我國職業“月嫂”培訓管理研究現狀

丁 梅

(贛南醫學院護理學院，江西 贛州 341000)

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我國職業“月嫂”培訓管理研究現狀

丁 梅

(贛南醫學院護理學院，江西 贛州 341000)

職業“月嫂”行業是一個新興的朝陽行業,是家政服務行業的重要組成部分。它是為滿足其家庭成員的物質生活和精神生活而進行的一種社會性、便民性、服務性三位一體的有償服務。隨著“單獨二胎”的啟動實施及“二胎”政策的全面放開，原本供不應求的職業“月嫂”社會需求不斷地擴大,使得其具有很大的發展潛力。我國總體生活水平和素質水平的提高對職業“月嫂”行業的需求層次不斷地提升，促使家庭和孕產婦對職業“月嫂”公司的管理和提供的護理服務提出了更高的要求,也對職業“月嫂”從業人員的整體素質和專業知識技能提出了更高的要求。因此，政府相關部門應重視對職業“月嫂”的培訓管理和行規的建立。

職業“月嫂”；培訓；管理模式

我國于2014 年開放“單獨二胎”政策，預示著未來幾年全國婦幼健康服務需求量明顯增加，而職業“月嫂”成為母嬰家庭護理的重要環節，能否最大限度地給予產婦和新生兒全方位的照護和幫助，取決于“月嫂”的服務水平、個人素質等方面的因素[1]。當前職業“月嫂”行業的不規范化為該行業的良性正態發展造成了很大的困擾。本文通過對職業“月嫂”培訓管理現狀研究綜述如下。

1 職業“月嫂”概念與作用

1.1 職業“月嫂”概念 職業“月嫂”，即母嬰護理師,是專業護理產婦坐月子與新生兒的一種新興的職業，屬于高級家政人員[2]。職業“月嫂”服務是指在家庭中為產婦和新生兒提供專業護理、合理飲食營養、起居和衛生，協助產婦產后康復、指導產后心理護理等服務，也可延伸至各大醫院和專業機構。與香港的陪月員、臺灣的月子保姆性質相同。

1.2 職業“月嫂”對母嬰健康的作用 國內研究職業“月嫂”對母嬰健康的積極作用較多。月嫂護理與母嬰健康息息相關，月嫂護理能大大促進母嬰生理健康[3-4]。月嫂通過系統的培訓與學習可以掌握產科常規護理方法，幫助并解決產褥期產婦迫切需要解決的問題，大大提高了母嬰健康的水平[5-6]。有學者研究, 專業的月嫂服務有利于產婦的產后恢復, 減少產后并發癥的發生, 促進產婦的身心健康, 能使新生兒得到最佳的護理[7-8]。國內外研究者研究職業“月嫂”照顧對產婦產后抑郁的影響，發現中國產婦抑郁癥發病率明顯低于國外，這與中國傳統的“坐月子”習慣、家庭參與度非常高等因素有關[9-11]。可見，職業“月嫂”對孕產婦的生理心理的健康積極作用不言而喻，特別是在產婦產前、分娩和產后的護理過程中非常重要。

2 國內職業“月嫂”現狀

我國目前月嫂服務的模式主要有三種：自立門戶的模式、中介公司模式和會所式經營模式，目前以中介公司模式居多。職業“月嫂”三種模式的經營方式決定了其培訓管理的模式，三種方式各有優缺點。近年來，職業“月嫂”市場得到了快速發展，職業“月嫂”作為醫療輔助專業人員參與到家庭中來，為產婦和新生兒提供家庭支持。因此，職業“月嫂”提供服務的水平和個人素質決定了服務的質量[12]。

2.1 職業 “月嫂”素質水平現狀 我國職業“月嫂”的整體素質偏低，難以滿足日益增長的孕產婦和新生兒護理需求，需要提高從業人員的素質水平。月嫂從業人員大部分來自于下崗企業職工、農村、進城務工人員，文化程度低，以小學和初中為主，素質參差不齊。南姬福等[13]研究發現，延邊地區從事月嫂工作人員學歷偏低，大多是未經過專業學校或專業人員培訓，對專業性知識知曉率低，服務內容局限于孕產婦及新生兒的生活護理，較少提供專業技術服務，說明職業“月嫂”存在專業技術水平低下及忽視產后康復護理。袁鳳梅等[14]研究發現，烏魯木齊市職業“月嫂”的綜合素質較低， 文化程度偏低，初中文化比例非常高，占60.6%，并且醫學護理相關知識比較缺乏。所以，各衛生行政部門及家政服務公司需提高職業"月嫂"的準入門檻，加強對職業“月嫂”隊伍的入門初步培訓以及后續性的培訓教育，特別是臨床護理實踐能力的培訓。

2.2 職業“月嫂”的培訓研究 我國職業“月嫂”培訓沒有統一、規范、明確的實施標準，需要建立完整的培訓管理方案。隨著職業“月嫂”的興起，大量的培訓機構開始出現。我國職業“月嫂”上崗前都會經過短期、初步、簡單的培訓，但準入門檻很低、培訓方式各異、培訓內容不一及師資條件良莠不齊，沒有明確的準入制度、統一規范的管理方式、標準化的培訓方式和內容、考核及評價體系未完善，這嚴重的制約了職業“月嫂”隊伍的有序開展和發展壯大。調查發現[14]，職業“月嫂”培訓途徑及就業途徑通過月嫂機構完成還不到50%。羅煜[15]對產婦進行母嬰保健護理認知情況進行調查，發現產婦對相關知識缺乏，甚至走入誤區，急需提供科學的指導和服務。后采用戴明環法(PDCA)對下崗女工進行嚴格、系統培訓有較好效果，提高了家庭母嬰保健護理質量。隨著社會對職業“月嫂”的需求量不斷增加，我們需不斷總結培訓“月嫂”的教學經驗，制定合理適宜的教學計劃，使職業“月嫂”進入不同階段的PDCA循環階段，如此循環反復，培訓出高素質、高水平的職業“月嫂”隊伍。有學者[16]提出聘請醫院母嬰護理專家進行各種講座,有利于拓展月嫂的專業護理知識，提高其護理能力，完善個人素質。但是，目前我國大部分家政公司師資人員均由培訓機構自行招募，無嚴格規范化標準，無法保證提供的專業知識科學合理，這不利于月嫂行業素質水平的提高。方秀新等[17]調查山東、 北京、 上海等6個城市的26所月嫂服務機構發現，月嫂崗前培訓時間1～2周居多，時間非常短；培訓內容并不完善，還有部分職業“月嫂”未進行產婦營養膳食、心理指導及法律法規的學習。由此看來，母嬰護理員的培訓現狀與社會需求并不能形成良好的對接。后期勢必會對產后母嬰服務質量及該行業的發展造成嚴重影響。

2.3 職業“月嫂”注冊與管理 目前，我國“月嫂”行業基本上處于無職業目錄、無資格認證、無監管部門的“三無”狀態。缺少行業標準和管理，導致對月嫂的工作范疇認定不清，沒有一個明確的職能部門對該行業進行規范和監督管理。

2.3.1 資格認證方面 目前，我國沒有統一、權威的官方認證機構，認證管理混亂，需要建立合理的認證標準。職業“月嫂”還是從屬于家政服務業，存在多頭管理(如人力資源和社會保障部門、民政部門)，但主要還是由國家商務部管理。國家層面缺少統一的職業標準、資質考核等相關制度，雖然各個地方出臺了地方性的服務規范流程(如江西省編制的《母嬰生活護理員(月嫂)服務質量規范》)。各個地區根據地方性的規定進行培訓后，由人力資源和社會保障部門頒發各種證書，但我們發現各種結業證書、月嫂服務證在不同地區認可度不一致，甚至出現不認可的情況，這主要是由于政府多部門管理，使得月嫂跨省執業時造成困難。因此，國家層面亟需制定月嫂服務流程規范的管理制度，使“月嫂”行業早日步入正軌。

2.3.2 等級評定方面 我國各地等級級別不統一，評級標準不明確，沒有明確的量化標準，使得等級評定隨意性較大。2013 年，國家商務部實施了《家庭母嬰護理服務規范》，將職業“月嫂”分為四個等級，等級評定主要是由家政服務機構根據月嫂的工作實踐經驗和客戶反饋情況自行申請評級。職業“月嫂”等級越高，收入越高，但等級越高，專業能力不一定高。各地區根據地方的需要相繼制定了地方性規范，級別最多為一至五星級和金牌，最少初、中、高級。由于存在政府多部門管理以及沒有統一的等級標準評定及名稱，使得職業“月嫂”無法跨省就業，也沒能享受當地的福利政策。

2.4 職業“月嫂”服務質量監督與評價 職業“月嫂”服務質量監督與評價對該行業有規范化作用，但目前月嫂服務質量監督與評價在我國并沒有統一認可的標準。方秀新等[18]調查發現，我國6個城市對職業“月嫂”的監督評價主要為電話隨訪，輔以網評、客戶問卷和定期現場檢查等多種方式進行監督和評價。其研究形成的以職業規范化管理為基礎的產后母嬰家庭照護評價指標，為我國當前家庭月嫂行業測評工具提供了可靠的參考依據。谷綏慶等[19]對WAP手機網站督導月嫂工作的設計與實現進行了研究，發現更多信息可以以橫向或超級的方式傳遞，可發揮護理專家和計算機專業人員的作用, 使月嫂工作規范化和標準化,提高月嫂服務的質量、服務水平和服務效率。

綜上所述, 職業“月嫂”服務機構的管理尚待完善，其培訓管理模式還不是非常成熟。職業“月嫂”綜合素質較低，初中文化居多。對培訓師的要求、培訓課程的設置考核標準，培訓沒有統一的標準，服務的內容也不統一，提供的服務比較狹窄。在這些規程中有很多服務內容是沒有辦法實現的。評級標準及評定規則在實際的操作過程中并不是非常嚴格。發展月嫂行業是我國目前的迫切需求,專業周到的服務有利于保障產婦及新生兒的權益、促進身心健康，提高家庭生活質量，維護社會穩定和和諧，對緩解人口老齡化等社會問題也有重要意義。因此，建立明確的準入制度、規范統一的管理制度、培訓考核制度、質量監督及評價體系對月嫂行業，乃至整個經濟社會的科學持續發展都起著非常重大的作用，這也是行業發展的關鍵。

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江西省社會科學“十二五”(2013年)規劃項目一般項目(編號:13GL28)

R17

A

1001-5779(2016)05-0684-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.05.007

2016-02-22)(責任編輯：敖慧斌)