酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎臨床特點分析

李海玲

(獲嘉縣人民醫院 皮膚科　河南 新鄉　453800)

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酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎臨床特點分析

李海玲

(獲嘉縣人民醫院 皮膚科河南 新鄉453800)

【摘要】目的探討酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎的臨床特點。方法回顧性分析2014年12月至2015年2月獲嘉縣人民醫院收治的100例酒渣鼻樣糖皮脂激素性皮炎患者的臨床資料，對其臨床特點進行分析總結。結果100例患者中男48例，女52例；原發病：面部過敏性皮炎25例(25%)，脂溢性皮炎15例(15%)，面部痤瘡12例(12%)，酒渣鼻23例(23%)，特應性皮炎17例(17%)，尋常型銀屑病8例(8%)；激素類型：復方地塞米松軟膏45 例(45%)，氟輕松乳膏25例(25%)，曲安奈德益康唑乳膏10例(10%)，曲咪新乳膏11例(11%)，丁酸氫化可的松乳膏9例(9%)。經3個月治療后，痊愈60例(60%)，顯效30例(30%)，有效7例(7%)，無效3例(3%)，總有效率為97%。結論長期或過量服用糖皮質激素會引起酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎。對于酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎患者，應采取個體化治療，以促進病情改善。

【關鍵詞】酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎；臨床特點；不良反應

長期或過量服用糖皮質激素會引起酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎(慢性皮膚病)。酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎患者主要表現為皮膚暗紅、皮疹、丘疹、皮膚松弛萎縮、酒渣樣鼻等。近年來，酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎發病率逐年升高，難治愈，易復發。本文回顧性分析100例酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎患者的臨床資料，探討酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎的臨床特點及最佳治療方法，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月至2015年2月獲嘉縣人民醫院收治的100例酒渣鼻樣糖皮脂激素性皮炎患者為研究對象，均符合酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎的入選標準(①有較為完整的臨床外用糖皮質激素的情況，且服用3個月以上；②外用糖皮質激素引起的皮膚不適癥狀符合酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎的臨床癥狀)。

1.2調查及治療方法對患者的臨床資料進行分類總結。所有患者需停止使用或服用一切含有激素的藥品或化妝品。因患者個體差異較大，應采取個體化治療，患者治療前接受常規檢查(血壓、血常規等)。用3%的硼酸溶液冷敷治療紅腫皮膚；用0.1%他克莫司治療瘙癢、干燥的皮膚；用抗組胺藥治療過敏性皮炎，抑制炎癥反應；短期使用四環素治療原發感染性膿包，病情好轉時停用。

1.3療效判定痊愈：丘疹、紅腫、干燥等皮膚損害均治愈，治療后無任何不適癥狀；顯效：紅腫、皮疹、干燥等皮膚損害治愈率>80%，治療后有輕微不適；有效：紅腫、皮疹、干燥等皮膚損害治愈率為40%～80%，治療后有明顯的不適；無效：皮膚損害無好轉，癥狀無減輕。

2結果

2.1臨床資料100例患者中男48例，女52例；年齡20～70歲，平均(35.4±18.1)歲；從外用糖皮質激素治療至發生酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎的時間為4個月～18 a，平均(13.5±3.2)個月。

2.2原發病類型面部過敏性皮炎25例(25%)，脂溢性皮炎15例(15%)，面部痤瘡12例(12%)，酒渣鼻23例(23%)，特應性皮炎17例(17%)，尋常型銀屑病8例(8%)。

2.3外用激素類型復方地塞米松軟膏45 例(45%)，氟輕松乳膏25例(25%)，曲安奈德益康唑乳膏10例(10%)，曲咪新乳膏11例(11%)，丁酸氫化可的松乳膏9例(9%)。

2.4臨床表現主要臨床表現為皮膚暗紅、皮疹、丘疹、皮膚松弛萎縮、酒渣樣鼻等。皮疹主要分布于鼻部和面中央，最開始主要表現為大面積的紅斑和水腫，嚴重時會發展為丘疹和膿包。隨著糖皮質激素服用時間的推移，患者主要表現為毛細血管擴張出血，糖皮質激素一旦停用會引起反跳現象，即皮膚病復發甚至更嚴重。50例彌漫性紅斑、水腫患者中30例伴有丘疹、膿疹，10例伴有毛細血管擴張，10例伴有皮膚色素沉著。40例皮疹位于面中央，40例位于鼻部，20例同時位于面中央和鼻部。服用含糖皮質激素藥品的患者一旦停服，會引起反跳，使患者原有癥狀加重。

2.5治療效果100例患者經3個月治療后痊愈60例(60%)，顯效30例(30%)，有效7例(7%)，無效3例(3%)，總有效率為97%。

3討論

酒渣鼻樣糖皮質激素皮炎具有以下臨床特點：①女性患者發病率較高；②面部原發病多為特征性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病、酒渣鼻等；③外用糖皮質激素時間為數周以上，已俏銷、含氟糖皮質激素較為多見；④皮疹在鼻背、面中部分布較廣，嚴重者擴散；⑤患者對糖皮質激素有依賴性，停用后5～7 d極易出現反跳現象；⑥多數患者皮疹刮片檢查可見毛囊蠕形螨。酒渣鼻樣糖皮質激素皮炎發病機制可能是多因素參與，其中縮血管效應引起多種代謝物的集聚，包括一氧化氮(強烈的血管擴張物質)。當皮質激素撤退時，血管直徑能夠明顯擴大，進一步加劇激素性酒渣鼻的瘙癢、紅斑、燒灼等癥狀。隨著糖皮質激素的大量廣泛應用，酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎患者逐年增加，患者應在醫生的指導下合理使用糖皮質激素。長期或過量使用糖皮質激素會引起嚴重的不良反應，如酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎。總之，應在醫生的指導下合理適量使用糖皮質激素；對于酒渣鼻樣糖皮質激素性皮炎患者，應采取個體化治療，以促進病情改善。

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(收稿日期：2015-10-25)

【中圖分類號】R 758.25

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.053