攜至患者床邊，為患者進行全面的有針對性的中醫特色健康宣教，取得了較好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇骨科2014年6～12月入院的100例患者設為對照組；選擇骨科2015年1～6月入院的100例患者設為觀察組。納入標準：(1)小學以上文化程度；(2)神志清楚，無溝通障礙，聽力視力無障礙，精神狀態良好；(3)年齡18～60歲，平均(45.63±5.58)歲；排除不符合條件患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 “中醫特色健康宣教視頻”的拍攝制作 我科首先進行了“中醫特色健康宣教視頻”的拍攝制作，將病區環境、常見病癥相關知識、辨證膳食指導、跌倒及墜床等安全隱患預防、特殊檢查前準備工作、如何做好術前準備、治療常用藥物知識、如何進行康復功法鍛煉等8個方面拍攝成圖文并茂、通俗易懂的視頻，裝載于移動護理系統內。

1.3 健康教育方法 兩組均進行常規護理。對照組由床位護士通過口頭及宣教手冊等進行指導，即進行常規的中醫特色健康教育；觀察組采取由床位護士攜帶移動護理系統(ipad)至患者床邊，結合患者的診斷、用藥及特殊檢查等給予既全面又有針對性的健康教育，還可以同時為3～5位同病種患者播放康復功法鍛煉視頻，讓患者邊看邊進行模仿，護士在一旁觀察并規范患者的每一個鍛煉動作。患者可反復觀看重點部分加強記憶，若有疑問，還可由責任護士做出針對性的解答，最后兩組均由護士以提問的形式評價患者對相關知識的掌握程度。

1.4 評價指標 健康教育實施一周后進行評價。①各項中醫特色健康教育內容掌握程度評價：由患者口頭回答健康宣教的內容，必要時演示康復指導各動作，分為完全掌握、部分掌握、不清楚3級評價。完全掌握：均正確；部分掌握：部分正確；不清楚：復述內容及康復鍛煉動作不正確。由患者口述內容，護士進行評價。②患者遵醫行為評價分為：患者能規范執行醫囑，并能主動進行康復功法鍛煉；可執行醫囑但不能規范完成，需在護士或家屬監督下進行康復功法鍛煉以及不能有效執行醫囑或堅持規律的康復功法鍛煉3級。

1.5 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件包進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的中醫健康教育內容掌握情況比較 結果顯示，觀察組患者對中醫特色健康教育內容的掌握情況優于對照組，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者的中醫特色健康教育內容掌握情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者的遵醫行為比較 結果顯示，觀察組患者對中醫特色健康教育指導方面的遵醫行為優于對照組，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者的遵醫行為比較[例（%）]

3 討論

3.1 患者易于接受，保障健康教育質量 護士將中醫特色健康教育系統裝入ipad輕松攜至病房，給予患者入院宣教、疾病相關知識、辨證膳食指導、安全隱患預防、特殊檢查、術前準備、治療用藥、康復功法鍛煉等8個方面的健康教育。健康教育從患者入院最初的環境宣教開始進行，緊密結合整個住院流程，配合治療及時滿足患者的需求，有針對性、計劃性及目的性，給予患者整體的中醫護理，積極促進患者的康復[4]。此外，傳統的健康教育常規采用口頭或文字敘述形式，患者因為疼痛、環境陌生、理解水平不同等原因不能準確記住宣教內容，目前國內護士專科水平不一，工作中的遺漏疏忽導致宣教不到位，使健康教育很難達到預期的效果[5]。通過移動護理系統圖文并茂、直觀活潑的健康教育形式，護理人員可全方位、多形式對患者及其家屬進行專業規范的健康宣教，有效的避免了上述弊端，具有全面具體、直觀生動、科學準確等優點，患者還可自行進行反復觀看，從而增強記憶，確保了健康教育的準確性。

3.2 持續推進服務，深化優質護理內涵 傳統的健康教育，護士每天要對多位患者進行相同內容的宣教，工作量較大，重復較多。采用移動護理系統對患者進行健康教育后，護士組織同病種患者一起觀看，在康復指導時可跟著視頻進行模仿，護士指出動作要領，糾正動作偏差，解答某一人疑惑時可同時提醒其他患者。此外，應用移動護理系統，避免了床位護士的重復宣教，有效整合了人力資源分配，增加了有效服務時效[6]提高了工作效率。移動護理系統通過形式多樣、輕松活潑的互動式宣教指導，使患者與護士關系更加親近，從而深化了優質護理內涵。

3.3 優化宣教途徑，提高患者遵醫行為 健康教育內容繁多，僅依靠語言及文字的傳統宣教方式會使患者覺得宣教內容難以理解，枯燥無趣，不會積極接受，從而降低了遵醫行為。移動護理系統進行健康宣教，形式新穎，直觀易懂，各項內容連貫生動，便于記憶，可以使患者加深印象，大部分患者都會不自覺地跟隨視頻指導執行，充分調動了主觀能動性。床邊宣教、視頻播放的形式適應各種患者，特別是臥病在床、不易活動的老年患者更易理解和接受[7]，患者越了解疾病康復知識，依從性就越好，從而提高了遵醫行為，提高了治療效果。評價結果顯示，觀察組患者對中醫特色康復指導的依從性顯著提高。

綜上所述，移動護理系統應用于骨科患者健康教育中可顯著提高效果，有利于促進疾病康復，深化優質護理內涵，而這一嘗試也促使護理管理人員不斷更新理念，創新管理模式，值得骨科病房應用與推廣。

[1]曾秋梅.移動護士工作站在臨床護理工作中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20(8)∶1033-1034.

[2]尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2015,2(4)∶372-373.

[3]黃津芳.護理健康教育學[M].北京∶科學技術文獻出版社,2009∶27.

[4]盛三妹,楊燁.廣播及視頻式集體健康教育在母嬰同室護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(4)∶28-29.

[5]唐貝.視頻宣教結合健康教育路徑單在病區健康教育中的應用[J].中醫藥管理雜志,2012,20(10)∶999-1001.

[6]李素紅,任愛玲,薛曉英,等.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應用與發展[J].護理學雜志,2009,4(1)∶87-90.

[7]曹芳,尤思佳.視頻用于腰椎間盤突出癥非手術患者功能鍛煉指導[J].護理學雜志,2011,26(4)∶80-81.

Application of mobile nursing system in the health education of TCM characteristics in the Department of Orthopedics.

DUAN Chen-guang,ZHANG Ya-li.Nursing Department,Shuguang Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200021,CHINA

ObjectiveTo explore the application effect of mobile nursing system in the health education of TCM characteristics in the Department of Orthopedics.MethodsOne hundred patients in the Department of Orthopedics in our hospital from June 2014 to December 2014 were selected as the control group,which received conventional health education,and 100 patients in the Department of Orthopedics from January 2015 to June 2015 were selected as the observation group,which applied mobile nursing system for health education of TCM characteristics.A week later, the patients′mastery degrees of health education of TCM characteristics(including environment understanding,disease knowledge,dialectical diet,safety protection,special inspection,preoperative preparation,drug used,exercise rehabilitation)and compliance behaviors were evaluated and compared between the two groups.ResultsIn the observation group,52 patients(52.0%)mastered the content of health education content entirely and 61 patients(61.0%)cooperated actively,which were significantly better than 32 patients(32.0%)and 44 patients(44.0%)in the control group(P＜0.01).ConclusionApplication of mobile nursing system in the Department of Orthopedics for health education of TCM characteristics can significantly increase the effect and improves disease rehabilitation,which improves work efficiency and promote the innovation of nursing management mode.

Mobile nursing system;TCM characteristics;Health education

R68

A

1003—6350（2016）03—0504—02

2015-09-11)

國家中醫藥管理局中醫護理重點學科建設項目[編號：國中醫藥人教2012(32)]；國家中醫藥管理局“十二五”重點專科建設培育項目[編號：滬衛中醫(2012)11號]；上海市中醫藥事業發展三年行動計劃項目(編號：ZYSNXD-CC-YJXYY)

張雅麗。E-mail：chenguang1907@163.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.060