檢驗醫學實習生臨床實習帶教模式轉變的思考

高向陽

(昆明理工大學附屬普洱醫院檢驗科，云南普洱 665000)

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檢驗醫學實習生臨床實習帶教模式轉變的思考

高向陽

(昆明理工大學附屬普洱醫院檢驗科，云南普洱 665000)

根據教育部制定的《普通高等學校本科專業目錄(2012年)》，從2013年開始新招生的檢驗專業學生統一劃歸為新單獨設立的醫學技術類(1010)的醫學檢驗技術專業(101001)，學制4年，授予理學學士學位，不能參加職業醫師考試，醫學檢驗新的培養目標已明確。檢驗科專業技術人員將分為醫師、技師2個系列，醫師系列由有醫學學士學位的畢業生通過參加“三年檢驗醫師規范化培訓”并取得職業醫師資格成為檢驗醫師的人員擔任。技師系列主要由醫學院檢驗系醫學檢驗專業獲理學學士的畢業生和高等醫學專科學校檢驗專業畢業的大專生擔任。在新的目標定位下對當前舊的帶教模式及培養定位觀念應進行相應的轉變，以下是一些思考及體會。

1 明確定位

檢驗本科培養要求為本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，接受醫學檢驗操作技能系統訓練，具備臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力。而有關診斷性報告的簽發、檢驗所獲信息的應用、轉化及臨床檢驗診斷應由具有臨床檢驗醫師資格的專業人員承擔[1]。應突出“醫學檢驗技術”的基本屬性，加強檢驗操作技能的系統訓練。打造技術熟練的應用型人才，淡化“臨床檢驗診斷”，重點加強儀器應用技能的學習培養包括儀器原理的理解，儀器的保養維護、維修及校準，電腦的應用等，培養獨立的工作能力，以適應臨床檢驗科日益加速的儀器自動化、流程信息化及操作標準化[2]。另外應加強職業素質和人文知識的培養，培養良好的工作習慣，以適應新的醫患關系和人際關系的要求。

2 加強崗前培訓

為提高實習效率，解決實習生實習適應期長、實習時間偏短、角色轉換慢等問題，應適當延長崗前培訓的時間及增加培訓內容，以達到培養新進崗的實習生“目標明確、上手快、意識強、適應能力好”的目標[3]。崗前培訓除原來的實習醫院和檢驗科規章制度、醫德醫風教育、實習大綱和實習教學的要求、檢驗科的基本技能和質量管理意識、生物安全防護培訓外，還要加強檢驗醫學在臨床醫學中的定位及現狀、學科發展趨勢及職業規劃、檢驗科工作的職業禮儀等基本要求，溝通能力的培訓，針對實習生普遍存在的問題，由檢驗科各專業組帶教能力強的教師分別培訓。可采用專題講座、座談交流、實地觀摩、案例分析等形式，提高對實習目的的認識，激發學生的學習興趣，使其對實習充滿信心[4]。

3 重視新技術、新知識的更新

隨著檢驗醫學技術日新月異飛速發展，而學校的教育知識不能及時更新，造成了“學而不用”或“學而少用”，學生不能迅速適應臨床檢驗實際工作中高度自動化、信息化和標準化的要求[5]：(1)儀器自動化，全自動分析儀在檢驗科廣泛使用，以滿足臨床對縮短檢驗報告“周轉時間(TAT)”、提高檢驗質量及樣本微量化的要求，手工項目雖然還在使用，但使用頻率很低，所以實習中要加強儀器操作指導講解和練習，詳細介紹儀器的工作原理、操作規程、注意事項、質量控制及維修保養等內容，在增強其感性認識的同時結合課堂理論知識，全面熟悉儀器的應用規范和有關內容，提高學生儀器應用技能，突出統一的儀器使用規范，加強學生對儀器的理性認識，突出“檢驗技術”要求[6]；(2)流程信息化，信息化是提高檢驗科管理層次的要求[7]。新管理要求重視標本檢測監控實時化、技術操作痕跡化、檢驗指標提取自動化，需要不斷學習信息技術知識便于完善和改進檢驗科信息系統，以滿足臨床及實驗室質量管理的要求；(3)標準化，隨著檢驗行業相關的國家標準、行業標準的不斷更新及實施，需要不斷改進、完善操作程序，以適應不斷更新的行業標準。

4 重視全面職業意識的培養

醫學應該是自然科學和人文科學相互滲透的綜合學科，細胞病理學家魏爾嘯早在1849年就提出了“醫學本質上是社會科學”的論斷[8]。檢驗人員的職業基本素質包括熱愛醫學檢驗技術工作、具有良好的職業道德、較好的溝通能力和人際交往能力等。

4.1 在培養良好的職業道德方面 實習過程中帶教教師要注意培養學生對檢驗工作的認知，從檢驗醫學在醫學中的地位、醫學檢驗的發展歷史、發展趨勢等方面對檢驗醫學有良好的認識，轉變檢驗工作不如臨床醫生工作有意義的思想，要熱愛本專業，甘擔配角，不計名利，明確臨床檢驗的重要性，認識檢驗在疾病診治和療效觀察中具有不可替代的作用。樹立嚴格的操作規范，嚴謹的工作態度，一絲不茍的工作作風及嚴格的質量控制觀念。對患者要有耐心、愛心、恒心、誠意、善意的良好職業道德。

4.2 在溝通能力和人際交往方面 不少實習生本身人際交往能力不強，大多數醫學院校的教學重點均放在“三基”(基本知識、基本理論、基本技能)掌握上，對醫患溝通的重視程度不夠[9]。只有通過提高認識，樹立信心，消除心理障礙，學習人際交流技巧，強化人際交往技能，加強服務意識來解決實習生的先天不足。明確醫患溝通是醫患關系的重要內容，醫患溝通不暢是導致醫療糾紛的主要原因[10]，所以需加強對學生溝通能力的針對性培訓。檢驗科作為醫院的窗口科室，實習生必須具備基本的職業禮儀常識包括個人形象、語言表達能力、與患者及同事的語言交流、接聽電話、應對投訴、處置意外情況等內容[11]，重點培養不卑不亢，制定“請、您好、慢走”等一系列文明服務用語。通過重視和培養溝通及人際交往能力，一定能提高醫學檢驗實習生的實習質量和就業競爭力及今后的發展潛力。

總之，實習階段是由學生變成醫生的過渡橋梁階段，必須準備從知識儲備、心理、知識、意識等方面由學生到職業者的轉變，對自己以后從事的職業有充分的認識，儲備必需的技術知識，盡快適應社會，為將來實現自己的人生價值打好基礎。

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[4]張曉兵，張波，府偉靈.檢驗醫學實習生的臨床實習帶教體會[J].檢驗醫學與臨床，2007，4(12)：1223-1224.

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.067

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