《千金方》養生思想研究現狀

王東海 周永學

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【經典溫課】

《千金方》養生思想研究現狀

王東海1周永學2△

《千金方》匯集了大量養生篇章，這些養生篇章體現了孫思邈養生思想。現對近30來年國內有關《千金方》養生思想的文獻進行搜集，對其分類整理，發現討論焦點主要集中在孫氏養生思想源頭、養生方法、養老方法及食療養生等方面，總結各方面的研究成果，為進一步挖掘《千金方》養生思想提供有價值的方向，從而更好地發揮《千金方》對人類養生保健的作用。

《千金方》；養生；養老

《千金方》是唐代著名醫家孫思邈所撰寫，包括《備急千金要方》《千金翼方》兩部分，《千金方》不僅是一部中醫學大成之作，也是繼《黃帝內經》之后又一部養生學著作，書中傳承了《黃帝內經》養生思想，又匯集了大量宗教養生文化精髓。孫思邈通過自身養生實踐，將醫學與宗教養生融為一體，形成獨具特色的養生學術思想。

1 《千金方》養生思想研究進展

《千金方》養生學術思想受到歷代醫家重視，尤其在當代，據清華同方文獻數據庫中收錄及錢超塵等人整理的《孫思邈研究集成》統計，至2015年研究孫思邈及《千金方》的論文已達到了3000余篇，其中與養生相關的論文300余篇。現將《千金方》養生文獻梳理如下。

1.1 宗教對《千金方》養生思想影響的研究《千金方》內容以中醫藥為主體，但處處滲透出宗教思想的痕跡，如《備急千金要方》卷一序例、大醫習業、大醫精誠，卷二十七養性，《千金翼方》卷十二養性、卷十三辟谷、卷十四退居等等。這些內容體現出了當時道、儒、釋三教文化對孫思邈醫學思想的影響，這種影響是當時社會環境和個人主觀條件共同作用的結果。隋唐時期政治、經濟、醫學的發展繁榮，尤其是當時文化領域道儒釋三教并立融合的局面，對孫思邈醫學思想產生了重大影響。《千金方》養生學術是在這種文化氛圍中形成獨具特色的人文養生學。

從《千金方》相關內容分析可看出，道教對其影響是居首位的，其次是儒，佛教影響最少[1]。道教是中國土生土長的宗教，源于道家學派。道家學派是春秋戰國時期百家中的一派。由老子創立，莊子繼承并發展，因此道家思想也稱老莊學說，核心是任其自然，恬淡無為，主張全性保身，不為聲色貨利所役。道家在之后的發展中與法家、名家結合，形成了黃老之學。黃老學說在秦漢時期被方士、術士所吸收，與神仙家的神仙方術結合，逐漸形成道教。道教追求不死神方，研習長壽秘術，具備老莊的恬淡無欲、清靜無為思想，又宣倡養生服石，追求長生不老。隋唐時期，統治者極力推崇道教，唐高祖[2]曾親到國子監宣布三教的地位：第一位是道，第二位是儒，第三位是佛。在之后的太宗、高宗都延續了這一政策。李艷萍[3]研究認為孫思邈深受當時社會文化環境影響，所以弱冠即“善談老莊”，自注《老子》《莊子》，撰《養生真錄》《枕中要書》等書[4]。《千金方》將養生方法論述為十個方面：一曰吝神，二曰愛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房事，八曰民俗，九曰醫藥，十曰禁忌。周宏等[5]對其整理歸納，認為它是由養性(包括吝神、言論、反俗)、勞形(導引、養形、愛氣)、飲食(食藥)、房中和禁忌五個基本方面構成的一套養生體系。他認為養性的主體就是道德、倫理、情緒和習慣的修養；勞形是身體動靜有度對體質的作用；飲食是食物選用和食療方法的運用；房中是性生活的原則及保健；禁忌是人民日常生活中預防疾病應避免的各種行為。其中養性、勞形、房中、禁忌都有道教神仙方術的內容。

佛教起源于印度，東漢時傳入中國，南北朝時輸入大量佛教典籍，到隋唐時開始融入政治文化中。孫思邈弱冠年紀時即“兼好釋典”，并與佛教律宗道宣和尚過從甚密，“每來往互參宗旨”[6]，辛寶[7]研究認為這些客觀條件使孫氏很自然地將佛教理念引入中醫養生，如運用佛家“省身見性”法，可助人覺醒開性，保持身心健康，強調服藥后需“五戒十善”，五戒十善是佛教特有的戒律清規，與日常生活息息相關。孫思邈將這些有益于健康的認知和理解從佛教中釋放出來用到了醫藥養生中。《千金翼方》還收錄了佛教的服石菖蒲方和正禪方，這兩方在佛教中有助于坐禪入定，被孫氏收入養性篇中。養老方中還收錄了耆婆湯，其主要成分酥蜜、椒、酒、油豉、麻仁、姜、橙葉、薤白、糖等食物，這些是佛教養生中常用的食物。薛公枕[8]通過對隋唐醫學中的佛教思想研究認為孫思邈的“不殺生以養生”思想十分濃厚，這是源自佛教的通過愛護和尊重生命來保持善良的心境，最終達到健康長壽的思想。陳沛沛[9]研究認為《千金方》吸收了很多佛教飲食保健的內容，如清淡飲食，“食多則積聚，飲多則成痰，重食則生百病”，這源自佛教《增一阿含經》“過食則氣急身滿，令人心擁塞，坐立不安”。除了收錄了佛教養生思想和方藥之外，《備急千金要方》還記錄了佛教的按摩法，如天竺按摩法。

以孔子、孟子為代表的儒家學派出現在春秋戰國時期，到漢代統治者實行“罷黜百家、獨尊儒術”的政策，從此儒學成為封建社會思想意識的統治者。“仁德”是儒家思想的核心，其中包含了“尊重生命、愛護他人、幫助人、同情人”的人道主義思想，醫術能普遍實現這個范疇，因此“醫乃仁術”，這也理所當然地成為傳統醫德的核心內容。整部《千金方》就是為實現“上療君親，下救貧賤”這種忠孝仁義思想而撰成。張玉輝[10]認為孫思邈將養德作為養性之本，是秉承儒家“仁者壽”的思想，養德即提高思想道德行為修養，提升道德修養能祛病延年，如《備急千金要方》養性篇“夫養性者，欲所習以成性，性自為善，不習無不利，性即自善，內外百病皆悉不生……德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽”。可以看出孫思邈養生思想中雖然沒有采用儒家養生的具體操作方法，卻把“輕利養德，仁愛助人”的儒家思想貫穿于養生的思想指導中。這種養生思想上升到了思想意識范疇，只有實現意識上的“德化之生”，才能使其他具體養生方法獲得效果。

孫思邈《千金方》養生學術是以中醫藥為主體，融道釋儒為一爐，擇優劣汰，通過自身實踐和感受，有選擇地吸收，積極地改造。他強調神仙之道難致，養生之術易崇，他將成仙之說轉為防病延年；破除服石術[11]，主張清淡飲食；力倡清靜寡欲以養性，但又拒絕超世無為。

1.2 對《備急千金方》保養形神養生方法的研究《備急千金要方》二十七卷道林養性篇記錄了有關保養形神的內容，其中養性強調“常欲小勞莫大疲，以及強所不能堪，常做導引術”，欲養形神需守“十五莫”，攝生保形神應守“十二少”，常習“黃帝內視法”來增強精神，常做按摩法疏通氣血等等，在《千金翼方》提出養生大要十法，將“愛氣”“養性”放在了首位。現代學者周至[12]認為《備急千金要方》記載的按摩法如能長期堅持運用，確能收到疏通氣血輕身防病的效果，認為這是一種有效的“調形治未病”的方法。王易[13]對《千金方》養生篇分析總結出，養神是《千金方》養生之宗旨，養神可從吝神與保神出發，吝神簡而言之就是節約地使用神氣，方法就是“十二少”，即少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少怨、少怒、少喜、少好、少惡。保神就是保護并涵養神氣，具體方法有養德化氣，返觀內視等。王易論述了養德化氣源于《黃帝內經》“天之在我者，德也，德化者氣之祥”，能養德就能與自然界的德化力量相通，而返觀內視就是《黃帝內經》“精神內守”攝生思想的具體操作。對于導引術郭剛[14]認為這是一種行氣調呼吸養形神的方法，這種方法早在漢代以前就十分流行，到巢元方《諸病源侯論》則加以辨證地運用到了醫學治療中。周宏等[15]認為《千金方》精采博收了釋道儒中各種養神方法，供人選擇使用，如其中“止息行氣法”“存想日月法”是道教修仙法內容，“內視五臟法”與“迎氣內視法”是《黃帝內經》養生法，“存想太和元氣法”是佛教觀禪法等等。通過學者從不同角度對《千金方》養神保形的養生方法的分析，最終使人們認識到要實現養生延年的目標，就要全方位運用各種方法來保養形神。這樣既可延年益壽，又能防病保健。

1.3 對《千金方》房中養生方法研究《千金方》養生篇有房中補益第八，論述了房中養生方法對延年益壽的重要性。房中補益是探討兩性生活的衛生藝術，范圍涉及性醫學、優生學、養生學等多方面。蔣力生[16]從房中術的發源發展及其主要內容做了具體文獻研究，把房中補益內容歸納為房中養生思想、技巧、禁忌、養生方藥運用四個部分，認為《千金方》房中補益把發源于道教以求仙為目的的房中術發展為益壽延年的兩性養生術。陳仁壽[17]對《千金方》房中養生作用加以分析，發現房中養生相關內容體現了孫思邈對房中術的態度：即性要求是人的生理本質，不贊成禁欲，如“男不可無女，女不可無男，無女則意動，意動則神勞，神勞則損壽，忍欲則有漏精尿濁等后患，以至鬼交至病，損一而當百”。但盡管孫思邈不贊成禁欲，也提倡節欲保精，避免早隕，特別告誡青年人“倍力行房，不過半年精髓枯竭，唯向死亡”。這種看似十分矛盾的態度卻道出了房中補益的真諦即在“補益”二字上。這就是孫氏所說的“非茍欲強身力、幸女色以縱情，意在補益以遣疾也”。

《千金方》房中優生學是一個十分重要的內容，書中告誡人們“交會者當避丙丁日及弦望晦朔、天地晦冥、日月薄蝕、虹霓地動、若馭女則損人身，有子必癲……”，盛亦如[18]認為這種優生學觀點是更深一層次的治未病思想，人體既要延緩衰老，也要防患于衰老來到之前，孫思邈敏銳地注意到先天稟質對人生壽夭的密切關系，提出了養生除后天身心攝養外，還要重視先天優生這樣一個重要命題。房中補益等專篇中對房事宜忌論除了一般的“節制房事、固攝腎精、講究性衛生、強身延年”之外，更深層次的含義是闡述縱情耗精則貽害子嗣，強調優孕是優生的前提，從而抓住了提高人口質量的根本。在現代人的生活中，房事養生十分重要，是一個不可回避的話題，如何才能獲得健康有益的兩性身體的性生活，孫思邈從整體的系統觀點去認識生命的相關性，把養生保健貫穿于未生到衰老這個范圍之中。

1.4 對《千金方》老年養生思想研究孫思邈不僅是偉大醫藥學家，更是一位名副其實的老壽星。他在書中提出了許多關于老年人養生保健的理論，并專設《養老大例》和《養老食療》，形成了初具規模的傳統老年醫學養生體系，孫氏認為五十歲之后即是老年期，其特征是性情變化及因體弱而諸病蜂起，指出“人年紀五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力減退，忘前失后，多退少進，萬事零落，健忘嗔怒，性情變異，飲食無味，居處不安，氣力衰退，衰退即至，災病蜂起”。針對這種情況孫思邈在《養性》《家居》《辟谷》《退居》《補益》等篇中記載了許多老年保健措施。許沛虎[19]對這些老年養生內容歸納后得出可從“調養心性、運用食養、適當服餌、適量運動、自我按摩、謹慎接內”六個方面養老。龔維義[20]對孫氏衰老思想進行研究得出“自然規律、將養失度、久病失治、飲食失宜”是加速衰老的主要原因。高亞飛[21]總結孫思邈老年醫學文獻主要內容得出“適當食藥調理、調攝七情六欲、調整心理狀態”能延緩衰老進程。楊軼[22]以《千金方》老年心理變化為切入點，提出一方面老人正確認識自己，適當調節心態，另一方面應當使晚輩及醫生“通曉此術，當需預慎之”，這樣就能創造有利老人身心健康的環境。任娟莉[23]對《備急千金要方》老年抗衰老方藥進行研究，認為《備急千金要方》卷十四里治療健忘，增強智力的二十一首方劑，代表了老年癡呆的證型與病機，得出孫氏治療上以調心補腎為原則，其中補心散是中藥益智的基本方。

隨著我國人口老齡化的到來，研究老年醫學將被提上日程，孫氏老年防病養生思想是老年人的福音，必將古為今用，發揮巨大作用，為中國及全世界老年醫學服務。

1.5 對《千金方》食藥養生方法的進展食藥養生是孫思邈養生理論中的重要內容，《備急千金要方》中有卷二十六食治篇，《千金翼方》十二卷養老食療篇，十三卷辟谷，十四卷退居飲食，十五卷補益，還有一些散見于其他篇幅的內容，如《風毒·腳氣》中的酒醪和《千金翼方》十六卷《中風》諸酒。值得一提的是《備急千金要方·食治》是現存最早的食療文獻，其中將食療分為果實、蔬菜、谷米、鳥獸四大類，共計一百五十余種，均按四氣五味、有毒無毒、治療內容詳細，內容涉及食治、食養、食禁。廣州中醫藥大學孫曉生[24]將食療內容總結為“先食后藥、食藥共濟、均衡飲食、強調營養，簡少清淡、多素食、合理選食、注意宜忌、辨證施食、因人制宜”幾個方面，從這些方面去發揮食物治病的功能，這樣既能消除飲食治病的病源，也能提高疾病的治愈率。通過實踐發現，食養食療“治未病”可調整胃腸功能，使氣血生化有源，具有安全無毒，簡便易行，行之有效的特點。食療思想易為人們認識和接受，特別是在一些慢性疾病、孕婦、小兒、老年性疾病，有不可替代的治療作用，很多藥物治療為主的疾病，有了食療的配合，更有利于扶正祛邪，平衡陰陽，使患者最終恢復健康。

2 總結

隋唐時期，社會經濟文化和科學技術的發展，為養生學發展提供了動力，孫思邈養生思想及具體方法正是在這種環境推動下產生，他把宗教、醫學、衛生等各學科有機地結合在一起，建立起了一套較為科學的系統養生思想體系，這套體系以人為本，以祛病延年為目標，即使在科學技術高度發達的今天，孫氏中醫養生思想，仍有不可替代的作用，正因如此，越來越多的學者從不同的角度開展《千金方》養生思想的研究。

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1.黑龍江中醫藥大學基礎醫學院方劑博士研究生2014級(哈爾濱 150000)；2.陜西中醫藥大學基礎醫學院方劑博士導師(咸陽 712000)

△指導老師

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.006

1003-8914(2016)-22-3242-04

?永學

2016-05-20)