多發性骨髓瘤患者社會支持、自我效能感與生活質量的關系

唐曉鈺

(北海市人民醫院血液科，廣西 北海 536006)

多發性骨髓瘤患者社會支持、自我效能感與生活質量的關系

唐曉鈺

(北海市人民醫院血液科，廣西 北海 536006)

目的 探討多發性骨髓瘤患者社會支持、自我效能感與生活質量的關系。方法對2010年1月至2015年2月我院收治的56例多發性骨髓瘤患者(觀察組)、50例健康體檢者(對照組)分別進行社會支持評價量表（SSRS）、自我效能感量表(SUPPH)、生活質量評定量表(QOLI-74)調查，并分析社會支持、自我效能感對患者生活質量的影響。結果觀察組SSRS、SUPPH及QOLI-74評分分別為(35.89±9.54)分、(78.62±25.34)分和(57.39±6.62)分，對照組分別為(44.36±12.39)分、(110.29±34.47)分和(79.52±10.89)分，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；生活質量各維度得分及總分均與社會支持、自我效能感呈顯著正相關性(r＞0，P＜0.05)，社會支持、自我效能感對患者生活質量有顯著影響(P＜0.05)。結論多發性骨髓瘤患者生活質量處于較差水平，提高社會支持、自我效能感水平有助于改善患者生活質量。

多發性骨髓瘤；社會支持；自我效能感；生活質量；相關性

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.056

多發性骨髓瘤是多見于中老年人群中的一種惡性腫瘤，隨著年齡增長，發病率呈現出增加趨勢，其臨床特征主要是對機體骨質進行廣泛破壞，嚴重影響了患者心理及生理健康，降低了患者生活質量[1]。既往研究顯示[2]，提高社會支持、自我效能感均可以改善個體生活質量。本研究分析了多發性骨髓瘤患者社會支持、自我效能感與生活質量的關系，旨在為改善多發性骨髓瘤患者生活質量提供參考依據。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2015年2月我院收治的56例多發性骨髓瘤患者作為觀察組，均符合《血液病診斷及療效標準》(第3版)中的診斷標準[3]，入選標準：(1)確診時間在6個月以上；(2)患者知曉本身所患疾??；(3)年齡在18歲以上；(4)無認知及精神障礙，有一定閱讀能力；(5)自愿簽訂知情同意書，同意參加本次調查。排除標準：(1)精神障礙及合并嚴重全身性慢性疾病患者；(2)伴有其他惡性腫瘤；(3)病情危重失去自理能力者。其中男性32例，女性24例，年齡43～69歲，平均(57.4±6.1)歲。另選取同時期本院門診健康體檢者50例作為對照組，其中男30例，女20例，年齡40～70歲，平均(58.2±6.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 社會支持水平采用社會支持評價量表(SSRS)進行評價[4]，SSRS共有10個條目組成，由主觀支持、客觀支持、對社會支持利用度3個維度構成，數值越高說明干預對患者的社會支持影響越高；生活質量根據生活質量評定量表(QOLI-74)進行調查[5]，QOLI-74由軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度構成，經線性變換后量表總分和各維度總分均是100分，60分以下分為生活質量較差，得分越高表示患者生活質量越好；自我效能感采用自我效能感量表(SUPPH)進行調查[6]，GSES共有28個條目組成，由正性態度、自我決策及自我減壓3個維度構成，采取5級(1～5分)評分法，滿分為140分，得分越高表示患者的自我效能感越強。

1.2.2 調查方法 在調查前對調查人員進行相關培訓，統一調查用語，并向調查對象講解本次調查的目的及意義。56例患者入院后簽署知情同意書，向患者講述此次調查的目的和意義，取得患者及其家屬配合后進行SSRS、GSES和QOLI-74調查，50例健康體檢者在體檢結束后進行SSRS、GSES和QOLI-74調查，完成后當場收回。共發放問卷106份，收回106份，有效回收率為100.00%。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，相關性分析采用Spearman相關分析，相關因素進行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對象調查結果比較 觀察組SRSS、SUPPH、QOLI-74各維度評分及總分均低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 觀察組社會支持、自我效能感與生活質量的相關性分析 生活質量各維度得分及總分均與社會支持、自我效能感呈顯著正相關性(r＞0，P＜0.05)，見表2。

表1 兩組對象SRSS、SUPPH、QOLI-74調查結果比較(±s，分)

表1 兩組對象SRSS、SUPPH、QOLI-74調查結果比較(±s，分)

指標 觀察組(n=56)對照組(n=56)t值P值SRSS客觀支持分主觀支持分支持利用度總分SUPPH正性態度自我決策自我減壓總分QOLI-74軀體功能心理功能社會功能物質功能總分11.25±2.62 18.73±4.31 6.59±1.74 35.89±9.54 14.47±3.67 21.29±5.44 9.06±2.81 44.36±12.39 -5.240 -2.700 -5.503 -3.966 0.000 0.001 0.000 0.000 42.61±13.83 8.81±2.75 28.13±9.51 78.62±25.34 57.46±17.81 16.59±4.22 37.56±13.78 110.29±34.47 -4.821 -11.360 -4.136 -5.427 0.000 0.000 0.000 0.000 54.34±5.78 52.67±7.33 60.16±6.23 64.78±7.41 57.39±6.62 81.36±10.43 79.32±12.16 75.43±9.57 84.37±10.22 79.52±10.89 -16.727 -13.830 -9.835 -11.382 -12.792 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組社會支持、自我效能感與生活質量的相關性分析(r)

2.3 多因素Logistic回歸分析 將生活質量作為因變量，將社會支持、自我效能感作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，社會支持(β=2.314，OR=7.145)、自我效能感(β=1.927，OR=4.669)對多發性骨髓瘤患者生活質量有顯著影響(P＜0.05)，見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

生活質量指的是人們在價值系統、文化系統中對自身所處位置的一種感覺，與自身標準、期望、目標以及所關心的事物等有關，是個人信仰、社會關系、獨立水平、生理健康等綜合方面的反應。本研究中，QOLI-74總分為(57.39±6.62)分，說明多發性骨髓瘤患者生活質量處于較差水平，與于淼等[7]的研究結果基本一致。同時，觀察組QOLI-74總分及軀體功能、心理功能、社會功能等各維度評分均低于對照組，說明多發性骨髓瘤患者受疾病影響不僅在生理上承受著較大痛苦，而且許多日?；顒右彩艿讲煌潭认拗啤?/p>

現代醫學當中，隨著醫學模式的不斷轉變，越來越多的臨床工作者認識到醫療服務不僅是延長患者的生命，更要重視患者的生活質量。多數研究均發現[8]，社會支持系統、自我效能感與個體生活質量存在顯著關系。社會支持指的是個體在發生重大事件時可從朋友、家人、親屬等處獲得精神和物質支持，包括客觀支持、主觀支持及支持利用度。社會支持具有減輕應激反應，緩解個體心理狀態的作用。自我效能感是由美國的心理學家Bandura于20世紀80年代提出，Bandura指出自我效能是調節人們認知與行為之間相互作用關系的一個關鍵因素，決定或者影響著人們對某種行為的選擇，以及對所選擇行為的努力程度和持久性，對人們的情感反應也有明顯影響[9]。通過提高自我效能感，有助于改變患者的控制和調節行為，并最終對預后及生活質量產生影響。本研究結果顯示，觀察組SUPPH、SRSS總分及各維度評分均低于對照組，與臨床相關研究結果基本一致[10]。

本研究顯示，多發性骨髓瘤患者社會支持與生活質量存在顯著正相關性，與金三麗等[11]的研究結果基本一致。同時，多發性骨髓瘤患者自我效能感亦與生活質量存在顯著正相關性。而且多因素Logistic回歸分析結果顯示，社會支持和自我效能感均對多發性骨髓瘤患者生活質量有顯著影響。在社會支持方面以客觀支持與患者生活質量相關性最顯著，其原因可能為多發性骨髓瘤具有病死率較高、容易復發、恢復慢、病程長等特點，客觀支持較好的患者可以得到更多的物質及精神上的幫助，更加有助于減輕患者壓力，因而可改善患者生活質量。有學者研究發現，一般自我效能感問卷(GSES)得分超過25分的患者完成某項行為或者任務的成功率要高于得分低于25分的患者[12]。自我效能感水平較高的患者，往往將疾病歸因于自我因素，為促進疾病改善，在采取健康行為等方面更加積極主動，例如緩解負性情緒等，從而有助于提升生活質量。

綜上所述，多發性骨髓瘤患者生活質量處于較差水平，且社會支持、自我效能感對生活質量有明顯影響，提高社會支持、自我效能感水平有助于改善患者生活質量。

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R733.3

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1003—6350（2016）03—0497—03

2015-08-07)

唐曉鈺。E-mail：2548518777@qq.com