李志道教授互動(dòng)組穴治療頸椎病

王俊婷　黃馨儀　李志道

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李志道教授互動(dòng)組穴治療頸椎病

王俊婷1黃馨儀2李志道3△

目的探討李志道教授運(yùn)用互動(dòng)組穴的方法治療頸椎病的臨床療效。方法對(duì)30例頸椎病患者選擇互動(dòng)組穴的穴位進(jìn)行針刺治療， 同時(shí)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)針法。 運(yùn)動(dòng)針法是指醫(yī)者在進(jìn)行針刺手法的同時(shí)，患者配合醫(yī)者進(jìn)行前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)患病局部的手法。結(jié)果有效率93.3%。結(jié)論針刺互動(dòng)組穴配合運(yùn)動(dòng)針刺手法對(duì)治療頸椎病有良好的臨床療效。

頸椎病;針刺療法;互動(dòng)組穴

頸椎病，又稱頸椎綜合征，是由頸椎間盤突出或退行性改變及其繼發(fā)的病理改變累及頸椎周圍的組織結(jié)構(gòu)如神經(jīng)根、脊髓等，而引起的各種癥狀和體征的綜合征[1]。現(xiàn)根據(jù)其臨床突出不適表現(xiàn)的部位、受壓迫的組織及受壓迫的程度及相關(guān)的臨床癥狀，可分頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等,屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“眩暈”“頸筋急” 等筋經(jīng)病的病證范疇。隨著社會(huì)節(jié)奏的增快、伏案工作的增多以及活動(dòng)量的減少, 頸椎病的發(fā)病率越來越高, 發(fā)病情況會(huì)不同程度地影響到患者的生活質(zhì)量。筆者采用李志道教授的互動(dòng)組穴治療頸椎病30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料30例均為2014年5月—9月來我院針灸理療科就診的頸椎病患者，其中男患者18例，女患者12例；年齡最小16歲，最大65歲；病程持續(xù)1月～1年5例，>1～5年18例，>5～10年7例。臨床表現(xiàn)多以頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位的疼痛以及進(jìn)行性的肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能的障礙為主癥，有時(shí)伴會(huì)有頭暈、眼花、耳鳴、手麻等不適感，偶爾有心動(dòng)過速、心前區(qū)時(shí)有疼痛的異常感覺。X 線片檢查可能會(huì)有不同程度的頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體面硬化、骨贅形成等情況，也可見椎小關(guān)節(jié)紊亂如增生、硬化、失穩(wěn)等頸椎異常改變，也可見頸椎X線檢查無明顯異常。特殊情況下，還可要求患者進(jìn)行CT、MRI的相關(guān)檢查，以明確病情，最終選擇最合適的治療方案。

1.2治療方法取穴：手三里、外關(guān)、中渚、外勞宮。操作方法：囑患者選擇舒適姿勢(shì)坐于治療床上，醫(yī)者準(zhǔn)確定位此組腧穴，用75%的乙醇局部常規(guī)消毒后，采用0.30mm×40mm的毫針分別直刺手三里、外關(guān)、中渚、外勞宮四個(gè)腧穴，根據(jù)患者的不同體型進(jìn)行針刺，針刺深度約20～30mm，之后運(yùn)用互動(dòng)針刺法[2]，兩位醫(yī)者同時(shí)以持續(xù)高頻率、大幅度捻轉(zhuǎn)手法行針，同時(shí)要求患者活動(dòng)頭及肩頸部至最不舒適的位置。行針以頸肩等局部不適癥狀明顯緩解為度，留針20～30分鐘。囑患者合理選擇枕頭，保持良好睡姿，并且盡量避免頸部長(zhǎng)時(shí)間處于某一姿勢(shì)，以免加重病情。每周治療3次，12次為一個(gè)療程，一個(gè)療程后評(píng)定療效。

2　結(jié)果

療程結(jié)束后，參照《頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床效果。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作，計(jì)8例；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，肢體功能改善，計(jì)20例；未愈：癥狀無改善，計(jì)2例。有效率達(dá)93.3%。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病由于頸椎間盤慢性退變、椎間隙變窄、椎間孔相應(yīng)縮小、椎體后緣唇樣骨質(zhì)增生、暴力損傷等原因，壓迫和刺激頸脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：頸椎病多因肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，久坐傷筋、扭挫損傷，或感受外邪而致經(jīng)脈閉阻不通[4]。《靈樞·經(jīng)筋》說：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。”《素問·生氣通天論》說：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。”這是“經(jīng)筋病”主要特點(diǎn)，主要是在經(jīng)筋分布之處的筋肉攣急、掣引、痹痛、轉(zhuǎn)筋、強(qiáng)直、弛緩等，和頸椎病許多癥狀相吻合。李志道教授的互動(dòng)組穴是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)得以有效驗(yàn)證。由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)得知中渚穴和外勞宮穴合用能緩解少陽經(jīng)循行部位的頸項(xiàng)酸痛、頸筋攣急、肌肉僵硬等癥狀；外關(guān)穴和手三里穴合用可以改善太陽經(jīng)循行部位的頸項(xiàng)部不適癥狀。經(jīng)脈行于分肉之間,由行營(yíng)血之血脈與行衛(wèi)氣之氣道組成。《靈樞·本藏》云:“經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也。”經(jīng)脈流注氣血,是溝通表里、內(nèi)外、上下的通道,由行營(yíng)血之“血脈”及行衛(wèi)氣之“氣道”組成。中渚、外關(guān)是手少陽三焦經(jīng)的腧穴，其經(jīng)脈“上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后”[5]，手三里是手太陽小腸經(jīng)腧穴，其經(jīng)脈“上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上”[5]，經(jīng)脈所過，主治所及。外勞宮為經(jīng)驗(yàn)用穴。此外，李教授的互動(dòng)式針刺手法特別強(qiáng)調(diào)“守神”，即醫(yī)者在針刺時(shí)要凝神靜氣,守氣勿失, 仔細(xì)體會(huì)針感,邊按手法施針邊讓患者加大疼痛部位的活動(dòng)幅度,以達(dá)到迅速使經(jīng)氣暢達(dá),直抵病所的目的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言“粗守形,上守神;粗守關(guān),上守機(jī)”,故醫(yī)生和患者配合協(xié)調(diào),共守針感,靜心寧神,則可以促使針感直達(dá)病所,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、通暢氣血、祛邪補(bǔ)虛、緩解疼痛的目的。此法不同于以往傳統(tǒng)的局部針刺治療頸椎病的方法，醫(yī)者在針刺較少穴位的同時(shí)，縮短治療時(shí)間，達(dá)到減輕患者疼痛的目的。

[1]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì).頸椎病診治與康復(fù)指南2010版[S].北京：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，2010：3．

[2]張緒峰,姜婧,王慧. 李志道教授互動(dòng)式針刺法臨床應(yīng)用闡微[J].上海針灸雜志，2012,31(7):521-522.

[3]朱立國.趙勇,頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第四屆第二次會(huì)議論文匯編[C].2007.

[4]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:200-202.

[5]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:32-34.

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2013級(jí)(天津 300073)；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生2012級(jí)(天津 300073)；3.天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸理療科(天津 300000)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.012

1003-8914(2016)-07-0931-02

(本文校對(duì)：孟凡征2015-04-10)