1例胃癌患者難治性嘔吐治療方案分析

高進賢　王誠磊　葛斌

1例胃癌患者難治性嘔吐治療方案分析

高進賢王誠磊葛斌

1例胃癌患者化療后出現難治性嘔吐，臨床藥師積極協助醫生，結合患者自身特點給予托烷司瓊+地塞米松+甲氧氯普胺+苯海拉明的止吐方案治療后，患者嘔吐癥狀得到有效控制。依據相關指南和文獻分析表明：此方案有理論支持，值得臨床借鑒。

胃癌患者；難治性嘔吐；止吐方案

化療是腫瘤治療的主要方法之一，惡心、嘔吐是其臨床最常見的副作用，嚴重的惡心嘔吐可能造成代謝紊亂、營養失調，增加患者對治療的恐懼感，降低患者的生活質量和對治療的依從性，嚴重時不得不終止抗腫瘤治療［1］。近年來，對于與腫瘤治療相關嘔吐的機制研究和新藥研發較多，在化療前給予病人積極的預防嘔吐處理，其嘔吐反應多可控制，但是仍有一部分病人由于受心理因素、藥物的止吐級別、重復的療程以及止吐方案等因素影響，預處理后仍出現爆發性嘔吐和難治性嘔吐，且其治療方案尚無統一標準［2］。本例患者爆發難治性嘔吐給予托烷司瓊+地塞米松+甲氧氯普胺+苯海拉明方案后，取得了較好的效果，但相關文獻報道并不多見，本文通過對此嘔吐治療方案的分析，以期為臨床上化療所致嘔吐的治療方案選擇提供借鑒。

1　病例資料

患者，男，47歲，2013年2月2日因“胃惡性腫瘤”行全麻下胃癌根治術，術中探查見：膽囊慢性炎癥改變；胃竇觸及大小約5cm×5cm包塊，質硬，與周圍網膜、十二指腸、肝十二指腸韌帶、胰腺粘連緊密，胰頭上方、肝十二指腸韌帶內可觸及明顯淋巴結腫大，其中肝總動脈旁淋巴結腫大約4cm×4cm，與胰腺粘連緊密。……