曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定性心絞痛的效果分析

張梅

(商城縣人民醫院 內二科 河南 信陽 465350)

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曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定性心絞痛的效果分析

張梅

(商城縣人民醫院 內二科 河南 信陽 465350)

目的 探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定性心絞痛的臨床效果。方法 選取商城縣人民醫院收治的50例不穩定性心絞痛患者作為本次調查研究對象，并隨機分為對照組(進行常規硝酸甘油治療)和觀察組(進行曲美他嗪+阿托伐他汀鈣治療)，各25例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生率。結果 治療后，觀察組臨床治療總有效率(84%)明顯高于對照組(56%)(P<0.05)；觀察組藥物不良反應發生率(12%)明顯低于對照組(32%)(P<0.05)。結論 曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定性心絞痛療效顯著，值得推廣。

曲美他嗪；阿托伐他汀鈣；不穩定性心絞痛

不穩定性心絞痛是一種介于急性心肌梗死與穩定性心絞痛之間的臨床癥候群，具有較高的心肌梗死率及猝死率[1]。臨床通常采用硝酸甘油治療不穩定性心絞痛，但是其效果不理想，曲美他嗪、阿托伐他汀鈣具有抗炎、降脂、促進斑塊溶解、保護血管的作用[2]，且能夠在缺血再灌注時促進心臟功能恢復。本研究以商城縣人民醫院2014年11月至2015年11月收治的50例不穩定性心絞痛患者為研究對象，探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定性心絞痛的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年11月商城縣人民醫院收治的50例不穩定性心絞痛患者作為本次研究對象，根據患者所選用的臨床治療方式不同，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組中男14例，女11例，年齡為17～87歲，平均為(52.4±3.5)歲，病程為1.5～7.8 a，平均為(3.7±1.2)a。觀察組中男15例，女10例，年齡為18～89歲，平均為(52.8±3.7)歲，病程為1.8～8.0 a，平均為(4.0±1.5)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均符合不穩定性心絞痛診斷標準(由中華醫學會心血管病學會制定)，排除不能控制的高血壓、其他可能引發心絞痛的疾病。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規硝酸甘油治療，患者每天按醫囑按時按量服用硝酸甘油。給予觀察組患者曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d；阿托伐他汀鈣口服，20 mg/次，1次/d。療程均為8周。

1.3 療效判定標準 根據《心血管系統藥物臨床研究指導原則》，將患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效3個等級，顯效：患者的心絞痛發作次數明顯下降，下降幅度在80%以上；有效：患者的心絞痛發作次數有所下降，下降幅度在50%～80%；無效：患者的心絞痛發作次數難以控制，或者病情加重(或惡化)。總有效率為顯效和有效例數所占比例。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效6例、有效15例，無效4例，總有效率為84.0%；對照組顯效2例、有效12例，無效11例，總有效率為56.0%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 不良反應 觀察組心肌缺血2例、斑塊內出血1例，不良反應發生率為12%；對照組心肌缺血4例、斑塊內出血3例、冠狀動脈痙攣1例，不良反應發生率為32%。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

不穩定性心絞痛臨床常表現為血液黏滯度異?；蛐募∪毖绻颊叩墓跔顒用}粥樣硬化程度加重，引起斑塊破裂、血小板集聚、出血等，可引發心肌缺血或者血液黏滯度異常，最終導致心絞痛急性發作[3]。不穩定性心絞痛的臨床治療旨在調節患者的血脂濃度、改善心肌供血能力、穩定粥樣斑塊，從而提高心肌細胞對缺血的耐受性，防止血栓形成。

阿托伐他汀鈣是一種人工合成的3羥基-3甲基戊二酰輔酶，同時也是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑[4]。曲美他嗪是一種調節心肌細胞代謝的哌嗪類化合物，在臨床應用較為廣泛[5]，與阿托伐他汀鈣聯用，既可以起到抗心肌缺血的功效，還能不影響患者的血流動力學，降低患者體內游離脂肪酸氧化速率，有效增加氧含量；減少自由基、內皮素的釋放，保護血管內皮細胞，從而起到改善心肌缺血的作用。曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣具有抗炎、降脂、促進斑塊溶解、保護血管的作用，并且在缺血再灌注時能夠促進心臟功能恢復等。

本次研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)，提示兩者聯合治療不穩定性心絞痛療效好，不良反應少，安全性高?？傊?，曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣是治療不穩定性心絞痛的重要手段之一，值得進一步推廣應用。

[1] 陳威.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對不穩定心絞痛患者介入術后的影響[J].福建醫藥雜志，2010，32(6)：140-141.

[2] 李大斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療不穩定性心絞痛療效分析[J].吉林醫學，2014，(13)：2855-2856.

[3] 李景新，陳艷，毛洪蓮，等.曲美他嗪、氯吡格雷、阿托伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛47例臨床觀察[J].中外醫療，2009，28(29)：80-81.

[4] 巫穎，李紹發.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13(7)：621-623.

[5] 戰靖紅，文明順.鹽酸曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(33)：77-78.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.051

2016-05-23)