白內障術后皮質類固醇激素眼液點眼引起血壓升高的報道

趙俊華

白內障術后皮質類固醇激素眼液點眼引起血壓升高的報道

趙俊華

白內障摘除術后常用皮質類固醇激素眼液控制術后前房的炎癥反應。皮質類固醇性高眼壓已引起廣泛重視。但皮質類固醇激素對血壓的影響很少關注，此報道希望引起眼科醫生對血壓等全身變化的關注，也提醒醫生對高血壓病人考慮激素因素的影響。

皮質類固醇激素；眼液；高血壓

皮質類固醇激素眼液是目前控制白內障術后炎癥的主要藥物，臨床上對激素導致皮質類固醇性高眼壓，青光眼、誘發或加重感染、黃斑水腫等風險比較重視。一般忽略對血壓的影響。我科接連發生兩例白內障患者術后應用皮質類固醇激素眼液點眼后升高血壓的現象。

1　臨床資料

1.1病例一患者，女，72歲。主因雙眼無痛性漸進性視力下降3年，以老年性白內障收入院。既往高血壓史5年，平時藥物控制血壓平穩。入院時血壓18.0/10.6kPa，裸眼視力：右眼0.5、左眼0.2，雙眼角膜透明，前房中深，瞳孔規圓，對光反射存在，晶狀體灰白渾濁，以后囊下為重，眼底隱見豹紋狀，視盤界清色淡紅，眼壓18mmHg。于2012年10月19日局麻下先行左眼白內障摘除人工晶體植入術，術日血壓18/11kPa，手術順利。術后裸眼視力左眼0.8，術后1d開始滴復方硫酸新霉素滴眼液4次/日，兩天后血壓26.5/14.5kPa，患者自訴曾有用激素引起血壓增高的病史，立即停復方硫酸新霉素滴眼液改用雙氯芬酸鈉滴眼液點眼，監測血壓，血壓正常，在19.5～17.5/10.5～11.5kPa之間。5日后再次行右眼白內障摘除……