兒童膿毒癥實驗室檢查的若干進展*

肖　婷 綜述，吳定昌 審校

(福建省龍巖市第一醫院/福建醫科大學附屬龍巖第一醫院檢驗科　364000)

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·綜述·

兒童膿毒癥實驗室檢查的若干進展*

肖婷 綜述，吳定昌△審校

(福建省龍巖市第一醫院/福建醫科大學附屬龍巖第一醫院檢驗科364000)

膿毒癥；兒童；實驗室檢查

膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應綜合征(SIRS),是兒科常見的危重病，系由于兒童期細菌等侵入血液循環并在其中生長繁殖產生毒素引起的全身性感染。各種不同的兒童基礎病引起的膿毒癥臨床表現呈非特異性、且發病年齡小，具有發病率逐年上升和致死高等特點[1]，可進一步發展為嚴重膿毒癥、膿毒性休克，是當今兒科危重病醫學所面臨的棘手問題。據統計，在國外兒科重癥監護病房，兒童SIRS的發病率為82%(其中膿毒癥的發病率為 23%)，嚴重膿毒癥患兒的病死率高達10.3%。每年有600萬新生兒和兒童死于膿毒癥。由于兒童(特別是新生兒)免疫功能尚未發育成熟、臨床抗生素的濫用等等，僅借助“SIRS診斷標準”兩項同時伴有明確感染診斷患兒易出現誤診和漏診。早年臨床對兒童危急重癥的病情評估已經進行了較為廣泛而深入的研究，使用了一系列的評估系統。針對兒童膿毒癥的評分系統研究也有報告，Elebute等就提出了膿毒癥評分等級，Bumgartner提出了膿毒癥休克評分模型，但這些評分系統均因樣本量太小、指標檢測技術未普及等問題而未推廣應用[2-3]。因此，人們在努力探索尋找膿毒癥的實驗室指標，目前用于診斷兒童膿毒癥的實驗室理想標志物并不多，主要包括降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、血培養、sCD14-ST、血常規等。……