醒腦靜注射液的藥理分析研究

李俊芳

醒腦靜注射液的藥理分析研究

李俊芳

目的就醒腦靜注射液的藥理作用進行總結，分析醒腦靜的臨床應用，并根據臨床中發生的不良反應，提出合理用藥的建議。方法通過文獻回顧和我院實踐，以總結醒腦靜注射液的藥理作用和臨床應用價值及注意事項。結果醒腦靜可調節患者中樞神經系統，起到腦保護、減輕腦水腫的作用，在治療腦血管疾病、重型腦外傷、急性中毒、病毒性腦炎、癲癇等疾病方面具有較高的運用價值。結論醒腦靜注射液在多種疾病的治療中具有較強的應用價值，應注意合理用藥，嚴格配伍操作，以減少不良反應發生風險。

醒腦靜注射液；藥理分析；不良反應

醒腦靜注射液來源于我國傳統中醫名方——安宮牛黃丸，是經現代工藝手段提取的新型水溶性靜脈注射液。由于醒腦靜注射液具有涼血活血、開竅、清熱解毒等功能，在臨床中可用于治療因多種原因導致的腦部疾病，如顱腦外傷、腦血管疾病等[1]。隨著醒腦靜注射液在臨床中得到普及，關于醒腦靜注射液的藥理研究也進入了新的領域。

1 醒腦靜注射液的藥理作用機制

1.1 調節中樞神經系統醒腦靜注射液可有效調節中樞神經系統，促進昏迷患者的蘇醒。小劑量注射醒腦靜注射液，可促使中樞神經系統興奮；反之，則可能抑制中樞神經系統。其原因應與醒腦靜注射液含有麝香酮有關。現有的研究證實[2]，麝香酮可抑制血管通透性，對抗缺氧。此外，麝香、冰片還可有效改善血氣，在提高氧分壓的同時，降低二氧化碳分壓，保持呼吸中樞的興奮；梔子則可起到脫水和利尿的效果，防止腦水腫的發生。

1.2 腦保護醒腦靜注射液可有效起到腦保護的作用。醒腦靜注射液可以降低D-天冬氨酸受體數量和神經功能缺損評分，而D-天冬氨酸在神經系統損傷中發揮了關鍵作用。此外，醒腦靜注射液還可有效抑制氧自由基的產生和過氧化反應，清除OFR、降低MDA、提高SOD等活性酶的活力。有研究證實[3]，醒腦靜注射液可抑制炎性因子與血管內皮素的表達，并抑制炎性反應，調節血管內皮素、SOD、舒張因子等，形成對腦皮質超微結構的保護。另外，通過降低Bax的表達，還可抑制病理性凋亡基因和蛋白表達，保護腦組織。

1.3 減輕腦水腫腦水腫是腦部疾病的常見并發癥。要預防或減輕腦水腫，關鍵在于穩定血腦屏障，防止滲出物流入組織間隙或細胞間隙，導致血腦屏障通透性失常。醒腦靜注射液含有麝香和冰片，二者配伍在避免腦缺血方面具有突出效果，而且可改善血腦屏障的通透性，起到保護血腦屏障結構的作用。此外，冰片還可降低病理性開發的血腦屏障通透性，避免血腦屏障損傷，維持內環境穩定，減少腦組織損傷。

1.4 改善腦微循環醒腦靜注射液可有效降低患者全血比粘度、血漿比粘度、濕質量、干質量、血栓長度、紅細胞電泳時間等，從而有效改善患者的微循環，提升治療效果。

2 醒腦靜注射液的臨床應用

2.1 腦血管疾病從目前的研究[4]來看，使用醒腦靜注射液治療腦血管疾病的療效已得到肯定，可以顯著改善患者神經功能缺損，并提高其存活率。此外，醒腦靜注射液還可降低后遺癥的發生概率，提升患者預后的生活自理能力。

2.2 重型腦外傷由于醒腦靜注射液可有效降低患者顱內壓，提高腦灌注壓，因此重型腦外傷患者治療1周后的清醒率得到了明顯提高，有效促進患者腦功能康復[3]。

2.3 急性中毒從目前的報道來看，有機磷農藥、安眠藥等多種原因導致的急性中毒都有應用醒腦靜注射液搶救的經驗。使用后，不僅縮短了搶救的治療時間，還可降低因中毒導致的腦損傷程度。

2.4 血管性認知障礙醒腦靜注射液聯合高壓氧艙治療可有效提高頸總動脈血流速度，改善 HDS評分和MMSE評分[5]，促進患者神經功能完善，有效緩解癡呆癥狀，提高患者生活能力。

2.5 病毒性腦炎病毒性腦炎通常合并高熱、昏迷和抽搐等癥狀。使用醒腦靜注射液可有效治療病毒性腦炎，糾正患者發熱、昏迷、嗜睡等癥狀。此外，還可明顯縮短昏迷持續時間，促進患者康復。

2.6 癲癇醒腦靜注射液具有涼血、清熱解毒的作用，可以對癲癇患者起到催醒、解痙、鎮靜等作用，有效降低癲癇患者發病次數，提高治療總有效率。

2.7 小兒外感高熱醒腦靜注射液用于小兒外感高熱的治療，不僅退熱效果好，且不易反復，具有相對持久的療效，不良反應發生幾率小，被認為是治療小兒外感高熱較為理想的藥物之一。

2.8 心絞痛醒腦靜注射液配合葡萄糖注射液靜滴治療心絞痛具有較高的療效。醒腦靜注射液中的冰片可提升心肌耐缺氧作用；而梔子則可有效降低血壓；郁金和麝香、冰片共同作用開竅通絡、改善血粘度、具有行氣活血、鎮痛的效果，促進心肌供血和供氧平衡。

3 醒腦靜注射液的不良反應與合理利用

3.1 不良反應醒腦靜注射液在提取中，含有部分雜質可能引發部分不良反應。其不良反應主要包括刺激免疫系統形成I型變態反應，誘發過敏，甚至休克。在臨床上，變態反應是醒腦靜注射液的主要不良反應。從不良反應時間來看，超過50%的患者在用藥當天出現反應，且主要發生在用藥當天到用藥3日內；雖然發生不良反應的幾率較低，但在患者至上的醫療理念中，盡量降低不良反應是治療的最終目的。

3.2 合理使用為了促進醒腦靜注射液的合理使用，避免醫療風險，讓患者享受良好的醫療服務，在使用時應掌握禁忌癥和不良反應，對過敏性體質或不適宜使用者應避免或酌情控制。此外，還要做好健康宣教，將使用中的注意事項告知患者及家屬，以提升其自我護理能力，做到盡早發現并及時采取針對性措施，以降低不良反應帶來的負面影響。注意合理配伍使用，盡量單用，避免合用，以防止藥物之間的相互作用影響患者治療。同時做好患者護理，嚴格給藥，劑量使用需按照相關說明予以執行；掌握滴速，在首次使用時采取慢滴，并根據患者治療反應適當調整滴速，防止發生不良反應。

綜上，醒腦靜注射液作為我國傳統中醫方劑的現代化運用，在臨床中具有極高的使用價值。醒腦靜注射液可有效保護患者中樞神經系統，避免腦損傷，減輕腦水腫，在臨床中具有較高的使用價值。

[1] 甄娜.醒腦靜注射液致不良反應20例文獻分析[J].現代預防醫學,2011,38(23):4991-4992,4994.

[2] 崔景修,袁正光,于吉友,等.醒腦靜聯合依達拉奉對急性腦梗死早期神經功能惡化患者臨床療效的影響[J].河北醫學,2010, 16(9):1090-1092.

[3] 徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學研究與臨床運用現狀[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(4):507-510.

[4] 高蘭平,邵亮.精氨酸聯合醒腦靜注射液治療肝性腦病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(5):711.

[5] 林曉蘭,張維,郭景仙,等.100例醒腦靜注射液臨床辨證應及安全性評價[J].北京中醫藥,2010,29(9):703-704.

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