高分辨率CT在乳腺癌放療后放射性肺炎早期診斷中的應用價值

姬建強

(舞鋼市人民醫院 CT室　河南 平頂山　462500)

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高分辨率CT在乳腺癌放療后放射性肺炎早期診斷中的應用價值

姬建強

(舞鋼市人民醫院 CT室河南 平頂山462500)

【摘要】目的分析高分辨率CT在乳腺癌放療后放射性肺炎早期診斷中的應用價值。方法選擇2012年10月至2013年11月舞鋼市人民醫院行放療治療的61例乳腺癌患者，分別采用普通CT和高分辨率CT檢查，觀察所有患者放療后肺部CT及高分辨率CT的診斷結果。結果放療結束后1個月，33例患者胸部呈不同程度的影像學改變，占54.10%，明顯高于常規CT的檢出率(26.23%)(P<0.05)。臨床表現為毛玻璃樣密度改變、小葉間隔增厚、支氣管血管壁增厚、斑片狀影、肺實變、胸膜下網格狀影、胸膜增厚、牽拉性支氣管擴張、肺含氣不全。14例患者同時出現小葉間隔增厚、毛玻璃樣改變及支氣管血管束增粗，其中有8例患者發展為放射性肺炎，占57.14%。結論采用高分辨率CT檢查乳腺癌放療后患者能早期判斷放射性肺炎的發生，為防治放射性肺炎提供可靠依據，可推廣應用。

【關鍵詞】高分辨率CT；乳腺癌；放射性肺炎；早期診斷

乳腺癌是婦科常見腫瘤之一，其發病率高，影響大。尤其近幾年，乳腺癌的發病年齡趨向年輕化，人們對其治療的要求不斷提高[1]。放療在乳腺癌治療中具有重要地位，能有效提高乳腺癌患者的生存周期。然而，放療后并發癥較多，對乳腺癌患者生活質量造成嚴重影響[2]。放射性肺損傷是較常見的并發癥。有報告認為，放射性肺炎治愈率較低[3]。因此，早期診斷和治療對于放射性肺炎具有重要意義。目前，影像學檢查是放射性肺炎早期診斷的依據。本研究采用高分辨率CT對乳腺癌放療后放射性肺炎進行診斷，判斷高分辨率CT在乳腺癌放療后放射性肺炎檢查中的價值，為放射性肺炎的早期診斷提供參考，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月至2013年11月舞鋼市人民醫院行放療治療的61例乳腺癌患者，年齡27～65歲，平均(34.1±2.9)歲；浸潤性導管癌51例，浸潤小葉癌8例，髓樣癌2例；TNM分期Ⅱ期45例，Ⅲ期16例。

1.2納入及排除標準通過病理學檢查確診為乳腺癌患者；排除肺癌、精神疾病患者[4]。

1.3治療方法所有患者均接受手術治療，術后進行化放療，化療方案為紫杉醇+表阿霉素，放療采用西門子直線加速器進行照射。放療前、放療結束后采用常規CT和高分辨率CT對患者胸部進行檢查，觀察CT和高分辨率CT檢查的效果。

1.4統計學分析采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據分析，定性資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1高分辨率CT檢查表現放療結束后1個月，發現33例患者胸部呈不同程度的影像學改變，占54.10%，明顯高于常規CT的檢出率(26.23%)(P<0.05)。臨床表現為毛玻璃樣密度改變、小葉間隔增厚、支氣管血管壁增厚、斑片狀影、肺實變、胸膜下網格狀影、胸膜增厚、牽拉性支氣管擴張、肺含氣不全。本研究有14例患者同時出現小葉間隔增厚、毛玻璃樣改變及支氣管血管束增粗，其中有8例患者發展為放射性肺炎，占57.14%。

2.2受照射肺組織厚度8例放射性肺炎患者中，有1例患者受照射肺組織厚度在2 cm以內，而7例患者受照射肺組織厚度為2～3 cm。

3討論

乳腺癌是婦科常見腫瘤之一，發病率高，影響較大。近幾年，乳腺癌發病年齡不斷年輕化，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前臨床一般采用手術治療乳腺癌，術后輔助化放療，取得了一定效果。但化放療后并發癥較多，嚴重的甚至會導致患者死亡[5]。放射性肺炎是放療后常見的并發癥，發生率較高，一旦發生，多數不能逆轉，早預防、早治療能有效降低其死亡率。目前臨床認為，放射性肺炎的發病機制與肺泡和血管內皮細胞損傷有關，乳腺癌術后放療的照射范圍一般包括患側胸壁和同側鎖骨上淋巴引流區，肺組織會受到一定劑量的照射，所以放射性肺損傷的發生率較高[6]。臨床一般采用CT對肺部進行檢查，診斷效果并不理想。本研究主要采用高分辨率CT對患者的肺部進行檢查，探討其應用效果，為早期診斷放射性肺炎、制定預防計劃提供可靠依據。

本研究采用高分辨率CT檢查發現，放療結束后1個月有33例患者胸部呈不同程度的影像學改變，占54.10%，明顯高于常規CT的檢出率(26.23%)，說明采用高分辨率CT檢查早期檢出率較高，能及時有效開展干預性治療措施。放射性肺損傷CT表現為毛玻璃樣密度改變、小葉間隔增厚、支氣管血管壁增厚、斑片狀影、肺實變、胸膜下網格狀影、胸膜增厚、牽拉性支氣管擴張、肺含氣不全。當同時出現小葉間隔增厚、毛玻璃樣改變及支氣管血管束增粗時，放射性肺炎的發生概率升高。本研究有14例患者同時出現小葉間隔增厚、毛玻璃樣改變及支氣管血管束增粗，其中有8例患者發展為放射性肺炎，占57.14%，為診斷放射性肺炎提供了可靠依據。本研究發現，8例放射性肺炎患者中有1例患者受照射肺組織厚度在2 cm以內，而7例患者受照射肺組織厚度為2～3 cm。這說明肺照射體積的大小對放射性肺炎的發生影響較大，臨床醫生應該加強重視，減少放射性肺炎的發生，從而提高治療效果。

綜上所述，采用高分辨率CT檢查乳腺癌放療后患者能早期判斷放射性肺炎的發生，為防治放射性肺炎提供可靠依據，可推廣應用。

參考文獻

[1]許曉峰，李碩，熊偉堅，等.高分辨率CT在乳腺癌放療后放射性肺炎早期診斷中的應用[J].影像診斷與介入放射學，2013，22(4):255-257.

[2]何麗琳，沈永祥.老年乳腺癌患者術后放療致放射性肺炎的臨床分析[J].醫學綜述，2015，21(1):182-183.

[3]張永偉.乳腺癌適形放療術后放射性肺炎的危險因素分析[J].中國現代醫學雜志，2014，24(7):99-102.

[4]姚波，王雅棣，許衛東，等.保乳術后乳腺癌三維適形或調強放療早期毒副反應分析[J].現代腫瘤醫學，2013，21(2):324-327.

[5]李益坤，劉海，杭霞瑜，等.乳腺癌放療中鉛絲標記偽影對劑量學的影響及探討[J].醫療衛生裝備，2015，36(1):77-78，81.

[6]韓青，梁世雄，朱小東，等.乳腺癌術后患者調強放療致放射性肺損傷的相關因素分析[J].廣西醫科大學學報，2015，32(1):83-86.

(收稿日期：2015-12-01)

【中圖分類號】R 815.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.026